Streszczenie
cel. W celu znalezienia kluczowych czynników ryzyka przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego/przewlekłego zespołu bólu miednicy (CP/CPPS) wśród mężczyzn miejskich w Chinach, w okresie od września 2012 r.do maja 2013 r. w Yichang w prowincji Hubei w Chinach przeprowadzono badanie kontrolne dopasowane do wieku. Metodologia. Do badania włączono 279 pacjentów i 558 grup kontrolnych. Dane zostały zebrane za pomocą samodzielnego kwestionariusza, w tym dane demograficzne, dieta i styl życia, stan psychiczny i badanie fizykalne. Do analizy zebranych danych wykorzystano warunkowy model regresji logistycznej. Wyniki. Ekspozycja na czynniki chemiczne, Nocna zmiana, nasilenie nastroju i słabe poznanie w zdrowiu własnym zostały uwzględnione w modelu regresji, a wynik wykazał, że te cztery czynniki miały współczynnik szans 1,929 (95% CI, 1.321–2.819), 1.456 (95% CI, 1.087–1.949), 1.619 (95% CI, 1, 280–2, 046) i 1, 304 (95% CI, 1, 094-1.555), które sugerowały, że te cztery czynniki mogą znacząco wpływać na CP/CPP. Wniosek. Wyniki te sugerują, że wiele czynników wpływa na CP / CPP, w tym czynniki biologiczne, społeczne i psychologiczne.
1. Wprowadzenie
przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/przewlekły zespół bólu miednicy (CP / CPPS) jest przewlekłym zaburzeniem bólu, które charakteryzuje się obecnością niezakaźnego bólu miednicy lub krocza trwającego dłużej niż 3 miesiące. Międzynarodowa sieć współpracy krajowych Instytutów Zdrowia (IPCN-NIH) przedstawiła szczegółowe kryteria diagnozowania CP / CPPS . Według różnych badań epidemiologicznych wykorzystujących różne metody, częstość występowania CP / CPP waha się od około 8% do 20% na całym świecie . Badanie populacyjne oszacowało, że częstość występowania objawów podobnych do CP/CPPS w Chinach wynosi 4,5% .
chociaż przeprowadzono wiele badań podstawowych i klinicznych, dokładna etiologia, Patofizjologia i mechanizm CP/CPPS pozostają nieokreślone. Zespół ten jest obecnie uważany za wieloczynnikowy stan chorobowy i wymaga wielomodalnego podejścia do leczenia . Nowe kryteria diagnostyczne/terapeutyczne ukierunkowane na układ moczowy, psychospołeczny, narządowy, infekcyjny, neurologiczny/układowy i tkliwość (UPOINT) zostały opracowane przez Shoskes et al. w 2009 roku do klasyfikacji pacjentów cierpiących na CP / CPPS i, co ważniejsze, do kierowania odpowiednią terapią . Terapia multimodalna oparta na systemie fenotypu UPOINT znacznie poprawia objawy CP/CPPS .
obecnie zespoły CP stanowią ważny problem zdrowotny na całym świecie . Ponadto wiele badań sugerowało, że CP stanowi duże obciążenie finansowe dla pacjentów i społeczeństwa. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zwiększa wydatki na opiekę zdrowotną bezpośrednio i pośrednio (np. bezrobocie). Średni całkowity koszt (bezpośredni i pośredni) za 3 miesiące leczenia CP wynosi 1099 USD na osobę w przypadku zużycia zasobów, przy przewidywanym rocznym całkowitym koszcie na osobę w wysokości 4397 USD . W Chinach leczenie CP jest stosunkowo kosztowne (1151 USD lub 8059 CNY na osobę).
badanie przekrojowe dotyczące pacjentów z CP/CPPS zostało przeprowadzone wcześniej; doniesiono, że istnieje wiele potencjalnych czynników, które mogą mieć wpływ na CP/CPPS, w tym palenie tytoniu, picie herbaty, sedentariness, przeciążenie, presja ekonomiczna i poznanie samo-zdrowia . Jednak jako badanie przekrojowe nie mogli podać więcej informacji na temat czynników ryzyka i stopnia wpływu. Dlatego na podstawie wyników badania przekrojowego wybrano kilka czynników i przeprowadzono badanie kontrolne przypadku w celu dalszego badania czynników ryzyka CP / CPPS.
