Tweet
Peter W. Shenon, M. D.
suchość oczu jest bardzo częstym problemem spowodowanym brakiem normalnych łez. Jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna swędzenie, pieczenie, łzawienie, i piasek uczucie Oczy. Innymi objawami mogą być nietolerancja soczewek kontaktowych, przewlekłe zaczerwienienie oczu, okresowe uczucie ciała obcego (coś w oku) lub nawracające infekcje oczu. Niektórzy pacjenci z suchymi oczami mogą mieć skorupy na krawędzi powiek lub żółtych narośli na wewnętrznych kącikach białego oka. Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mogą mieć objawy suchości oka. Rzadkie mruganie jest problemem z chorobą Gravesa-Basedowa, co pozwoli na zwiększone parowanie łez z oka. Ponadto, gdy występuje jakiś występ oczu, często towarzyszy temu łzawienie i uczucie obcego ciała. Im bardziej odsłonięte są oczy, tym szybciej staną się suche.
większość ludzi uważa, że swędzenie oczu jest spowodowane alergią. Faktem jest, że swędzenie oczu, szczególnie w wewnętrznych kącikach, jest zwykle ze względu na oczy są suche. Swędzenie oczu z powodu alergii (tj. alergiczne zapalenie spojówek) jest zwykle związane z białą wydzieliną i / lub sezonowymi alergiami nosa. Jeśli twoje oczy łzawią i łzawią, gdy jesteś na zewnątrz na wietrze, lub gdy czytasz lub oglądasz telewizję, prawdopodobnie dlatego, że Twoje oczy są suche! Nadmiar łzawienia jest tak naprawdę odpowiedzią na podrażnienie spowodowane zbyt suchymi oczami. Wielu pacjentów z łzawienie oczu nie ma innych objawów suchego oka i będzie winić ich łzawienie na inne przyczyny. Ponadto, „suche oczy” jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia soczewek kontaktowych. Dotyczy to wszystkich typów soczewek, w tym soczewek o przedłużonym zużyciu i soczewek jednorazowych. Jeśli suche oczy są prawidłowo leczone, pacjenci z soczewkami kontaktowymi powinni mieć możliwość noszenia soczewek dłużej i wygodniej.
jak powstają łzy?
gruczoł łzowy, znajdujący się w górnej zewnętrznej części oka, wytwarza łzy. Łzy przemywają oko i odpływają przez kanały drenażowe do nosa. W każdym oku znajdują się dwa kanały drenażowe, jeden w górnej pokrywie i jeden w dolnej pokrywie.
istnieją dwa rodzaje łez. Jednym z nich jest” stała ” łza, która, jeśli zostanie wyprodukowana w normalnych ilościach, utrzyma Oczy wilgotne i wygodne. Drugim rodzajem łzy jest łza „refleksyjna”, która jest odpowiedzią na emocje, Obce ciało w oku lub suche oko. Jednak te” odruchowe ” łzy nie są dobrymi łzami. Są zbyt wodniste i nie łagodzą suchości ani objawów suchości oka.
Dlaczego suche oczy?
wraz z wiekiem nasze gruczoły łzowe wytwarzają coraz mniej łez, a w wieku 65 lat nasza produkcja łez jest mniejsza niż połowa tego, co było w wieku 20 lat. Jednak suche oczy mogą być problemem dla każdej grupy wiekowej( w tym nastolatków); i to jest bardziej powszechne u kobiet niż mężczyzn. Niektóre leki, takie jak leki przeciwhistaminowe, tabletki antykoncepcyjne, leki moczopędne i niektóre środki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe, mogą powodować suchsze Oczy.
suche oczy mogą być związane z zapaleniem stawów. Jeśli masz suche oczy, suchość w ustach i suchych błon śluzowych w innych częściach ciała, a także zapalenie stawów, to prawdopodobnie masz, co nazywa się zespół Sjogrensa.
leczenie suchych oczu
sztuczne łzy są podstawowym leczeniem suchych oczu. Powinny być używane wystarczająco często, aby utrzymać oczy wygodne. Jeśli używasz łez tylko dwa lub trzy razy dziennie, prawdopodobnie możesz użyć łez, które są w butelce, takich jak Hypo – Tears®, Murine® lub moisture Drops®.
jednak wszelkie krople do oczu w butelce będą miały środek konserwujący. Jeśli używasz tych roztworów zbyt często, możesz stać się wrażliwy na środek konserwujący; lub środek konserwujący może faktycznie uszkodzić komórki powierzchniowe oka. Zdecydowanie zalecamy stosowanie łez bez konserwantów, takich jak Cellufresh®, Refresh® lub Tears Naturale Free®. Są one dostarczane w małych pojedynczych pojemnikach. Są droższe niż inne sztuczne łzy i nie trzeba ich wyrzucać po jednym użyciu. Włóż kroplę do każdego oka, a następnie odłóż pojemnik na bok, aby później wykorzystać resztę. Prawdopodobnie te łzy będą najwygodniejsze i użyjesz ich zamiast łez w butelce. Wypróbuj różne, aby zobaczyć, która kropla działa najlepiej dla ciebie.
