szczepienia meningokokowe dla młodzieży: informacje dla pracowników służby zdrowia

CDC zaleca szczepienie meningokokowe dla wszystkich nastolatków. Postępuj zgodnie z zalecanym harmonogramem szczepień, aby upewnić się, że pacjenci otrzymują szczepionki meningokokowe, których potrzebują.

• wszyscy w wieku od 11 do 12 lat powinni otrzymać pojedynczą dawkę szczepionki przeciw meningokokom skoniugowanej (MenACWY).
• ponieważ ochrona słabnie, CDC zaleca dawkę przypominającą w wieku 16 lat. Dawka przypominająca zapewnia ochronę w wieku, w którym młodzież jest w grupie największego ryzyka wystąpienia choroby meningokokowej.
• Food and Drug Administration (FDA) licencjonowane szczepionki serogrupy B meningokoków (MenB) w 2014 i 2015 roku.
• młodzież i Młodzi dorośli (w wieku od 16 do 23 lat) mogą również otrzymać szczepionkę MenB. Preferowany wiek podania szczepionki MenB to 16-18 lat.
• CDC zaleca, aby pewna młodzież i Młodzi dorośli otrzymywali szczepionkę MenB. They include those at increased risk because of a serogroup B meningococcal disease outbreak and people with certain medical conditions.

Meningococcal Vaccines

Adolescents are at increased risk for meningococcal disease.

Anyone can get meningococcal disease. Jednak młodzież i Młodzi dorośli w wieku od 16 do 23 lat są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby meningokokowej. Ponadto studenci mają nieco wyższe ryzyko niż inne nastolatki i Młodzi dorośli, którzy nie uczęszczają na studia. Bakterie meningokokowe mogą powodować ciężkie choroby, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemię i posocznicę, powodując trwałe upośledzenie, a nawet śmierć.

w Stanach Zjednoczonych dostępne są 2 rodzaje szczepionek przeciw meningokokom. Każdy typ pomaga chronić przed różnymi serotypami choroby meningokokowej.

szczepionki MenACWY zapewniają ochronę przed 4 serogrupami: A, C, W i Y. szczepionki MenB zapewniają ochronę przed 1 serogrupą: B. obecnie żadna szczepionka meningokokowa nie zapewnia ochrony w jednym strzale przed tymi 5 serogrupami, które powodują większość chorób meningokokowych.

można jednocześnie podawać szczepionki MenACWY i MenB. Można je również podawać z innymi szczepionkami zalecanymi dla młodzieży.

lekarze mogą podawać meningokoki i inne szczepionki podczas tej samej wizyty, ale w różnych miejscach anatomicznych, jeśli jest to możliwe.

CDC zaleca szczepienie meningokoków dla osób zidentyfikowanych jako narażonych na zwiększone ryzyko w trakcie epidemii.

CDC wspiera państwowe i lokalne służby zdrowia w badaniu ognisk i wdrażaniu środków kontroli ognisk. Podczas serogrupy A, C, W lub Y ogniska choroby meningokokowej, CDC zaleca szczepienie MenACWY dla osób ze zwiększonym ryzykiem z powodu ogniska. Podczas ogniska choroby meningokokowej grupy B, CDC zaleca szczepienie MenB dla osób ze zwiększonym ryzykiem z powodu ogniska choroby.

początek strony

szczepionki MenACWY

dawka przypominająca MenACWY pomaga chronić młodzież w wieku, w którym jest ona najbardziej zagrożona.

u większości nastolatków w ciągu 5 lat Ochrona przed MenACWY maleje. Na podstawie tych informacji, młodzież potrzebuje dawki przypominającej w wieku 16 lat. Dawka przypominająca zapewnia ochronę w latach, w których są one w grupie największego ryzyka choroby meningokokowej.

szczepionki MenACWY są bezpieczne.

CDC stale monitoruje bezpieczeństwo wszystkich szczepionek. Informacje na temat działań niepożądanych znajdują się w oświadczeniu informacyjnym dotyczącym szczepionki MenACWY.

wiele uczelni wymaga dowodu szczepienia MenACWY w ciągu 5 lat przed rozpoczęciem szkoły.

CDC zaleca, aby studenci otrzymali szczepionkę MenACWY w ciągu 5 lat przed rozpoczęciem studiów. Szczepienie to jest wymagane do uczęszczania do wielu uczelni.

minimalny odstęp między dawkami przypominającymi dla szczepionek MenACWY wynosi 8 tygodni.

minimalny odstęp między dawkami wynosi 8 tygodni. Jednak zdrowa młodzież nie potrzebuje dawki przypominającej, jeśli dawka początkowa jest podawana w wieku 16 lat lub później.

osoby z pewnymi schorzeniami potrzebują 2-dawkowej podstawowej serii szczepionki MenACWY i rutynowych dawek przypominających.

zaszczepić osoby z następującymi schorzeniami 2-dawkową pierwotną serią szczepionki MenACWY podawanej w odstępie 8 tygodni:

