systematyczny przegląd metod leczenia pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) reprezentuje spektrum zapalnych chorób skóry obejmujących pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) i pityriasis lichenoides chronica (PLC). Badanie to miało na celu podsumowanie skutecznych metod leczenia PL. W okresie od 1 stycznia 1970 do 15 kwietnia 2019 roku przeprowadzono przegląd systematyczny zgodnie z wytycznymi PRISMA dla badań badających leczenie PL z udziałem ≥3 osób i opublikowanych w języku angielskim. Łącznie przebadano 441 prac i znaleziono 37 oryginalnych rękopisów spełniających kryteria włączenia i wykluczenia, w tym 12 serii przypadków, 18 recenzji, cztery badania prospektywne, dwa badania porównawcze i jedno randomizowane badanie kontrolowane. W większości badań stosowano fototerapię ultrafioletową (UV) (wąskopasmowy UVB, szerokopasmowy UVB, UVA1 lub PUVA). Wskaźniki rozliczeń z różnymi trybami nie są porównywalne w różnych badaniach, wahają się w przybliżeniu od 70% do 100%. Wąskopasmowy UVB wykazał skuteczność podobną do PUVA, jak połączenie UVA i UVB w porównaniu z PUVA. Klirens erytromycyny po podaniu doustnym wynosił od 66% do 83%, podczas gdy metotreksat do 100%, ale w małych i datowanych badaniach. Brak dowodów na inne metody leczenia. Brak jest wysokiego poziomu badań dowodowych dotyczących leczenia PL. Interpretacja wyników jest tendencyjna ze względu na możliwe samorozwiązanie choroby, heterogeniczność próbki między dziećmi i dorosłymi oraz krótki okres obserwacji badań. Tylko w niektórych badaniach oceniano trwałość wyników po przerwaniu leczenia. Jakość życia i wpływ leczenia nigdy nie były oceniane. Zgodnie z wynikami tego przeglądu proponujemy wąskopasmową fototerapię UVB jako leczenie pierwszego rzutu. Doustna erytromycyna z miejscowo stosowanymi kortykosteroidami lub bez nich oraz metotreksat w małych dawkach jako leczenie drugiego rzutu. Potrzebne są badania o dużej mocy i randomizowane badania kontrolowane w celu ustalenia optymalnego leczenia PL.