2. Materiały i metody
2.1. Ustawienie badania i populacja docelowa
To badanie kontroli przypadku przeprowadzono w Yiling District, Yichang, Prowincja Hubei, Chiny. Badanie obejmowało jeden okręg administracyjny, jedną strefę rozwoju gospodarczego, osiem miast i trzy miasta. O łącznej powierzchni 3424 kilometrów kwadratowych i populacji 546,500, ten okręg jest najbardziej zaludnionym regionem administracyjnym Yichang. Większość mieszkańców to kierowcy lub robotnicy. Populacje docelowe tego badania składają się z mężczyzn, u których po raz pierwszy zdiagnozowano CP/CPPS w szpitalu w Yiling oraz zdrowych mężczyzn bez objawów CP/CPPS w dystrykcie Yiling. W okresie od września 2012 r.do maja 2013 r. zebrano dane od 279 pacjentów z CP/CPPS. Do grupy kontrolnej włączono 558 mężczyzn dopasowanych pod względem wieku (1 : 2) bez objawów CP/CPPS.
2.2. Kryteria wyboru przypadków i kontroli
diagnoza pacjentów z CP / CPPS została oparta na konsensusie IPCN-NIH po krytycznym wywiadzie medycznym, badaniu cyfrowym odbytnicy, badaniu wydzielania prostaty po masażu prostaty i analizie moczu. Pacjenci cierpiący na ropomocz i inne objawy układu moczowo-płciowego, które mogą być związane z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego, ostrym zapaleniem gruczołu krokowego lub chorobami układu moczowo-płciowego innymi niż CP / CPPS, zostali wykluczeni z badania w celu zminimalizowania błędu pomiaru. Osobami kontrolnymi byli zdrowi mężczyźni bez objawów CP / CPPS, którzy uczestniczyli w badaniu fizykalnym w szpitalu Yiling. Osoby, u których zdiagnozowano łagodny rozrost gruczołu krokowego, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, ostre zapalenie gruczołu krokowego lub inne choroby układu moczowo-płciowego, zostały wyłączone z kontroli. Każdy przypadek został dopasowany do dwóch kontroli według wieku w ciągu ±2 lat.
2.3. Etyczne zatwierdzenie
badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Medycznej Uniwersytetu Nauki i technologii W Wuhan. Pisemna, świadoma zgoda została uzyskana od badanych, którym zapewniono poufność dzięki wykorzystaniu anonimowych kwestionariuszy. Przed dyskusjami grup fokusowych poszukiwano również ustnej zgody od liderów społeczności.
2.4. Zbieranie danych
anonimowy kwestionariusz został zaprojektowany przez ekspertów w dziedzinie statystyki zdrowia i urologii, a wszyscy kolekcjonerzy zostali przeszkoleni przed badaniem kwestionariusza. Zgodnie z wynikami presurveya kwestionariusz i plan zostały zmodyfikowane. Kwestionariusz okazał się ważny. Na koniec kwestionariusz składał się z pięciu głównych dziedzin, w tym danych demograficznych (wiek, stopień wykształcenia, zawód, ubezpieczenie medyczne i średni miesięczny dochód), stylu życia (częstotliwość jedzenia fast foodów, czas korzystania z telefonu komórkowego dziennie, palenie tytoniu, picie alkoholu, picie herbaty i siedzący tryb życia), sytuacji w pracy (zagrożenia zawodowe, Nocna zmiana), stanu psychicznego (nasilenie złego nastroju, stres w pracy, stres Ekonomiczny w rodzinie, poznanie samo-zdrowia i związek małżeński) oraz badania lekarskiego. Element ryzyka zawodowego określony przez rodzaj pracy został zapytany przez badaczy kwestionariusza. Kwestionariusz był samodzielnie podawany po świadomej zgodzie, chyba że uczestnik był analfabetą.
