rurki z kajdankami i bez rękawów u dzieci: randomizowane, kontrolowane badanie porównujące wyciek, objętość pływów i powikłania

rurki Tchawicze z kajdankami są coraz częściej stosowane w pediatrycznej praktyce anestezjologicznej. W badaniu porównano objętość pływów i wyciek wokół zakurzonych i nieuszkodzonych rurek tchawiczych u dzieci, które wymagały znormalizowanej wentylacji mechanicznej płuc na sali operacyjnej. Dzieci (0-16 lat) poddawane planowej operacji wymagającej intubacji tchawicy były losowo przydzielane do otrzymania skuwki lub nie skuwki tchawicy. Oceny przeprowadzono w pięciu różnych punktach czasowych: podczas wentylacji kontrolowanej objętościowo 6 ml.kg-1, PEEP 5 cmH2 O i podczas wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. punkty czasowe pomiaru wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo były następujące: tuż przed standardowym manewrem rekrutacyjnym; tuż po manewrze rekrutacyjnym; 10 min; i 30 min po manewrze rekrutacyjnym. Odnotowano problemy i komplikacje. Podczas wentylacji kontrolowanej objętościowo, wyciek był znacznie mniejszy w przypadku rurek tchawiczych zakuw niż w przypadku rurek tchawiczych nie zakuw; w ml.kg-1 , mediana (IQR ) odpowiednio 0,20 (0,13-0,39 ) vs 0,82 (0,58-1,38 ), p < 0,001. W przypadku wentylacji kontrolowanej ciśnieniem wyciek był mniejszy w przypadku rur tchawiczych z mankietami i pozostał niezmieniony przez 30 minut, podczas gdy w przypadku rur tchawiczych nieuszkodzonych wyciek był większy i zwiększał się dalej w ciągu 30 minut. Wielkość pływów była wyższa w grupie zakurzonych i wzrastała z czasem, ale w grupie nie zakurzonych była niższa i zmniejszała się z czasem. Obie grupy wykazały wzrost ilości pływów po manewrach rekrutacyjnych. Stwierdzono więcej krótkotrwałych powikłań z nieuszkodzonymi rurkami tchawiczymi, ale nie odnotowano większych powikłań w żadnej z grup podczas długotrwałej obserwacji. Dzięki znormalizowanym ustawieniom respiratora, cewki tchawicy zapewniały lepszą wentylację w porównaniu z nieuszkodzonymi tchawicami podczas znieczulenia ogólnego do rutynowych operacji planowych.