Sociology International Journal

w maju 2013 roku ukazała się piąta wersja podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM). Po pięciu latach intensywnych debat z udziałem ekspertów, działaczy na rzecz Praw Człowieka, specjalistów psy (psychologów, psychiatrów i psychoanalityków), pracowników służby zdrowia, wreszcie znamy ostateczne uchwały przyjęte na posiedzeniu American Psychiatrists Association (APA).DSM jest podręcznikiem Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Cechy Stowarzyszenia Narodowego nie wykluczają jednak wyraźnego pragnienia, aby wyniki badań klinicznych, ze względu na rzekomy charakter naukowy, miały zasięg globalny. Jak postaram się zasugerować, to uniwersalne poszukiwanie prawdy może być interpretowane jako część epistemologicznego projektu kolonizacyjnego, ponieważ nie jest możliwe uniwersalizowanie lokalnych koncepcji płci (które w kontekście USA okrakiem medykalizowanego i psikwiatryzowanego spojrzenia na życie) dla różnych wyrażeń płciowych wprowadzanych w różnych kulturach.

odkąd DSM zaczął być publikowany w 1952 roku, ZREDAGOWANO pięć recenzji. Z biegiem lat odnotowano znaczny wzrost zachorowań diagnozowanych jako”zaburzenia psychiczne”. Istnieje odważna literatura, która omawia mówione i niewypowiedziane motywacje tej inflacji zaburzeń psychicznych, w tym rosnący wpływ przemysłu farmaceutycznego na decyzje członków grup roboczych (WG), które tworzą grupy zadaniowe (TF) odpowiedzialne za przegląd.1-3 948 stron DSM-5 mają następującą strukturę: Przedmowa, sekcja I (podstawowe informacje o DSM-5), Sekcja II (kody i kryteria diagnostyczne), Sekcja III (narzędzia oceny i nowe modele), załącznik. Sekcja II to „kryteria i kody diagnostyczne” dla 22 rodzajów zaburzeń psychicznych (np. zaburzenia afektywne dwubiegunowe i zaburzenia pokrewne, zaburzenia depresyjne, zaburzenia lękowe itp.). Tylko trzy diagnozy nie przyjmują w swoich tytułach typizacji „zaburzenia”. Są to: dysforia płciowa, dysfunkcja seksualna i spektrum schizofrenii oraz inne zaburzenia psychotyczne.Badania, które przeprowadziłem w 2014 roku miały dokładne cięcie: kryteria diagnostyczne dysforii płciowej (która w DSM-IV została nazwana zaburzeniem tożsamości płciowej).4 skoncentrowałem się na następujących częściach DSM-5: Przedmowa Rozdział dysforia płci (sekcja I) I część sekcji III (formułowanie kulturowe). Przyświecały mi pytania: jak można przekształcić kategorię kulturową (gender) w kategorię diagnostyczną? Aby odpowiedzieć na to pytanie, postawiono inne pytania: kim byli członkowie Grupy Roboczej (WG) odpowiedzialni za przeprojektowanie rozdziału „zaburzenia tożsamości płciowej”? Jakie są powiązania instytucjonalne tych członków? Jaka literatura była cytowana i konsultowana w dokumentach opracowanych przez WG? Wykorzystałem analizę dyskursu Foucaultowskiego do odczytu, usystematyzowania i analizy tekstów.

na początku badań prześledziłem referencje, które kierowały produkcją artykułów używanych przez WG „dysforia płciowa” i zorganizowałem małą tabelkę z danymi:

1. język, w którym artykuł został pierwotnie napisany
2. przynależność instytucjonalna autora
3. Rok publikacji
4. stanowisko opowiadające się za utrzymaniem kategorii płci jako zaburzenia psychicznego
5. nazwy jako wyrażenia płci (dysforia płciowa, zaburzenia tożsamości płciowej, niezgodność płci itp.).

aby zbadać artykuły na temat DSM-5, użyłem jako deskryptorów terminów „zaburzenie tożsamości płciowej”, „dysforia płciowa”, „patologizacja „, „transseksualizm”, „transseksualizm”, „transseksualizm”. Moje ramy czasowe był 2008 do maja 2013 zakres, okres, który obejmuje początek przeglądu do daty uruchomienia nowej wersji. Metodologią analizy była analiza dyskursu, a techniką analiza dokumentacyjna. Korzystałem z baz danych City University of New York (CUNY). Po przeczytaniu i przeanalizowaniu setek artykułów doszedłem do rdzenia czterech artykułów uważanych za benchmarki przez WG ze względu na zalecenia, które wydają nowej wersji DSM-5.

są to:

1. kryteria diagnostyczne DSM zaburzeń tożsamości płciowej u młodzieży i dorosłych.5
2. diagnozy Queer: paralele i kontrasty w historii homoseksualizmu, wariancja płci oraz Podręcznik diagnostyczno-Statystyczny.6
3. od zaburzeń psychicznych do hipogonodyzmu jatrogennego: dylematy w konceptualizacji wariantów tożsamości płciowej jako stanów psychicznych.7
4. kryteria diagnostyczne DSM dla zaburzeń tożsamości płciowej u dzieci.8

dla tej pracy jednak priorytetowo potraktowałem jako korpus analizy:

1. DSM-5 (części związane z dysforią płciową)
2. Notatka przedstawiająca raport dowodowy Dla Przypadku (MOEC)

artykuł, cytowany w MOEC, opinions about the DSM Gender Identity Disorder diagnosis: Results from an international survey administrated to organizations concern with the welfare of transgender people (RS Vance et all). Wszystkie grupy robocze, które zaproponowały zmiany w dziale newsroomów DSM-IV-R, które były odpowiedzialne za przegląd, musiały opublikować raport (MOEC), w którym przedstawiły i uzasadniły zmiany w kategoriach diagnostycznych.

MOEC (2013) przedstawił zmiany, które zaszły w rozdziale dysforia płciowa i uzasadnił je. Pierwszym z nich była zmiana nazwy psychologicznego niepokoju „zaburzenia tożsamości płciowej „na” dysforię płciową”, co omówię dalej. Diagnostyka jest zorganizowana w etapach życia: dzieciństwo, nastolatka i dorosłość. W zależności od etapu życia zmieniają się kryteria. Dzieciństwo będzie miało wskaźniki inne niż te przedstawione dla młodzieży i dorosłych. Wśród kryteriów diagnozowania dziecka jako mającego dysforię płciową, należy zauważyć, zgodnie z DSM-5, pragnienie przynależności do drugiej płci; silna preferencja do przebierania się; silna preferencja do zabawy z parami innego gatunku. Jeśli chodzi o młodzież i dorosłych, niektóre z kryteriów to: silne pragnienie przynależności do innej płci (lub innej alternatywnej płci innej niż wyznaczona) silne pragnienie pierwotnych i / lub wtórnych cech płciowych drugiej płci; silne przekonanie o uczuciach i reakcjach typowych dla drugiej płci(DSM-5, 452-51) (Tabela 1).

ten sam odsetek jest utrzymywany w składzie grupy konsultantów z wg zaburzenia tożsamości seksualnej i płciowej. Spośród 39 konsultantów 32 pochodzą z Ameryki Północnej (USA=27, Kanada=06); 06 z Europy (Holandia=03, Anglia=02, Hiszpania=01) i Australii=01.Te dane dotyczące narodowości członków WG są dla nas ważne, aby zweryfikować zakres wniosku, który ma być globalny, dla rzekomych zaburzeń psychicznych związanych z płcią. W związku z tym dwie dane są ważne dla kształtowania struktury politycznej zmian: hegemonia Stanów Zjednoczonych i angielski jako oficjalny język całego procesu przeglądu.