2.5. Analiza statystyczna
Po raz pierwszy zebrane kwestionariusze zestawiono ręcznie. Następnie sprawdzano je ponownie, podczas gdy dane były wprowadzane do bazy danych utworzonej przez bazę danych Epi. Dane analizowano przy użyciu opisowych metod statystycznych, testu chi-kwadrat i warunkowej analizy regresji logistycznej. Oprogramowanie Statistical Package for Sciences (SPSS) w Wersji 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) wykorzystano do analizy danych. Poziom istotności został ustalony na .
3. Wyniki
3.1. Charakterystyka socjodemograficzna
do udziału w tym retrospektywnym badaniu zakwalifikowano łącznie 279 pacjentów i 558 grup kontrolnych. Wszyscy uczestnicy wypełnili kwestionariusz. Wiek wszystkich badanych wynosił od 24 do 59 lat. Średni wiek wszystkich badanych wynosił lata. Średni wiek pacjentów i grupy kontrolnej wynosił odpowiednio lata i lata.
dla spraw, 72.04% badanych było w wieku od 30 do 49 lat. Tylko jeden przedmiot był analfabetą, a większość (82,79%) miała dyplom gimnazjum lub liceum. Łącznie 78,14% pacjentów było zatrudnionych jako wykwalifikowani pracownicy. Łącznie 86,73% pacjentów miało ubezpieczenie medyczne dla pracowników miejskich, z wyjątkiem 3, którzy zostali zgłoszeni jako samozatrudnieni podczas wizyty u lekarza. Ponad 80% pacjentów miało średni miesięczny dochód poniżej 3000 CNY (483 USD), a tylko 10 pacjentów miało średni miesięczny dochód powyżej 5000 CNY(805 USD) (Tabela 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Similarly, 72.22% badanych było w wieku od 30 do 49 lat. Większość kontrolerów była zatrudniona jako wykwalifikowani robotnicy. W sumie 86,73% kontrolujących posiadało ubezpieczenie medyczne dla pracowników miejskich, podczas gdy pięciu badanych było zgłaszanych jako samoopłacających podczas wizyty u lekarza. Prawie 80% przeciętnego miesięcznego dochodu badanych było niższe niż 3000 CNY (483 USD). Wszyscy kontrolujący otrzymali wykształcenie szkolne, a 82,79% miało dyplom ukończenia szkoły średniej lub liceum (Tabela 1).
3.2. Chi-kwadrat Test dla analizy jednoczynnikowej
Tabela 2 pokazuje wartości istotnych czynników ryzyka. Tabela 3 przedstawia wyniki analizy jednoczynnikowej. Kilka czynników, w tym „czas korzystania z telefonu komórkowego dziennie”, „palenie”, „picie”, „picie herbaty” i „sedentariness” nie miało znaczącej różnicy między pacjentami a kontrolą. Prawdopodobieństwo wystąpienia CP/CPPS u osób narażonych na działanie czynników chemicznych w miejscu pracy wzrosło o około 104% (95% przedział ufności , 1,416–2,941). Nocna zmiana spowodowała, że szanse na CP/CPPS wzrosły o około 53% dla pracowników. Kursy CP / CPP rosły wraz z częstością jedzenia fast foodów (iloraz szans, 1,32; 95% CI, 1, 022–1, 703). Czas korzystania z telefonu komórkowego w ciągu dnia wpłynął również na kursy CP/CPP z dodatnią korelacją (iloraz szans, 1,152; 95% CI, 1,027–1,293), co oznacza, że spędzając więcej czasu na telefonie komórkowym, będzie więcej ryzyka na cierpiących CP/CPP. Ryzyko CP / CPP rosło wraz ze stopniem nastroju (np. smutku, niepokoju i depresji), stresem zawodowym, stresem ekonomicznym rodziny, poziomem poznania własnego zdrowia i relacji małżeńskich, przy współczynniku szans wynoszącym 1,691 (95% CI, 1.350–2.119), 1.323 (95% CI, 1.124–1.557), 1.167 (95% CI, 1.006–1.354), 1.384 (95% CI, 1.170–1, 637) i 1, 513 (95% CI, 1, 147-1, 996).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CP/CPPS: chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Two negative values were obtained because the variables „not on night shifts” and „low frequency of eating fast food” were two protective factors of CP/CPPS. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Warunkowa regresja logistyczna do analizy wieloskładnikowej