• niedobór składników dopełniacza (np. C5-C9, properdin, czynnik H, czynnik D lub przyjmują inhibitor dopełniacza, taki jak Soliris® lub Ultomiris®)
• Asplenia czynnościowa lub anatomiczna (w tym niedokrwistość sierpowatokrwinkowa)
• HIV

podawać rutynowe dawki przypominające co 5 lat przez całe życie osobom z tymi schorzeniami. Dawki przypominające pomogą tym pacjentom utrzymać ochronę przed chorobą meningokokową.

początek strony

szczepionki MenB

CDC nie zaleca rutynowo szczepień MenB dla wszystkich nastolatków.

lekarze mogą zdecydować się na podanie szczepionki MenB pacjentom w wieku od 16 do 23 lat. Preferowanym wiekiem podania szczepionki jest wiek od 16 do 18 lat.

razem lekarze i pacjenci lub ich rodzice mogą ustalić, czy szczepienie MenB jest dla nich odpowiednie. Lekarze, rodzice, nastolatki i Młodzi dorośli mogą chcieć wziąć pod uwagę następujące kwestie przy podejmowaniu tej decyzji:

• choroba meningokokowa jest rzadką, ale śmiertelną chorobą. Do 1 na 5 osób, które przeżyły zakażenie meningokokami, ma problemy zdrowotne przez całe życie. Powikłania te obejmują utratę kończyn, głuchota, problemy z układem nerwowym lub uszkodzenie mózgu.
• szczepionki MenB zapewniają ochronę przed większością, ale nie wszystkimi szczepami serogrupy B krążącymi w Stanach Zjednoczonych. Jednak badania sugerują, że szczepionki MenB oferują tylko krótkoterminową ochronę. Dostępne dane sugerują, że przeciwciała ochronne zmniejszają się szybko (w ciągu 1 do 2 lat) po szczepieniu MenB.
• studenci mają nieco większe ryzyko zachorowania na meningokoki niż ich rówieśnicy, którzy nie uczęszczają na studia. Kampusy uniwersyteckie zgłosiły ogniska choroby meningokokowej serogrupy B w ciągu ostatnich kilku lat. Niektóre uczelnie wymagają teraz szczepienia MenB.
• kilka badań klinicznych i badań podczas epidemii wykazało, że szczepionki MenB są bezpieczne.
• szczepionki MenB zapewniają ochronę tylko osobom, które otrzymały szczepionkę. Szczepionki MenB nie zapewniają ochrony nieszczepionym osobom poprzez odporność stada.

podawać szczepionki MenB w wieku od 16 do 18 lat, aby zmaksymalizować ochronę, gdy młodzież jest w grupie największego ryzyka.

CDC zaleca lekarzom, którzy zdecydują się na podanie serii szczepionek MenB, podanie jej w późniejszym okresie dojrzewania. Preferowany wiek podania szczepionki MenB wynosi od 16 do 18 lat. Ten czas maksymalizuje prawdopodobieństwo, że zaszczepiona młodzież będzie miała ochronę w wieku, w którym jest najbardziej zagrożona. Klinicyści mają nadzieję, że zobaczą nastolatków związanych z college ’em podczas wizyty przed college’ em. Jeśli tak, ta wizyta jest okazją do rozpoczęcia serii szczepionek MenB dla tych, którzy zdecydują się ją otrzymać.

osoby z pewnymi schorzeniami potrzebują podstawowej serii szczepionki MenB i rutynowych dawek przypominających.

szczepić osoby, u których podstawową serią szczepionki MenB są następujące choroby:

• niedobór składników dopełniacza (np., C5-C9, properdin, czynnik H, czynnik D, lub przyjmują inhibitor dopełniacza, taki jak Soliris® lub Ultomiris®)
• Asplenia czynnościowa lub anatomiczna (w tym anemia sierpowata)

pierwotna seria Bexsero® wymaga 2 dawek. Drugą dawkę należy podać co najmniej miesiąc po pierwszej dawce. Podstawowa seria Trumenba® dla osób ze zwiększonym ryzykiem wymaga 3 dawek. Drugą dawkę należy podać 1 do 2 miesięcy po pierwszej dawce. Trzecią dawkę należy podać 6 miesięcy po pierwszej dawce.

podawać dawkę przypominającą szczepionki MenB 1 rok po zakończeniu serii, a następnie co 2 do 3 lat osobom z tymi schorzeniami.

szczepionki MenB są bezpieczne.

dostępne dane sugerują, że szczepionki MenB są bezpieczne. Działania niepożądane, takie jak ból w miejscu wstrzyknięcia, gorączka i ból głowy są częste. Te działania niepożądane zwykle ustępują same w ciągu 3 do 5 dni po szczepieniu. Szczepionki MenB są bardziej reaktogenne niż inne szczepionki dla młodzieży (tj. HPV, skoniugowane meningokoki i szczepionka Tdap). Mogą one powodować częste lub spodziewane krótkotrwałe działania niepożądane (zwłaszcza ból w miejscu wstrzyknięcia). Nie zaobserwowano nietypowych wzorców ciężkich reakcji związanych ze stosowaniem tych szczepionek.