DSM-5 revision of context

między Trzecią (1980) a piątą edycją (2013) odnotowano rozwój organizacji politycznej kolektywów, która miała na celu ochronę interesów osób transpłciowych w Stanach Zjednoczonych. Wzrost ten nastąpił również w

kilku innych krajach i towarzyszyło mu rosnące zróżnicowanie programu walki ludności gejowskiej i lesbijskiej. Aktywiści Trans zaczęli domagać się polityki publicznej, prawodawstwa ochronnego na rynku pracy, prawa do legalnej tożsamości płciowej, kryminalizacji przemocy transfobicznej. Silna debata na temat wycofania trans tożsamości DSM-5 zajęła miejsce w kontekście amerykańskim i międzynarodowym. Znaczna część artykułów powstałych w tym okresie skupiała się wokół tego zagadnienia: czy tożsamość trans musi pozostać w DSM? Zwolennicy ciągłości psychiatrii tożsamości trans musieli uporządkować nowe argumenty uzasadniające ich utrzymanie w podręczniku. Istniał już historyczny precedens wycofania homoseksualizmu z DSM. Dlaczego płeć miałaby nadal być kategorią diagnostyczną w psychiatrii? Aktywiści transpłciowi, praw człowieka i badacze zaangażowani w międzynarodową mobilizację na rzecz wycofania wyrazów Trans płci i interpłci, znaną jako Stop Trans Patologiza9

otoczenie integralnej opieki zdrowotnej ludności USA w ogóle, a trans w szczególności, dzieje się w ramach relacji z rynkiem ubezpieczeń zdrowotnych. Aby plan zdrowotny mógł dokonać płatności na rzecz pracownika służby zdrowia, wymagany jest kod, aby zgłosić chorobę, bez niego nie ma płatności ani refundacji. Był to jeden z najsilniejszych argumentów uzasadniających utrzymanie tożsamości osób transpłciowych w DSM-5.6,10

jednak w USA specyficzne problemy zdrowotne osób transpłciowych są słabo objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Rzadko pokrywane są koszty operacji zmiany płci lub hormonów potrzebnych do wytworzenia drugorzędnych postaci w ciałach społecznie zidentyfikowanych jako należące do określonej płci, takich jak piersi u transpłciowych kobiet i włosy na twarzach transpłciowych mężczyzn. Tylko konsultacje z psychiatrami są szeroko opłacane przez plany zdrowotne. Podczas licznych spotkań z osobami transpłciowymi w Nowym Jorku pytałem, czy chcieliby wykonać operacje zmiany lub / i przyjmowania hormonów. Odpowiedzi nie uległy zmianie: „chciałbym, ale to zbyt drogie”; „niemożliwe, nie mam pieniędzy”; „mój plan zdrowotny nie obejmuje tego rodzaju interwencji”; ” między waginą a małym mieszkaniem wolę mieszkanie.”

ciągłość psychiatrii w tym kontekście należy rozumieć jako niezbędną koncesję na rynek, byłby to jedyny sposób na uzyskanie skromnego leczenia oferowanego przez plany zdrowotne. Na pierwszy rzut oka można dojść do następującego wniosku: psychiatryzacja tożsamości, która w DSM-III i DSM-IV była poparta zrozumieniem, że tożsamość płciowa została ugruntowana w dymorficznych strukturach ciał płciowych. Teraz, w wersji DSM -5, doszła do uznania, że płeć nie jest uwarunkowana konkretną strukturą biologiczną. Tak więc jest rozumiane jako uzasadnione istnienie kobiet z penisem i mężczyzn z pochwą. Jednak takie podejście DSM-5 z despatologiczną wizją tożsamości trans jest pochopne i mylące. Chociaż nastąpiły poważne zmiany i wydają się sugerować, że nastąpiła zmiana w samym zrozumieniu tego, czym jest płeć, bardziej uważna lektura prowadzi nas do stwierdzenia, że pojęcie płci, które było obecne we wcześniejszych wersjach, nie zmieniło się znacząco. Argument za utrzymaniem go zgodnie z kategorycznym imperatywem rynku można zinterpretować jako podstęp, aby:

1. wzmocnić korporatystyczną pozycję psychiatrów dostarczających im swoją marketingową (i naukową) rolę w formułowaniu odpowiedzi na tego rodzaju „zaburzenie”.
2. obrona zachowania płci w DSM w celu zapewnienia leczenia przez plany zdrowotne może być tarczą dyskursywną, aby nie musieć otwarcie opowiadać się za koncepcją płci, która oznacza osoby trans jako zaburzone psychicznie.

brak publicznej opieki zdrowotnej definiuje same pojęcia, w jakich przebiegał ten cały proces dyskusji. Byłaby to pierwsza poważna różnica w odniesieniu do brazylijskiego kontekstu, w którym debata na temat dissychiatryzacji, praw i opieki zdrowotnej Trans tożsamości wyraża się w relacji między ruchami społecznymi / Unified Health System (sus) powiązanymi z Ministerstwem Zdrowia. Państwo jest głównym aktorem. Podczas gdy w Stanach Zjednoczonych neoliberalizm odbiera jakąkolwiek odpowiedzialność państwa za ogólny stan zdrowia obywatela, w Brazylii, jako pozostałość stanu dobrobytu społecznego, to państwo ma prawny obowiązek tej odpowiedzialności. Wśród nas debata na temat zdrowia osób transpłciowych jest włączona do tej szerszej debaty na temat zdrowia / Państwa /obywatelstwa.

