przedwczesne skurcze komorowe (PVC) są dodatkowe skurcze serca, które są wyzwalane z komory (dolnej) części serca. PVC są stosunkowo częstym zdarzeniem i występują w szerokim zakresie grup populacji. Występują u około 1% osób, które mają rutynowe EKG uzyskać przez co najmniej 60 sekund. Jeśli 24-godzinne badanie EKG jest wykorzystywane następnie do 80% pozornie zdrowych osób będzie miał sporadyczne PVC. Czysto wysiłkowe PVC odnotowano występowanie u 2-8% osób bezobjawowych. Badania wykazały, że PVC są bardziej powszechne u mężczyzn niż kobiet, u Afroamerykanów i u osób z organiczną (strukturalną) chorobą serca. Częstość występowania PVC wzrasta również wraz z wiekiem danej osoby.
PVC są uważane za ogólnie występujące w trzech możliwych mechanizmach. Po pierwsze, może istnieć pętla aktywności elektrycznej, która rozwija się w sercu, a kiedy energia elektryczna, która może wywołać bicie serca, przechodzi w koło, może wywołać dodatkowy rytm. Po drugie, mogą istnieć warunki (zaburzenia elektrolitowe lub względne niedokrwienie), które powodują, że komórki serca są zbyt reaktywne na małe zmiany elektryczne, co może powodować przedwczesny skurcz. Po trzecie, po wystąpieniu normalnego bicia serca może być zbyt dużo energii elektrycznej, ponieważ serce próbuje odpocząć i może to wystarczyć, aby spowodować dodatkowe bicie.
osoby z PVC na ogół nie doświadczają objawów skurczu dodatkowych komór. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie konieczności przerwania wszystkich czynności podczas imprezy. Jednak rzadko zdarza się, że PVC powodują rzeczywisty kompromis krążenia i powodują niepokojące następstwa. Najczęstszym objawem pacjenta może wystąpić kołatanie serca, uczucie dodatkowego bicia w klatce piersiowej. Jest to spowodowane tym, że serce ma większe, mocniejsze uderzenie po wystąpieniu PCV.
ważne jest, aby pamiętać, że PVC nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju trwałej arytmii komorowej (która może zagrażać życiu) lub nagłej śmierci sercowej. Jednak obecność PVC są skorelowane z obecnością podstawowych strukturalnych chorób serca. Dlatego, jeśli nie są obserwowane u pacjenta jest ważne dla oceny możliwej choroby serca. Ważne jest, aby kontynuować monitorowanie tych pacjentów w oparciu o wyniki różnych badań oceniających długoterminowe efekty. Liczne badania, w tym największe badanie na ten temat, wykazały w trakcie obserwacji trwającej do 23 lat, że istnieje zwiększona śmiertelność pacjentów z PVC i tych z PVC wywołanych wysiłkiem fizycznym. Istnieją jednak pewne sprzeczne dane i kontrowersje dotyczące sposobu interpretacji prognoz tego PVC.
ponownie, dla sportowców PVC nie są czynnikiem ryzyka rozwoju trwałej arytmii komorowej (która może zagrażać życiu) lub nagłej śmierci sercowej. Wykazano, że sportowcy z PVC i nie mają strukturalnych chorób serca nie mają zwiększonego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas udziału w ćwiczeniach. Na 36. konferencji Bethesda, podczas której różne organizacje zbierają się w celu ustalenia wytycznych, określiły zalecenia kwalifikacyjne dla sportowców wyczynowych z zaburzeniami układu krążenia
zalecenia:
- „sportowcy bez strukturalnych chorób serca, którzy mają przedwczesne kompleksy komorowe w spoczynku i podczas ćwiczeń oraz testy wysiłkowe (porównywalne do sportu, w którym rywalizują) mogą uczestniczyć we wszystkich sportach wyczynowych. Jeśli przedwczesne kompleksy komorowe zwiększą częstotliwość podczas ćwiczeń lub testów wysiłkowych do tego stopnia, że wywołują objawy upośledzenia świadomości, znacznego zmęczenia lub duszności, sportowiec może uczestniczyć tylko w sportach wyczynowych klasy IA”
- „sportowcy ze strukturalną chorobą serca, którzy należą do grup wysokiego ryzyka i mają przedwczesne kompleksy komorowe (z leczeniem lub bez leczenia), mogą uczestniczyć tylko w sportach wyczynowych klasy IA. Tacy sportowcy z przedwczesnymi kompleksami komorowymi, które są tłumione przez terapię farmakologiczną (ocenianą przez ambulatoryjne nagrania EKG) podczas udziału w sporcie mogą rywalizować tylko w sportach wyczynowych klasy IA.”
Chase King, MS-IV
David Carfagno, D. O., C. A. Q. S. M.
zasoby:
Link, Mark S., MD, and Antonio Pelliccia, MD. „Arytmia u sportowców.”Arytmia u sportowców. UpToDate, N. D. Web.
Manolis, Antonis S., lek. med. „Przedwczesne Uderzenia Komorowe.”Przedwczesne Uderzenia Komorowe. UpToDate, N. D. Web.
zdjęcie 1: https://ioneblackdoctor.files.wordpress.com/2014/11/488204401.jpg?w=718&…
Image 2 Credit:https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a5/PVC10.JPG
Zastrzeżenie: artykuły są oparte na prawdziwych przypadkach widzianych w Scottsdale Sports Medicine. Informacje na tej stronie nie są przeznaczone ani dorozumiane jako substytut profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Wszystkie treści, w tym tekst, grafika, obrazy i informacje, zawarte lub dostępne za pośrednictwem tej strony internetowej są wyłącznie w celach informacyjnych. Skonsultuj się z lekarzem w celu zindywidualizowanej opieki zdrowotnej.