istnieje również teoretyczna obawa o choroby autoimmunologiczne po szczepieniu MenB. Obie szczepionki MenB zawierają składniki zawierające białko wiążące czynnik H. W 2 modelach zwierzęcych stwierdzono, że przeciwciała mierzone po szczepieniu Bexsero® reagują krzyżowo z czynnikiem ludzkim H. Nie wiadomo jednak, czy po szczepieniu którąkolwiek ze szczepionek przeciw MenB u ludzi powstają autoprzeciwciała przeciwko czynnikowi H. Nie wiadomo również, czy znaczenie kliniczne mają autoprzeciwciała wytworzone po szczepieniu. Dane dotyczące bezpieczeństwa były dostępne w 6 badaniach klinicznych Bexsero® i 7 badaniach klinicznych Trumenba®. Łącznie w tych badaniach klinicznych wzięło udział około 3100 i 4500 osób zaszczepionych. U większości uczestników, którzy zgłosili chorobę autoimmunologiczną, początek objawów zgodny z diagnozą istniał przed pierwszym szczepieniem. Teoretycznie wystąpienie objawów związanych z chorobą autoimmunologiczną może rozpocząć się znacznie poza szczepieniem. Nadzór bezpieczeństwa po uzyskaniu licencji będzie ważny w celu wykrycia wszelkich potencjalnych sygnałów bezpieczeństwa.

przed podaniem szczepionki MenB należy zapoznać się z ulotką informacyjną (Bexsero®external icon lub Trumenba®external icon) w celu uzyskania środków ostrożności, ostrzeżeń i przeciwwskazań. Podsumowanie przeciwwskazań i środków ostrożności znajduje się w oświadczeniu informacyjnym dotyczącym szczepionki MenB.

szczepionki MenB wymagają dawek wielokrotnych.

oba produkty szczepionki MenB wymagają więcej niż 1 dawki dla maksymalnej ochrony. Młodzież musi otrzymywać ten sam produkt szczepionkowy dla wszystkich dawek.

• Bexsero:® podawać 2 dawki. Drugą dawkę należy podać co najmniej 1 miesiąc po pierwszej dawce.
• Trumenba:® podawać 2 lub 3 dawki.
  • podawać 2 dawki zdrowej młodzieży, u której nie występuje zwiększone ryzyko wystąpienia meningokoków z grupy serogrupy B. Drugą dawkę należy podać 6 miesięcy po pierwszej dawce.
  • podawać 3 dawki młodzieży ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia meningokoków. Dotyczy to również ognisk choroby meningokokowej grupy B. Drugą dawkę należy podać 1 do 2 miesięcy po pierwszej dawce. Trzecią dawkę należy podać 6 miesięcy po pierwszej dawce.

nie ma znaczenia, którą szczepionkę MenB zastosujesz.

CDC nie ma preferencji co do używanej szczepionki MenB. Młodzież musi otrzymywać ten sam produkt szczepionkowy dla wszystkich dawek. Jeśli pacjent otrzymuje różne produkty dla którejkolwiek z dawek, należy przystąpić do kolejnej zaplanowanej dawki wybranego produktu w ciągu co najmniej 1 miesiąca od ostatniej dawki każdego z tych produktów.

większość planów ubezpieczenia zdrowotnego pokrywa koszty szczepienia MenB.

większość planów zdrowotnych musi obejmować szczepionki zalecane przez CDC bez żadnych kosztów pozapłacowych, jeśli szczepionką zarządza wewnętrzny dostawca opieki zdrowotnej. Pacjenci powinni skonsultować się ze swoim ubezpieczycielem w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat kosztów tej szczepionki.

program Vaccines for Children (VFC) zapewnia szczepionki dla dzieci w wieku 18 lat i młodszych, które są

• nie są ubezpieczone
• kwalifikujące się do Medicaid
• Indianie amerykańscy lub mieszkańcy Alaski

rodzice mogą znaleźć dostawcę VFC, kontaktując się z lokalnym Departamentem Zdrowia. VFC pokryje koszty szczepienia MenB osobom

• w wieku od 16 do 18 lat
• w wieku od 10 do 18 lat, u których stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia choroby
• w wieku od 10 do 18 lat, u których stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia ogniska choroby meningokokowej z grupy serogrupy B

jeśli nie ma w magazynie szczepionki, można skierować pacjentów do wielu miejsc szczepienia MenB.

Uniwersyteckie ośrodki zdrowia lub apteki mogą mieć dostępne szczepionki MenB.

Uzyskaj więcej informacji, dla siebie i swoich pacjentów, o szczepieniu MenB.

poniższe zasoby oferują dodatkowe informacje dla klinicystów i rodziców na temat szczepień MenB:

• zalecenia ACIP
  • stosowanie szczepionek meningokokowych serogrupy B u młodzieży i młodych dorosłych
  • stosowanie szczepionek meningokokowych serogrupy B u osób w wieku ≥10 lat ze zwiększonym ryzykiem
• opakowania: Bexsero®external icon, Trumenba®external icon
• dla rodziców informacje o szczepieniach meningokokowych

do góry strony