w Brazylii wchodzimy w spór z Ministerstwem Zdrowia, z grupami roboczymi wyrażonymi przez SUS, walczymy o przedruki i rozszerzenia rozporządzeń, budujemy kanały dialogu z menedżerami publicznymi, utrudniamy te same kanały dialogu, obserwując manewry rządu. Wreszcie scenariusz, w którym debata i spór mają miejsce w Brazylii, jest zupełnie inny. W kontekście USA obroną utrzymania było zapewnienie leczenia osób transpłciowych przez plany zdrowotne, w Brazylii, gdzie cała debata odbywa się w kontekście praw człowieka i gwarancji obywatelstwa, ponieważ państwo ma podstawową odpowiedzialność za finansowanie skromnych usług, które istnieją, więc jaki jest sens dalszego korzystania z DSM jako odniesienia do ustalenia parametrów dyskusji? I to tutaj powstaje interesujący „węzeł polityczny”. Jeśli w kontekście USA psychiatria jest bliższa grze scenograficznej, fantazji, w której zakłada się, że konieczna jest interpretacja rzeczy zwanej „dysforią płciową”, a jeśli w brazylijskiej rzeczywistości nie byłoby konieczne

odtwarzanie tego samego teatru, zastanawiam się : dlaczego nadal jest on używany i daje legitymację DSM, której nie ma? Jak omówię później, DSM jest tekstem uniwersalizującym lokalne konteksty, dlatego jego modus operandi jest jako kolonizator. Ale myśl kolonizacyjna ma sens tylko wtedy, gdy może być zinternalizowana jako prawda. Akceptacja i powielanie prawd DSM jest efektem skolonizowanego myślenia. DSM jest tekstem, który „mówi” o społecznym, politycznym i specyficznym kontekście gospodarczym.

czasami słyszymy aktywistów i / lub naukowców wyzwalających argumenty za kontynuacją psychiatrii, tak jakbyśmy relacjonowali amerykańską rzeczywistość i aby ją ponownie wyegzekwować, czasami cytują teksty Judith Butler11,12, aby dodać wartości argumentowi, że należy podjąć strategiczne negocjacje z psychiatrizacją Trans tożsamości. W prologu Książki „El género Desordenado” Butler twierdzi, że:” (…) Jeśli wytrzymać i oprzeć się, z kolektywnym wsparciem, sile każdej patologicznej diagnozy, aby uzyskać dostęp do procesu przejścia i osiągnąć pożądaną i pożądaną transformację (2011: s. 12)”.

Kiedy Butler przyjmuje tekst DSM jako uniwersalne Dane i teoretyzuje o sytuacji osób transpłciowych we wszystkich krajach, nie ograniczając warunków jej oceny, w pewien sposób pomaga legitymizować tekst DSM i przekształcić konkretne doświadczenie (związek neoliberalizmu / zdrowie) jako uniwersalne. Nie robię tu żadnej niechętnej krytyki zgodnie z Nietzschym, 13 do tej teorii, która jest tak ważna dla refleksji i walk o prawa człowieka, czy innych amerykańskich aktywistów, ale może to moje miejsce jako badacza aktywisty cucaracha pozwala mi wskazać granice nawet analiz, które choć nie zrywają z ich kulturowymi granicami, chcą, aby były rozpoznawane, reprodukowane, konsumowane, cytowane, adaptowane jako ważne modele analityczne w dowolnym kontekście.

być może jednym z kroków do wywołania zwarcia w tym totalizującym pragnieniu wyjaśnień jest zaprzeczenie analizom, które ogłaszają się uniwersalne. Konieczne jest osiągnięcie tego, co proponuje Pedro Paulo Gomes Pereira14 z myślą Michela Foucaulta i innych teoretyków, którzy nalegają na interpretację uniwersalizującego zakresu, gdy w rzeczywistości mówią o swoich prowincjach, o swoich realiach. W dziesiątkach artykułów przeczytanych do tego badania, napisanych przez aktywistów i / lub zaangażowanych naukowców znalazłem straszną ciszę na temat skutków DSM w kontekstach poza USA, nie narzeka w ogóle na granice DSM i niebezpieczeństwo, że ich wypowiedzi są postrzegane i traktowane jako uniwersalne. Jeśli w Stanach Zjednoczonych podręcznik jest wykorzystywany jako zasób do zaspokojenia potrzeb rynku, w Brazylii jest uznawany za utwór naukowy, dlatego niekwestionowany. Stuart Kirk et al..1 Zacytuj ankietę wśród amerykańskich specjalistów od zdrowia psychicznego na temat DSM-III, wersji, o której wiadomo, że dała tym wytycznym podstawy walidacji naukowej, która do tej pory nie istniała. Tylko połowa (49%) respondentów uznała, że DSM-III służy celom ich zawodu, a 57% z nich opisało DSM-III jako narzędzie zarządzania, a nie jako narzędzie kliniczne. Wyniki te sugerują, że zastosowanie kryteriów diagnostycznych DSM-III nie zaspokaja potrzeb pacjentów i terapeutów w organizacji leczenia, ale potrzeby instytucji w zarządzaniu oferowanymi przez nią usługami.

szukasz nazwy: zaburzenia tożsamości płciowej?już masz! Niezgodność płci? Dysforia płciowa?

jednym z powtarzających się problemów w całym procesie recenzowania była potrzeba zmiany nazwy diagnozy, ponieważ „zaburzenie tożsamości płciowej”, według MOEC, spowodowało piętno. Autorzy nie uważają jednak, że DSM jako całość jest częścią zinstytucjonalizowanych Stygmatów. Oznacza to, że podana nazwa nie zmieni faktu, że cierpienia psychiczne są z góry zakwalifikowane jako zaburzenia psychiczne. Ilość imion tworzonych w celu nazwania różnych wyrazów płci jest znaczna. MOEC przedstawia pewną propozycję sugerowanej identyfikacji:

Brainsex / body discrepancy syndrome, Harry Benjamin syndrome, gender variant behavior, gender variant identity, free to choice, Symptoms of transsexualism, transsexualism, multiple gender, biologic-psychologial sexual disparity, gender dysphoria, incongruence between sex and gender, gender identity society-dystonic synthesis, disorders related to sex and/or gender variance, variance gender, gender expression deprivation anxiety disorder, atypical gender development, transgender our gender questioning. (MOEC, 903). To, co może sugerować ta proliferacja, nie jest intelektualną cennością, ale przedstawia różnice w znaczeniu przypisywanym doświadczeniom przejścia, zmiany, zmian ciała mniej lub bardziej intensywnych związanych z płcią. Ludzie, których płeć została narzucona jako kobieca i przejście na mężczyznę, powinni być uważani za transmężczyzn, transseksualistów, transseksualistów, transseksualistów? Żeby utrzymać mnie w polu identyfikacji z niebiologicznym spojrzeniem na tożsamość. Istnieje jeszcze jedna dziedzina nominacji, reprezentowana przez hegemoniczne nauki psychodynamiczne wykorzystujące jako punkt wyjścia do budowy identyfikacji obecność pewnych genitaliów. W wersjach 3a. i 4A. DSM wizja biologa była hegemoniczna. Więc kiedy ktoś mówi „Jesteś transseksualistą, ponieważ urodziłeś się z waginą” lub „jesteś transmężczyzną z waginą, ponieważ tożsamość płciowa nie jest uwarunkowana przez genitalia”, cytuje się z różnych koncepcji dla płci.