Jeśli Twoje oczy łzawią, łzawią lub swędzą, prawdopodobnie nie używasz sztucznych łez wystarczająco często. Pamiętaj, że łzy wodniste, wytwarzane, gdy oko jest zbyt suche, nie są łzami dobrej jakości. Nie złagodzą objawów i nie złagodzą suchości. Dlatego im więcej wody w twoich oczach, tym bardziej musisz używać sztucznych łez! Jeśli twoje oczy są nawet umiarkowanie suche, same sztuczne łzy mogą nie być odpowiednim leczeniem. Okluzja punktowa („punctoplastyka”) to prosta, bezpieczna procedura biurowa, która może znacznie poprawić komfort oczu. Został opracowany przez okulistę dwanaście lat temu.
Punctoplastyka jest Bezpieczna i skuteczna
Punctoplastyka jest bezpieczna i skuteczna i nie koliduje z wytwarzaniem łez z gruczołu łzowego (łzowego). Obszar leczenia znajduje się na krawędzi powieki, a nie na samym oku. Zabieg jest odwracalny, ale jest to konieczne tylko u jednego na 600 pacjentów.
chodzi o to, aby zablokować dolne Kanały odpływowe, aby łzy nie spływały zbyt szybko. Najpierw odbywa się to tymczasowo, wkładając maleńkie zatyczki kolagenowe do dolnych kanałów drenażowych (bezbolesna procedura). Te wtyczki trwają od trzech do czterech dni, a następnie rozpuszczają się. Jeśli twoje oczy poczują się lepiej dzięki Tymczasowym zatyczkom, wrócisz do gabinetu lekarskiego, aby na stałe zamknąć kanały. Procedura ta nie zakłóca widzenia i można jechać do domu lub wrócić do pracy po zabiegu.
zabieg permanentny można wykonać za pomocą kauterii, lasera lub silikonowych zatyczek. Łagodny, miejscowy środek znieczulający jest stosowany, więc rzeczywista procedura jest bezbolesna. Kautery jest preferowaną metodą, ponieważ jest najtańszy i ma najmniejszą liczbę powikłań. Metoda laserowa będzie znacznie droższa i często musi być powtarzana. Silikonowe zatyczki są umiarkowanie drogie,są bardziej narażone na podrażnienie oka i mogą również spontanicznie wypaść z kanału.
po zabiegu nadal będziesz miał górne kanały drenażowe, aby usunąć nadmiar łez. Nadal będziesz musiał używać sztucznych łez, ale twoje oczy powinny czuć się lepiej w ogóle i nie powinieneś używać łez tak często. Jeśli twoje oczy są bardzo suche, czasami pomocne jest zamknięcie górnych kanałów drenażowych.
Punctoplastyka jest niezwykle korzystna dla większości pacjentów z suchymi oczami. Pacjenci z łzawienie oczu zwykle uzyskać niemal natychmiastową ulgę od objawów po zabiegu, ponieważ blokowanie kanałów drenażowych utrzymuje normalne łzy z odprowadzania daleko zbyt szybko. Te normalne łzy łagodzą suchość, a potem nie będziesz już mieć odruchu, wodnistych łez. Użytkownicy soczewek kontaktowych powinni mieć możliwość dłuższego i wygodniejszego noszenia soczewek.
do kogo należy zwrócić się z prośbą o wykonanie tej procedury? Okulista (Lekarz medycyny) może wykonywać zarówno tymczasowe, jak i stałe procedury i miałby największe doświadczenie. Optometryści w niektórych stanach mogą wstawić tymczasowe implanty kolagenowe, ale nie mogą wykonać kauterii ani punktoplastyki laserowej. Zabieg został po raz pierwszy wykonany w 1980 roku i jest obecnie szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych. Niektórzy lekarze nie mogą jednak wykonać procedury, więc zadzwoń do lekarzy w Twojej okolicy, aby zobaczyć, kto to robi.