do zbudowania modelu regresji wykorzystano dziewięć istotnych czynników wybranych przez test chi-kwadrat. Zagrożenia zawodowe zostały określone jako zmienne klasyfikacyjne, przy użyciu metody forward Wald. Wartości prawdopodobieństwa dla stopniowego wejścia i usunięcia wynosiły odpowiednio 0,05 i 0,10. Ponadto w modelu regresji uwzględniono cztery czynniki (Tabela 4). Chemical factors, night shift, degree of mood (e.g., sadness, anxiety, and depression), and poor self-health cognition increased the odds of CP/CPPS by 93%, 46%, 62%, and 30%, respectively.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| uzyskano wartość ujemną, ponieważ zmienna „nie na nocnych zmianach” była czynnikiem ochronnym CP/CPPS. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Dyskusja
zapalenie gruczołu krokowego staje się coraz bardziej powszechne, a wiek nie jest czynnikiem ograniczającym. Biorąc pod uwagę złożoność zapalenia gruczołu krokowego, NIH dostarczyła systematyczną klasyfikację, obejmującą kategorię i (ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego), kategorię II (przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego), kategorię III (przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego/CPPS) i kategorię IV (bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego) . Wśród tych czterech kategorii przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego / CPPS stało się uznaną chorobą trudnodostępną. W Chinach poprzednie badanie wykazało, że większość chirurgów urologicznych uważała przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego / CPPS za zespół kliniczny, a różne protokoły leczenia stosowano w celu złagodzenia bólu, poprawy objawów mikcji i poprawy jakości życia . Protokoły leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego / CPPS, które są stosowane przez chirurgów urologicznych, obejmują terapię lekową (95%), zmianę stylu życia (88,9%) i psychoterapię (79,9%). Leki obejmują leki botaniczne (84,5%), antagoniści alfa-adrenergicznych (79%) i antybiotyki (64%). Na podstawie wyników przeglądu artykułów Medline oceniono wiele indywidualnych terapii, w tym antybiotyki, leki przeciwzapalne, neuromodulatory, blokery alfa, fizykoterapię dna miednicy i terapię poznawczo-behawioralną w leczeniu CP/CPP. Stwierdzono, że każda terapia ma różną skuteczność w łagodzeniu objawów . W badaniu klinicznym analizowano wpływ terapii skojarzonej w pojedynczej specjalistycznej klinice zapalenia gruczołu krokowego; wynik wykazał, że klinicznie znaczące zmniejszenie całkowitej liczby punktów NIH-CPSI o ≥6 punktów uzyskano u 77.5% pacjentów poddanych terapii skojarzonej przez okres 6 miesięcy . Multimodalna terapia, która obejmuje farmakoterapię, kąpiele, masaż prostaty i fizykoterapię dna miednicy, może pomóc pacjentom w kontrolowaniu objawów CP/CPPS . Inne badanie w Chinach wykazało, że 65% pacjentów z CP poddawanych jest długotrwałemu rutynowemu leczeniu 12 razy w roku, a większość pacjentów z CP nie jest zadowolona ze skuteczności kosztownego leczenia .
ponadto jakość życia wyraźnie spada u pacjentów z CP/CPPS. Wenninger et al. oceniono wpływ przewlekłego bezobjawowego zapalenia gruczołu krokowego na jakość życia i stan funkcjonalny. Stwierdzono, że średnia ocena profilu wpływu choroby u mężczyzn z przewlekłym bezakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego wynosiła 7,5, czyli więcej niż w populacji ogólnej. Dodatkowo, najcięższy wpływ CP / CPPS wydaje się być na interakcję społeczną w ich badaniu .