w Brazylii, poza ramami debaty DSM, zauważa się również zażarty spór o nazwanie doświadczeń tych, którzy walczą o społeczne i prawne uznanie tożsamości płciowej innej niż narzucona. Mężczyźni trans / trans kobiety? Mężczyźni (trans) / kobiety (trans)? Transseksualiści? Transseksualiści? Transwestyci? Transseksualistki? Mężczyźni transseksualiści?.15-18 spór nasila się, gdy pozostawiamy pole identyfikacji osobistej do definicji nazywania tożsamości zbiorowej. W każdej z wymienionych tu nominacji pojawiają się motywacje i różne interpretacje relacji między ciałem/ tożsamością płciową/podmiotowością/ podmiotem zbiorowym.

na początku rozdziału dysforia płciowa znajduje się wstęp stwierdzający, że w innych kontekstach kulturowych można również zaobserwować nawrót dysforii płciowej. Istnieją doniesienia o osobach z dysforią płciową w wielu krajach i kulturach. Odpowiednik dysforii płciowej odnotowano również u osób żyjących w kulturach z innymi zinstytucjonalizowanymi kategoriami płciowymi oprócz mężczyzn i kobiet. (DSM-5, 458) w MOEC idea ta jest wzmocniona.

GD wydaje się wyrażać w wielu kulturach, w tym w krajach spoza Zachodu. Na przykład w Samoa fa 'afine stanowią rodzaj kategorii „trzeciej płci”, która z perspektywy fenomenologicznej wykazuje uderzające podobieństwo do zachodniej kategorii transseksualizmu ou GD. (MOEC, 908). Tekst uważa ,że”fa ’ fafine”, 19 doświadczenie płciowe, które występuje w Samoa, jest wymiennym terminem dla dysforii płciowej. Raczej twierdzę, że nie można zrozumieć istnienia fa ’ afine bez zrozumienia historycznego, religijnego, społecznego, politycznego kontekstu, w którym się składa. Subiektywizmy, w tym płeć, powstają w odniesieniu do kontekstu, w którym działają. Ale musimy uznać, że w tym momencie DSM jest spójny: jako Tekst mający być naukowy i poruszający się między uniwersami, będąc zaburzeniem psychicznym rozpoznawalnym niezależnie od historycznych dziwności. Tak więc sensowne byłoby „odczytanie” doświadczenia fa ’ afine w linii ciągłości z dysforią płciową.

możemy podążać tą samą linią ” problematyzacji „w odniesieniu do sposobu, w jaki tekst nadaje” transwestytyzmowi”, jest on obecny w rozdziale zaburzenia Parafiletyczne, które obejmowały m.in. zaburzenie podglądania, zaburzenie ekshibicjonistyczne, zaburzenie, zaburzenie pedofilskie, fetyszystyczne zaburzenie przebierania się i zaburzenie. Jeśli ktoś czerpie przyjemność z przebierania się za kobietę i po chwili nie ogranicza się do życia fantazji w kontekście seksualnym, ale także korzysta z akcesoriów w innych okresach swojego życia, możesz mieć potrójną diagnozę z powodu współistniejącej choroby. Nosiłby dysforię płciową, zaburzenia fetyszystyczne i zaburzenia transwestyczne. Instrukcja wyjaśnia nam to: Zaburzenie cross-dressing występuje u mężczyzn (rzadko kobiet) heteroseksualnych (lub biseksualnych) nastolatków i dorosłych, dla których zachowanie cross-dressing (cross-dressing) wywołuje podniecenie seksualne i powoduje cierpienie i / lub straty bez dyskusji o jego pierwotnej płci. Czasami zaburzeniu temu towarzyszy dysforia płciowa. Osoba z zaburzeniami cross-dressing, która ma również klinicznie istotną dysforię płciową, może otrzymać dwie diagnozy. W wielu przypadkach późnej dysforii płciowej u samców ginecofílicos przy urodzeniu prekursorem jest zachowanie krzyżowe z podnieceniem seksualnym. (Gender Dysphoria-DSM-5, 459 s.)

Jeśli w podręczniku „Transwestyta” jest praktyką związaną początkowo ze sceną pożądania seksualnego, w brazylijskim kontekście trawestacja zajmuje inne miejsce, które negocjuje zmysły w ramach Trans egzystencji i w ten sposób ustanawia spór w ramach prawd dotyczących gatunków. Zanim więc włączymy się w dyskusje na temat wielu tożsamości płciowych, istnieją języki, które należy przetłumaczyć na ruchy tłumaczeniowe, które starają się zrozumieć znaczenia przypisywane przez tych, którzy są włączeni w eksperyment. Możesz zintensyfikować kwestionowanie identyfikacji, nawet jeśli używasz tego samego identyfikatora, ale który jest ustawiany i wytwarzany w różnych kontekstach społecznych i historycznych, jak sposób, w jaki znaczenie „transseksualizmu” przyjmuje w krajach, w których ludzie są zmuszani przez Państwo do poddania się operacji, aby dopasować się do lokalnej biopolityki zakazującej miłosnych relacji między ludźmi tej samej płci, jak w filmie dokumentalnym „homoseksualiści w Iranie.”Separacja powinna być zbliżona do tego, co zrobił Durkheim, gdy podejrzewał o psychologiczne wyjaśnienia samobójstwa. Stwierdzenie, że osoba popełniła samobójstwo, nie ujawnia zbyt wielu motywacji, które doprowadziły do „popełnienia tego ekstremalnego czynu”.20 oznacza to, że nie każdy jest w kryzysie egzystencjalnym lub czuje się pusty. Są ludzie, którzy biorą sobie życie, by bronić swojej grupy i robią to z ogromną dumą.

pytanie, które powtórzyło się, gdy prowadziłem badania w Hiszpanii, oznaczało, w kontekście brazylijskim, kategorię tożsamości „Transwestyta”, ponieważ znaczna część Brazylijskich Trans kobiet pracujących w handlu seksualnym w tym kraju identyfikuje się jako Transwestyta. Po próbie wyjaśnienia, pojawiło się pytanie: ale czy nie byłoby to transseksualne? dla nas jest różnica między transwestytą a transseksualistą. I znowu starałem się wyjaśnić, dlaczego ta granica tożsamości, która ma tak wiele sensu wśród nas Brazylijczyków i która powoduje hałas w innym kontekście. W procesie depatologizacji homoseksualizmu konieczne było usunięcie z tego doświadczenia ahistorycznego charakteru. Co łączy stosunki seksualne między uczniem a greckim mistrzem ze współczesnym homoseksualizmem? Czy można argumentować, że dzieci Zambii, które w ramach rytuału inicjacji męskości połykają nasienie starszych mężczyzn, są umieszczane w związkach homoseksualnych? Być może pogląd, który szuka uniwersalności, może zaryzykować stwierdzenie, że w obu przypadkach chodzi o doświadczenia Gejowskie. Jednak fakt, że mamy dwa równe ciała, nie jest wystarczający, ani nie upoważnia nas do zdefiniowania tych doświadczeń jako związków homoseksualnych.

Dlaczego dysforia płciowa?