inne korzyści płynące z Punctoplastyki
Suchooki pacjenci z jaskrą korzystają, ponieważ nie muszą już zamykać oczu na dwie minuty lub umieszczać palców nad wewnętrznymi kącikami oczu, aby krople jaskry nie opróżniały się zbyt szybko. Również krople jaskry mogą być bardziej skuteczne, ponieważ pozostaną one w kontakcie z oczami dłużej.
niektórzy pacjenci z przekrwieniem nosa, zapaleniem zatok, „kroplówką poporodową”, przewlekłym kaszlem, chrapaniem i problemami z uchem środkowym zgłaszali pewną ulgę w tych objawach po punktoplastyce. Powodem tego jest to, że jeśli oczy są suche, gruczoły łzowe są stymulowane, aby produkować więcej łez. Jednocześnie jest prawdopodobne, że tkanka wyściełająca przewody nosowe jest również nadmiernie stymulowana. Po punctoplastyce oczy będą mniej suche i będzie mniej stymulacji zarówno gruczołów łzowych (łzowych), jak i błony śluzowej dróg nosowych.
Jeśli Twoje oczy są bardzo suche
użyj Celluvisc®, który jest również wolnym od konserwantów łzem. Jest to grubsza kropla i może lekko i chwilowo zamazać wzrok, ale może to być bardzo wygodna Sztuczna łza. Używaj go przed snem, aby uzyskać dodatkową ulgę podczas snu. Jeśli nie widać go na wyświetlaczu, należy zwrócić się o pomoc do farmaceuty.
kup nawilżacz zimnej wody w aptece. Dzięki temu atmosfera w Twoim domu nie stanie się zbyt sucha. Patelnia z wodą na kuchence lub grzejniku pomoże również nawilżyć twój dom. Okulary, które owijają się wokół twarzy lub z bocznymi osłonami, pomogą zmniejszyć parowanie łez. Okulary pływackie noszone w ogrodzie lub gdy nikt inny nie jest w pobliżu również pomogą utrzymać wilgoć w oczach.
używaj sztucznych łez częściej, jeśli jesteś narażony na: klimatyzację, dym papierosowy, przewiewne obszary, ogrzewane pomieszczenia w zimie, suszarki do włosów lub wiatr lub słońce. W biurze Zwykle podrażnia oczy Klimatyzacja, a nie świetlówki.
dodatkowe przemyślenia dotyczące leczenia suchych oczu
unikaj „wybielaczy do oczu” dostępnych bez recepty, które zawierają nafazolinę, fenylefrynę, tetrahydrozolinę lub oksymetazolinę i nie są specyficzne dla suchych oczu. Jeśli używasz tych kropli zbyt często, mogą one sprawić, że Twoje oczy będą wyglądać i czuć się gorzej.
Jeśli używasz medycznych kropli do oczu (takich jak krople do oczu na jaskrę), nie używaj żadnych sztucznych łez w ciągu 10 minut przed lub po użyciu medycznych kropli do oczu, aby nie wypłukać leku. Ponadto, jeśli Twoje Medyczne krople do oczu żądlą po ich włożeniu, może się okazać, że częstsze stosowanie sztucznych łez pomiędzy nimi zmniejszy podrażnienie leku.
pamiętaj i często używaj sztucznych łez, wpatrując się w telewizor, film, monitor komputera lub czytając przez długi czas. Ponieważ warstwa łez nie jest całkowicie normalna, może być konieczne mrugnięcie trochę więcej w tych czasach, aby łzy równomiernie rozłożone na powierzchni oczu.
dla kobiet, które przyjmują dodatkowy estrogen, czasami zbyt dużo lub zbyt mało estrogenu wpływa na suchość oczu. Dlatego zapytaj swojego lekarza, czy dawka estrogenu jest odpowiednia dla Ciebie.
dostępne są maści do oczu, ale dla większości pacjentów nie są one tak korzystne w leczeniu suchych oczu. Z mojego doświadczenia wynika, że oczy pacjentów po leczeniu punctoplastyką będą się znacznie lepiej czuć i nie będą musieli stosować maści do oczu.
podsumowując, suchość oczu jest niezwykle częstym problemem, który można skutecznie leczyć. Jeśli sztuczne łzy nie złagodzić objawy suchego oka całkowicie, a następnie znaleźć okulistę, który robi punctoplastykę. Prawdopodobnie będziesz zachwycony wynikami, a twoje oczy poczują się lepiej do końca życia.
wykorzystano za zgodą autora: Peter W. Shenon, M. D., Walnut Creek, CA 94596D
Pobierz jako PDF.