tak więc przeprowadzono wiele badań epidemiologicznych, aby znaleźć kluczowe czynniki ryzyka choroby i pomóc ludziom zmienić ich styl życia, aby zmniejszyć ryzyko CP/CPP. Lan i in. w okresie od czerwca 2005 r.do maja 2008 r. przeprowadził wieloośrodkowe badanie kontroli przypadku w Chinach. Wykazały, że infekcja układu moczowego, częste masturbacje, zimny klimat, prostatomegalia, stres psychiczny, duża wysokość, małe ćwiczenia i uzależnienie od alkoholu mogą być czynnikami ryzyka CP/CPPS . Badanie to wykazało również, że nasilenie nastroju (np. smutek, lęk i depresja) może być związane z CP/CPPS. Zhao et al. przeprowadził retrospektywne badanie kliniczne z udziałem 322 pacjentów z CP/CPPS (Grupa przypadków) i 341 pacjentów bez CP/CPPS (grupa kontrolna). Wykazali związek między długością napletka a szansami CP/CPPS. Gdy długość napletka pokrywała ponad połowę żołędzi prącia, były większe szanse na CP / CPPS . Przegląd literatury przeprowadzony przez Pontariego i Ruggieriego wykazał, że objawy CP/CPPS wydają się wynikać z interakcji między czynnikami psychologicznymi i dysfunkcjami w układzie odpornościowym, neurologicznym i endokrynologicznym . Inne badania przeprowadzone w północno-zachodnich Chinach sugerowały, że stres oksydacyjny i cytokiny mogą być zaangażowane w proces patologiczny i nasilenie objawów . Wyniki te sugerowały, że należy przeprowadzić dalsze badania eksperymentalne, takie jak badania na poziomie komórkowym i molekularnym. Badanie to nie wyjaśniało, czy ekspozycja na przeziębienie jest czynnikiem ryzyka, ponieważ pacjenci i grupy kontrolne pochodziły z tego samego regionu. Międzynarodowe badanie obserwacyjne wykazało, że czynniki nasilenia objawów CP/CPPS różniły się w poszczególnych regionach . To poprzednie badanie wykazało, że skutki ekspozycji na przeziębienie () i objawy brzucha () były najwyższe w Finlandii, poziom wykształcenia (), aktywność seksualna () i zaburzenia erekcji () były najwyższe w Niemczech/Szwajcarii, a osoby w wieku () były najwyższe we Włoszech .
nawyk żywieniowy jest często uważany za mający znaczny wpływ na CP/CPPS. Zgodnie z wynikami naszego testu chi-square, wśród czynników stylu życia w kwestionariuszu, istotna była tylko „częstotliwość jedzenia fast foodów”. Wreszcie czynnik ten nie został uwzględniony w modelu regresji. Wiele produktów spożywczych, takich jak pikantne jedzenie, kawa, napoje alkoholowe i herbata, może nasilać objawy pacjentów z CP/CPPS, podczas gdy inne, takie jak docusate, psyllium, woda, herbaty ziołowe i poliwęglan, mogą złagodzić objawy . Inne badanie kontrolne wykazało, że czynnikami ryzyka CP są pikantne jedzenie i picie alkoholu . W naszym badaniu stopień nastroju (np. smutku, lęku i depresji) był istotny w analizie jednoczynnikowej i wieloskładnikowej. Wiele wcześniejszych badań uzyskało podobne wyniki, że depresja może być zaangażowana w rozwój i przebieg kliniczny CP / CPPS . W rzeczywistości depresja i CP/CPPS mogą mieć wspólne, przynajmniej częściowo, kilka wspólnych mechanizmów patofizjologicznych . Wykazano, że gruczoł krokowy reaguje na stymulację emocjonalną za pośrednictwem autonomicznego układu nerwowego; eksperymentalne dowody potwierdzają również teorię, że stres psychologiczny może przyczyniać się do dysfunkcji prostaty . Jednak inne badania sugerują, że pacjenci z CP doświadczają zwiększonego ryzyka zaburzeń depresyjnych w porównaniu z pacjentami spoza CP, co oznacza, że problemy psychologiczne