MOEC uzasadnił zmianę „zaburzenia tożsamości płciowej „na” dysforię płciową ” w następujący sposób:

GID był piętnujący.5 początkowo zaproponowano zastąpienie go tem Gender Incongruence. (Luty 2010). Wiele komentarzy innych profesjonalistów i opinii publicznej obejmowało „konsumentów” usług psychiatrycznych i społeczności transpłciowych oraz ich zwolenników. (MOEC: S. 902). W tym cytacie zmaterializowało się polityczne pragnienie zbudowania konsensusu w sprawie najlepszego powołania. To tak, jakby WG nie chciał podejmować ryzyka. I tu polityczny charakter tego podręcznika staje się jaśniejszy. Podsumowując, uważamy, że proponowana zmiana nazwy z GID na GD 1) podkreśli zmianę koncepcyjną w formułowaniu diagnozy (którą wzmocnimy w opisie tekstowym diagnozy) i 2) zadowoli krytyków zaniepokojonych piętnującym użyciem terminu „zaburzenie” w nazwie diagnozy. Proponowana zmiana nazwy na GD została pozytywnie przyjęta podczas drugiej rundy publicznych postów, jest akceptowalna dla ekspertów WPATH i jest zgodna z niektórymi innymi terminami diagnostycznymi w DSM, takimi jak anoreksja nerwowa… (nie ma „zaburzenia” w nazwie diagnostycznej) (…) należy zauważyć, że termin „dysforia płciowa” ma długą historię w seksuologii klinicznej, a zatem jest taki, który jest dość znany klinicystom specjalizującym się w tej dziedzinie. (MOEC, 904) termin „dysforia płciowa” ma długą historię w jakim kontekście? W Brazylii jest zupełnie nieznany. Aktywiści, eksperci, naukowcy, lekarze, psychiatrzy, prawnicy, pracownicy służby zdrowia nie korzystają z tego powołania w swoim codziennym życiu. Po raz kolejny mamy do czynienia z próbą uniwersalizacji czegoś lokalnego. Jak można zbudować naukowy konsensus używając jako argument legitymizacji argumentu, że:

1. jest to powszechnie używany termin.
2. poprzedni termin (niespójność) miał duży opór?

kwestie kulturowe

w DSM-IV znaczenie kultury jako czynnika, który należy uwzględnić w momencie stawiania diagnozy, zostało już zidentyfikowane. Rozdział a Outline of Cultural Formulation przedstawił ramy oceny związku między wszystkimi problemami zdrowia psychicznego zawartymi w podręczniku a cechami kulturowymi. Piąty. edycja zwróci większą uwagę na ten problem. Rozdział formulacja Kulturowa składa się z trzech części:

1. zarys formuł kulturowych. Przedstawiono kilka kategorii, które należy wziąć pod uwagę przed przedstawieniem diagnozy (np. tożsamość kulturowa jednostki, kulturowe konceptualizacje cierpienia, ogólna ocena kulturowa).
2. Wywiad kulturowy, który przedstawia 16 pytań, które zgodnie z podręcznikiem „mogą być wykorzystane w całości lub niektóre składniki mogą być włączone do oceny klinicznej w razie potrzeby” (DSM-5, 751). Zaleca się przeprowadzenie wywiadu, gdy, na przykład, istnieje „trudności w ocenie diagnostycznej ze względu na znaczne różnice w kulturowym, religijnym lub społeczno-ekonomicznym tle klinicznym i indywidualnym” (DSM-5, 751).
3. koncepcje Kulturowe w pierwszym czytaniu rozdziału mogą sugerować znaczny postęp w projektowaniu Grupy Zadaniowej odpowiedzialnej za rewizję DSM-5, ponieważ wymiar kulturowy został z naciskiem włączony. Niektóre z pytań tych wywiadów są: „czy istnieją aspekty twojego pochodzenia lub tożsamości, które mają znaczenie dla Ciebie ?”(DSM-5, 753) lub ” czy istnieją aspekty twojego pochodzenia lub tożsamości, które powodują dla Ciebie inne obawy lub trudności?”(DSM-5, 753). Istnieje również część wywiadu o formułowaniu kulturowym (EFC) skierowanego do informatora (którym może być członek rodziny, przyjaciel).

drugie czytanie otwiera kilka pytań:

1. troska o różnorodność kulturową można interpretować jako kolejne dane ujawniające lokalny charakter tekstu DSM-5. Może się to wydawać sprzeczne, ale jest znakiem kilku amerykańskich miast, różnorodności kulturowej wynikającej z imigracji, zwłaszcza w miastach, w których mieszkają członkowie Grupy Roboczej (patrz Tabela z listą członków). W nieformalnej rozmowie z kolegą z Nowego Jorku, pracującym jako tłumacz w szpitalu w dzielnicy Harlem (Manhattan) powiedział mi, że jego zadaniem jest uczęszczanie na wizyty lekarskie w stanie tłumacza języka angielskiego-hiszpańskiego-angielskiego. Z powodu braku komunikacji między lekarzami a pacjentami jednym z częstych wyników były błędy medyczne przy interpretacji objawów pacjenta. Spowodowało to znaczne wymagania prawne pacjentów spowodowane błędami medycznymi. Rozwiązaniem było zatrudnienie wyspecjalizowanej pracy tłumaczy.
2. proponuję scenę. Kobieta mieszka na Manhattanie i udaje się na konsultację do psychiatry z New Yorkera. Urodziła się w Samoa. Kiedy kobieta zaczyna mówić, jej głęboki głos, jej duże ręce z pewnością wywołują wątpliwości co do tożsamości płciowej kobiety, która jest przed nim. W jej społeczności szanowana jest jej tożsamość płciowa. Kiedy pokazuje swoją identyfikację, psychiatra nie będzie miał już wątpliwości: stoi w obliczu … dysforia płciowa. Ale ona tam jest, ponieważ chce pomocy w przezwyciężeniu cierpienia, które nie jest związane z jej płcią

moje pytanie brzmi: czy ten psychiatra miałby warunki kulturowe, aby ją leczyć i pomagać jej bez komentowania doświadczeń płciowych jego ewentualnego przyszłego pacjenta? To, co próbuję zasugerować, to odwrócenie. Ponieważ DSM jest obrazem (być może rozmytym, nieostrym) amerykańskiego społeczeństwa, powiedziałbym, że pogląd psychiatry nie oprze się spekulacjom na temat kwestii doświadczenia płciowego kobiety i stworzy synapsy między cierpieniem, które ją tam sprowadziło. Prawdopodobnie będzie miała diagnozę dysforii płciowej w połączeniu z innymi „zaburzeniami psychicznymi”. Opinia specjalisty jest zbudowana dla patologizacji doświadczeń, które nie mieszczą się w tym, co jest uważane za kulturowo akceptowane dla gatunków. To, co początkowo wydawało się być psychiatrą dla ruchu pacjenta, wkrótce okaże się, że ścieżka stanie się odwrotna? Czy to pacjent będzie musiał poddać się kategorii wiedzy i uznania świata psychiatry? W jej kontekście kulturowym z pewnością nie przeżyłaby tego rodzaju epistemologicznej przemocy.

1. troska o wymiar różnorodności kulturowej oszczędziłaby krytyki, że DSM-5 byłby tekstem, który nie bierze pod uwagę, że nazwy objawów zmieniają się z jednego kontekstu na drugi. W” kulturowych koncepcjach cierpienia ” stwierdza się: kulturowy język cierpienia to sposoby wyrażania cierpienia, które nie mogą wiązać się z konkretnymi objawami lub zespołami, ale zapewniają wspólne i wspólne sposoby mówienia o osobistych lub społecznych problemach. Na przykład mówienie o „nerwach” lub „depresji” może odnosić się do bardzo różnych form cierpienia, nie popadając w odrębny zestaw objawów, zespołów lub zaburzeń (…) Obecne sformułowanie uznaje, że wszystkie formy obecnego cierpienia są kształtowane lokalnie, w tym zaburzenia DSM. (DSM-5, 758).

nie miałbym nic przeciwko temu cytatowi, ale jak wyartykułować kulturową specyfikę z wyrażonymi w DSM-5 życzeniami uzyskanej uniwersalności poprzez dowody i obiektywizm? Cały „kulturowy język cierpienia” nie jest społeczny? Jak przetłumaczyć język cierpienia innych? Kto po drugiej stronie będzie słuchał, dekodował dolegliwości i objawy pacjenta? Jakie jest szkolenie psychiatrów w zakresie antropologii, socjologii, historii i innych nauk humanistycznych, aby pomóc im przekształcić scenę konsultacji w momencie „tłumaczenia kulturowego”?13 Jeśli poruszamy się w kontekście różnorodności kulturowej, negocjując koncepcje cierpienia, pierwszym krokiem byłoby ustanowienie symetrycznej relacji słuchania. Ilu socjologów utworzyło WG? „Dysforia Płciowa”? Brak Ilu ludzi jest trans? Brak Jakie są narodowości członków WG? Tylko pięć krajów (USA, Kanada, Holandia, Wielka Brytania) uważa, że wyczerpują możliwe wyjaśnienia „dysforii płciowej” i „dysforii nie-płciowej”.

wypowiedzi Uniwersalistów mają wspólną produkcję innego, począwszy od opróżniania różnorodności. Edward Said, 21 skomentował w następujący sposób esej zatytułowany” świat arabski ” („the Arab World”, 1972) psychiatry Harolda W. Gliddena i opublikowany w American Journal of Psychiatry. Tak więc na czterech stronach podwójnych kolumn, dla portretu psychologicznego ponad 100 milionów ludzi, obejmującego okres 1300 lat, Glidden przytacza dokładnie cztery źródła swoich idei (…). Sam artykuł ma ujawnić „wewnętrzne funkcjonowanie Arabskich zachowań”, które z naszego punktu widzenia jest” nienormalne”, ale dla Arabów jest”normalne”. Po tym pomyślnym początku Arabowie podkreślają zgodność; Arabowie żyją w haniebnej kulturze, której ” system prestiżu „oznacza zdolność przyciągania zwolenników i klientów (na marginesie mówi się nam, że” społeczeństwo Arabskie jest i zawsze było oparte na systemie relacji klient-patron”); Arabowie działają tylko w sytuacjach konfliktowych … (2015: s. 85). Możemy pożyczyć ten sam strach powiedział miał, gdy stwierdza się, że w 10 stron, 12 naukowców rozproszonych w 5 krajach, przy użyciu tylko Angielski jako język, może osiągnąć wielki Opis różnorodności i znaczenia dla płci. Być może można się temu sprzeciwić, że nie poświęcili się gatunkowi, ale rodzajowi ekspresji płciowej. Jest to kolejna pułapka, którą feminizmy muszą zdemontować: identyfikacja dysforycznej płci, DSM wykorzystuje jako parametry pomiarowe to, co jest uważane za społecznie akceptowalne dla chłopców i dziewcząt, było tak w DSM-III, kontynuowane w DSM-IV i skonsolidowane w DSM-5. Jak rozpoznać dziecko z dysforią płciową?

oczywistą odpowiedzią, która może być skierowana na moją uwagę na brak mnogości w DSM (narodowości, języków, tożsamości, zwyczajów) jest to, że nie ma powodu, aby tak być, ponieważ jest to podręcznik krajowego stowarzyszenia zawodowego. Ale ten argument znika, jeśli zapytamy, czy zakres zawartych tam stwierdzeń jest ważny wyłącznie dla kontekstu amerykańskiego. W tej chwili można potwierdzić inną pewność: nie, jest ona ważna ponad granicami państw, ponieważ jest w stanie ją zweryfikować. Skoro uważano, że słuchanie drugiego i różnorodności kulturowej ma znaczenie dla budowy wszystkich kategorii diagnostycznych (głównie w problematyce gender), to dlaczego w literaturze cytowanej w MOEC w sumie 125 cytowanych utworów (między artykułami a książkami) tylko 4 odnoszą się do różnorodności kulturowej gatunku? WG mógł udowodnić, że słuchanie jest ważnym danymi, zaczynając od słuchania własnych Trans aktywistów i teoretyków własnego amerykańskiego społeczeństwa. Jedyną cytowaną pracą napisaną przez osobę transpłciową jest „Gender Outlaw: on Men and the rest of us”, Kate Bornstein.

być może przez cały proces budowy rozdziału Disforia Gender, WG organizowało spotkania z aktywistami / teoretykami trans lokalnymi lub międzynarodowymi, ale to po prostu zniknęło w końcowym efekcie. Budowa RAM i wkład teoretyczny WG były zasadniczo endogamiczne: spośród 125 prac 59 to tylko 4 naukowców (tych samych, którzy ich prace uważali za najważniejsze zalecenia dotyczące reformy.5-22 nazwy te również tworzą WG, ale istnieją inne dane, które ujawniają niemożność rozważenia różnorodności analiz lub perspektyw: 25 cytowanych prac to jeden autor, Prezes wg, KL Zucker. To całkowite wyciszenie ujawnia głęboką epistemologiczną przemoc. Drugi nie ma nic ważnego, co zasługuje na uwzględnienie. W akcie władzy WG ucisza głosy i powierza grupie czterech badaczy zadanie myślenia o świecie relacji płci.23