pojawiły się po chorobie. Nasze badanie wykazało również, że zmiany nocne mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na CP / CPPS o około 46%. Podczas pracy w nocy pracownicy musieli pokonać znacznie więcej trudności, takich jak zmęczenie, senność, samotność i nieuwaga. Poinformowano, że spóźnienie było czynnikiem ryzyka CP/CPPS . W naszych badaniach, chociaż czynniki chemiczne miały wpływ na CP / CPPS; czynnik ten musi być dalej badany, ponieważ substancje chemiczne były nieznane. Niektóre substancje chemiczne i / lub ich metabolity mogą mieć negatywny wpływ na prostatę, gdy przenikają przez barierę ochronną ludzkiego ciała i dostają się do organizmu. Wymaga to jednak dalszych badań, ponieważ zagrożenia zawodowe opierały się wyłącznie na obowiązkach zawodowych bez szybkiej analizy terenowej, a substancje chemiczne były nieznane. Poznanie samo-zdrowotne było również istotnym czynnikiem, ale mogło być stronniczość. Choroby, zwłaszcza te, które mogą obniżyć jakość życia, mogą w znacznym stopniu zmienić poznanie samo-zdrowotne. Dlatego, pomimo istotności statystycznej poznania samozdrowotnego, nie miało ono żadnego znaczenia praktycznego.
w naszym badaniu były pewne ograniczenia. Po pierwsze, ponieważ badanie to było badaniem retrospektywnym, nie było w stanie dostarczyć wystarczających dowodów na związek przyczynowy między czynnikami ryzyka a CP/CPP. Po drugie, kwestionariusz został opracowany samodzielnie, pomimo jego wiarygodności, a stronniczość mogła być obecna. Po trzecie, chemiczne czynniki zawodowe nie zostały podzielone na szczególną toksyczność lub Zagrożenie, co może być mylące.
5. Wnioski
wiele badań wykazało związek między CP / CPPS a potencjalnymi czynnikami ryzyka. Coraz więcej badaczy popiera pogląd, że CP / CPPS jest zespołem klinicznym o niejasnej lub nieznanej patogenezie. Nasze badania pokazują, że czynniki chemiczne, nocne zmiany, nastroje smutku, lęku, depresji i słabe poznanie własnego zdrowia mogą wpływać na CP/CPP. Chociaż w tym badaniu jest wiele ograniczeń, nasze wyniki mogą dostarczyć pouczających informacji dla pacjentów i urologów.
ujawnienie
Yan Wang i Chen Chen są współautorami.
konkurencyjne interesy
żaden z autorów nie deklaruje konkurencyjnych interesów finansowych.
wkład autorów
Yan Wang, Changcai Zhu, Liang Chen i Chen Chen zaprojektowali kwestionariusz i przeprowadzili ankietę i analizę danych; Qingrong Han i Huarong Ye przeprowadzili badania fizyczne; Yan Wang i Changcai Zhu napisali artykuł. Wszyscy autorzy zapoznali się i zaakceptowali ostateczną wersję artykułu i zgadzają się z kolejnością prezentacji autorów. Yan Wang i Chen Chen w równym stopniu przyczynili się do tego artykułu.
podziękowania
autorzy chcieliby podziękować wszystkim pracownikom, którzy wzięli udział w tych badaniach, zwłaszcza lekarzom ze szpitala Yiling, Yichang, Prowincja Hubei. Badanie to zostało sfinansowane przez trzy projekty badawcze, o nazwie męski stan zdrowia reprodukcyjnego i interwencyjne środki zaradcze w Regionie Trzech wąwozów Yichang (WJ2015Z087), badanie kontrolne przypadku dotyczące wpływowych czynników przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wśród pracowników męskich przedsiębiorstw żelaza i stali (WJ2015MB256), które zostały dostarczone przez komisję zdrowia i Planowania Rodziny prowincji Hubei oraz grant z Funduszu Innowacji studentów prowincji Hubei (201310488041), który został dostarczony przez prowincję Hubei Departament Edukacji.