ostatecznie jest to pojedynczy pogląd, psyquiatrizing i patologizing, który kontynuował hegomonizację podręcznika. Wnioskuję, że częścią dotyczącą kultury jest pragnienie bycia „poprawnym politycznie”, ćwiczenie retoryczne, które ma na celu wytworzyć miraże o kontrolującym charakterze ciał i pragnień w kontekście nas i kolonizacji wobec innych kultur. Wskazując na postać kontrolującą DSM-5 W kontekście amerykańskim, dodaję siebie do innych teoretycznych i rodzimych aktywistów, którzy podążają tą samą linią. Panuje jednak głęboka cisza co do drugiego po polityczno-ideologicznym wymiarze pewnej koncepcji zdrowia, zdrowia psychicznego i płci strukturalnej tekstu DSM-5. Niezależnie od tego, czy są to aktywiści LGBT, badacze czy profesjonaliści, którzy mają krytyczne stanowiska i czasami dodają się do głosów za wycofaniem tożsamości płciowej jako możliwej do zdiagnozowania nawet w tym przypadku (o ile moje badania doprowadziły mnie do chwili obecnej), nie przeczytałem ani jednej linii, która wskazuje na siłę i moc poza granicami DSM-5.24

w poszukiwaniu naukowej precyzji

podążanie za warunkami tej debaty stawia przed nami interesujący spór, daleki od jakiegokolwiek obiektywizmu. Podobnie jak cały proces, który wiązał się z tym przeformułowaniem, poszukiwano politycznego konsensusu. Po raz pierwszy odbyło się publiczne otwarcie debaty. Chociaż ta cecha może wydawać się interesująca, skłania nas również do kwestionowania tak wychwalanej obiektywności naukowej.

przed podjęciem decyzji o dysforii płciowej WG zasugerował „niezgodność płci”.

na stronie open APA otrzymaliśmy wiele pozytywnych komentarzy na temat proponowanej zmiany nazwy, szczególnie w odniesieniu do usunięcia etykiety „disorder” z nazwy diagnozy. Tę zmianę nazwy poparliśmy również w przeprowadzonym przez nas międzynarodowym badaniu organizacji konsumenckich.9 otrzymaliśmy jednak również wiele komentarzy od recenzentów strony open APA, a także od członków Word Professional Association for Transgender Health (WPATH, dawniej Association Benjamin International Gender Dysphoria Association), wyrażając obawy, że nowy opisowy termin może być łatwo błędnie odczytany jako mający zastosowanie do osób z nietypowymi zachowaniami płciowymi, które nie miały problemu z tożsamością płciową. (MOEC, 905). Cytowane badania,9 jedynym posiadanym przez WG (inne zgłaszane badania są ze źródeł wtórnych) przeprowadzono między 43 organizacjami broniącymi praw trans populacji Stanów Zjednoczonych, Europy, Afryki, Oceanii i Ameryki Łacińskiej, w następujący sposób:

podział organizacji wywiadów według krajów

Europa (Dinarmarca, Finlandia=2, Niemcy=1 , Wielka Brytania=4, Holandia=1, Hiszpania=3 Szwajcaria=2, Rosja=1); Ameryka Północna (USA=8, Kanada=5); Ameryka Łacińska (Brazylia=1, Chile =1, Peru=1); Afryka (=1 Nigeria=1, RPA=1, Uganda=2); Oceania (Australia=4, nowa Zelandia=1); Organizacje międzynarodowe (USA i Wielka Brytania=2).

Total organizations=43.

liczba organizacji w Stanach Zjednoczonych jest rozbieżna w porównaniu z innymi krajami. Konieczne byłoby dodanie organizacji w Afryce i Ameryce Łacińskiej, aby zbliżyć się do USA.

w sumie 43 organizacje, 69,8% odpowiedziało tak na pytanie:

czy diagnoza zaburzeń tożsamości płciowej w Twoim kraju jest stosowana oficjalnie czy w celach zgodnych z prawem?

jak wspomniano wcześniej w tym artykule, wpływ DSM podąża za tą samą logiką władzy, jaką USA mają nad światem. Chociaż tekst Prowincjonalny, około 69,8% twierdzi, że jest to dokument, który ma moc prawną w ich krajach. W praktyce oznacza to, że DSM jest dokumentem służącym do określenia parametrów, kto może uzyskać dostęp do operacji zmiany przydziału i/lub przyjmowania hormonów i/lub żądać zmian w dokumentach.

Inne zagadnienia i wyniki tej ankiety:

1. czy jeśli GID pozostanie w zaburzeniach wymienionych w DSM, wolisz zmienić nazwę?
2. Yes=58.1; No=18.6; Unsure=18.6; No answer=4.7 (Total = 43, 100%)
3. czy Twoja organizacja uważa, że GID powinien znajdować się w DSM?
4. Yes=9; No=24; Unsure=10 (Total=43, 100%)

Jeśli świat zewnętrzny, za pośrednictwem Internetu, był tak ważny dla grupy roboczej, aby zmienić „niezgodność płci” na „dysforię płciową”, dlaczego nie przeważyła ta zdecydowana większość za wycofaniem? Sposób, w jaki interpretuję DSM, tekst polityczno-ideologiczny naznaczony konkretną lokalną kulturą, nie podlega negocjacjom. Wycofanie psychiatrycznego charakteru wyrazów płci zaprzeczających dymorfizmowi jest jednym z nich.

artykuł cytuje niektóre referencje od osób, które przyczyniły się do badania, jeden z nich (jedyny) przedstawiciela brazylijskiej organizacji trans mówi:

dwa kolejne pytania tego badania:

1. Jeśli GID pozostanie poza DSM, czy Opieka zdrowotna psychiczna zostanie zwrócona w Twoim kraju?
2. Yes=12; No=14; Uncertain=16; No answer=01
3. Jeśli GID pozostanie poza DSM, czy fizyczna Opieka zdrowotna będzie refundowana w Twoim kraju?- Sim=12; Não=15; Incerto=16
4. tak=12; Nie=15; Uncertain=16

te dwa pytania przynoszą znaki kulturowe tych, którzy je sformułowali. Spośród dziewięciu wymienionych pozycji, te dwa były tymi,które miały największą liczbę „Nie wiem”, 25 prawdopodobnie dlatego, że ci, którzy odpowiedzieli, żyją w kraju, który koncentruje się na kwestiach zdrowotnych dla państwa, a nie na rynku planów zdrowia psychicznego i fizyki.

przedstawiciel amerykańskiej organizacji transpłciowej oświadczy:

wyeliminowanie diagnozy rzuciłoby rock ’ n ’ rollowe dekady prawnej obrony praw osób transpłciowych w Stanach Zjednoczonych. Osoby transpłciowe o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych dosłownie nie miałyby możliwości legalnego dostępu do jakiejkolwiek formy leczenia Potwierdzającego płeć. Adwokaci, którzy walczyli o prawo osób transpłciowych argumentują w tych kontekstach, dodatkowo ograniczając dostęp do tej niezbędnej formy leczenia tylko zamożnym osobom transpłciowym do niebezpieczeństwa stosowania ryzykownych zabiegów na czarnym rynku lub przechodzenia bez żadnego leczenia. (USA).9

podczas gdy większość konsultowanych organizacji to Amerykanie, można było się spodziewać, że główny wniosek badania będzie miał bliższy związek z problematyką transpłciowej populacji USA. I taki był wniosek:

głównym powodem chęci utrzymania diagnozy w DSM był zwrot kosztów opieki zdrowotnej. Niezależnie od tego, czy grupy były za, czy przeciw usunięciu diagnozy, badanie ujawniło szeroki konsensus, że jeśli diagnoza pozostanie w DSM, konieczna jest zmiana nazwy, kryteriów i języka, aby zminimalizować stygmatyzację osób transpłciowych.9

pytania ankietowe nie zostały przetłumaczone na języki krajów objętych badaniem. Oznacza to, że pierwszym kryterium udziału w ankiecie, która miała przyczynić się do zmian w podręczniku, według 70% ankietowanych, ma wielką władzę w swoich krajach, było mówić w języku angielskim (” (…) wszystkie ankiety były rozprowadzane w języku angielskim. „.9 minimalny wysiłek związany z podejściem kulturowym, który byłby tłumaczeniem ankiety, nie został wykonany.

Jakie byłyby obiektywne, przykładowe, mierzalne, powtarzalne dane, aby określić, że ludzie, którzy domagają się życia w innej płci, cierpią na dysforię płciową? Podejmuję argument obiektywizmu nie dlatego, że podzielam tę epistemologiczną zasadę, ale do dialogu z pojęciami dyskursywnej retoryki, którymi posługuje się DSM, aby zbudować legitymizację tekstu. Celem DSM-5 ma być ” niezawodny przewodnik do diagnozy.”Chociaż DSM był punktem zwrotnym znacznego procesu w odniesieniu do niezawodności, zarówno APA, jak i ogromna społeczność naukowa pracująca z zaburzeniami psychicznymi uznają, że wcześniej nauka nie była wystarczająco dojrzała, aby stworzyć w pełni poprawne diagnozy-to znaczy zapewnić spójne, solidne naukowe walidatory i cele dla każdego zaburzenia DSM (…) wyniki spekulatywne nie mają miejsca w oficjalnej nozologii, ale jednocześnie DSM musi ewoluować w kontekście innych klinicznych inicjatyw badawczych w tej dziedzinie.26 i w dążeniu do legitymacji naukowej:

propozycje zmiany kryteriów diagnostycznych DSM-5 zostały opracowane przez członków grup roboczych w oparciu o logikę, zmiany zakresu, przewidywany wpływ na zarządzanie kliniczne i zdrowie publiczne, siłę wsparcia dowodów naukowych, ogólną jasność i przydatność kliniczną.27

od pewnego czasu DSM jest analizowane jako część kontroli społecznej, czystej mowy moralnej ukrytej w skórze nauki. Publikacja DSM-III była kamieniem milowym w tej debacie. Zespół zadaniowy chciał przekształcić podręcznik, wcześniej bliższy leksykonowi i praktyce psychoanalitycznej, w dokument o naukowym rygorze na wzór nauk ścisłych. Przyjęto nowe procedury, wymyślono środki statystyczne, ale w takiej samej proporcji do pragnienia prawdy tej grupy badaczy przyszła krytyka. To właśnie w środku sporu

DSM, w debacie, która miała dać początek trzeciej wersji, musiała zobaczyć siebie osaczoną przez gejowskich i lesbijskich aktywistów, którzy domagali się depatologizacji homoseksualności.

kto decyduje? Struktura decyzji APA w odniesieniu do DSM

na początku prezentacji książki El género Desordenado, Butler mówi:

Dzisiaj mamy historyczną okazję krytycznie interweniować w dyskursy medyczne, które rządzą życiem osób transpłciowych i transseksualnych. DSM jest poddawany przeglądowi, co oznacza, że stawką są teraz same terminy, za pomocą których osoby transpłciowe prezentują się przed organami medycznymi i prawnymi i przez które są interpretowane (2011:9). Być może iluzja, którą autor wyraża na temat możliwości realnego uczestnictwa w nowych kierunkach DSM, wynika z wielkiego wpływu, jaki nowe formy konsultacji online miały i były przeprowadzane przez grupę zadaniową 5. wersja. Kto miał prawo głosować?

etapy procesu przeglądu DSM-5

w 1999 roku zaczęły się pierwsze dyskusje na temat potrzeby nowej rewizji DSM. Trzy lata później, w 2002 r., APA opublikowała dokument z harmonogramem prac.28 W latach 2003-2008 był to okres poświęcony planowaniu konferencji według tematu. W 2006 r.mianowano przewodniczącego DSM Task Force Review oraz przewodniczących 13 grup roboczych ds. diagnostyki. Zatwierdzenie nazwisk 28 członków grupy roboczej nastąpiło w 2007 r., a rok później 130 członków grup roboczych stało się jawne. Rok 2010 rozpoczął nowy etap metodologii i pracy: przegląd publiczny i profesjonalny. W ciągu dwóch miesięcy grupa zadaniowa za pośrednictwem strony internetowej była otwarta na krytykę i wkład. Otrzymano ponad 8000 zgłoszeń, które zostały usystematyzowane przez grupy robocze (DSM-5: 06). W 2011 roku pojawił się drugi post, a rok później ostateczna publikacja w Internecie. W grudniu 2012 doszło do głosowania na posiedzeniu APA.

w przedmowie DSM-5 jest docenienie tego, jak cały proces został przeprowadzony w sposób przejrzysty i demokratyczny. W MOEC powtarza się ten sam retoryczny sposób budowania tekstu, stwierdzając, że (…) „Publikacja MOEC oznacza przejrzystość argumentów dla dobra czytelników” (2013: 901).

czy nie jest sprzeczne z poglądem obiektywnej, neutralnej nauki, wykorzystującej mechanizm przywłaszczony stowarzyszeniom politycznym do decydowania o słuszności swoich ustaleń? Jak wyartykułować obiektywność danych ” statystycznych „w tworzeniu kategorii diagnostycznych, tak cenionych przez grupę zadaniową, oraz tysiące” wkładów ” aktywistów, specjalistów i badaczy? Kto ma prawo głosować w obradach nad nowym tekstem? Odpowiedź na te pytania usuwa wszelkie wątpliwości co do rzekomego demokratycznego charakteru procesu rewizji. Co oznacza demokracja? Czy konsultacja przez Internet?

ostatecznego zatwierdzenia dokonał montaż:

(…) Jest organem deliberatywnym APA reprezentującym oddziały okręgowe i szerszy skład złożony z psychiatrów w Stanach Zjednoczonych, którzy zapewniają różnorodność geograficzną, inkluzywność praktyki i zainteresowania. Komitet ds-5 składa się z zróżnicowanej grupy liderów Zgromadzenia.29 (pogrubione litery moje). Wreszcie jest jasne: kiedy DSM-5 mówi o demokracji i przejrzystości, to jest dla członków Stowarzyszenia. W tym momencie, w momencie podejmowania decyzji, Krajowy charakter Stowarzyszenia jest odzyskiwany i jest wiążący.