tamoksyfen, najstarsza terapia hormonalna lub hormonalna stosowana w leczeniu ER-dodatniego raka piersi, jest szeroko stosowana od 1998 roku. Jest stosowany w leczeniu wczesnego stadium raka piersi u mężczyzn i kobiet, czasami po chemioterapii, a czasami jako samodzielne leczenie. Jest również stosowany w leczeniu przerzutowego lub zaawansowanego raka piersi lub jako chemoprewencja w celu zapobiegania rozwojowi raka piersi u kobiet z wysokim ryzykiem.
biorąc pod uwagę pozytywne korzyści, dlaczego niektóre kobiety martwią się o przyjmowanie tamoksyfenu?
Ogólnie Rzecz Biorąc, tamoksyfen jest przepisywany młodszym / przedmenopauzalnym kobietom, chociaż przez wiele lat była to jedyna dostępna terapia endokrynologiczna dla kobiet w każdym wieku. Ostatnio kobiety po menopauzie zwykle otrzymują jeden z inhibitorów aromatazy (AIS).
niezwykle silny lek, tamoksyfen lub Tam, jak to się czasami nazywa, może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi o 30% do 50% u kobiet przed menopauzą. Jest to równoważne zwykłej korzyści z chemioterapii. Może również zmniejszyć ryzyko zachorowania na innego raka piersi w drugiej piersi o około 50%. Czasami jest on używany do próby zmniejszenia dużych guzów piersi przed zabiegiem, dzięki czemu możliwe dla kobiety, aby mieć lumpektomii / szerokie wycięcie zamiast mastektomii.
dodatkowo może oferować inne korzyści, które nie są bezpośrednio związane z leczeniem raka. Podczas gdy blokuje aktywność estrogenu w komórkach nowotworowych, faktycznie zwiększa korzyści estrogenu w komórkach kości i wątroby. Oznacza to, że może pomóc utrzymać zdrowe kości i zdrowy poziom cholesterolu po menopauzie.
biorąc pod uwagę pozytywne korzyści, dlaczego niektóre kobiety martwią się o przyjmowanie tamoksyfenu?
istnieje kilka potencjalnie poważnych, ale dość rzadkich działań niepożądanych leku: rak endometrium i skrzepy krwi. Przypomnij sobie o Rzadkości obu z nich i że oba ogłosiłyby się z oczywistymi objawami. Przez cztery dekady znałem tylko jedną kobietę, która rozwinęła raka endometrium na Tamoksyfenie; doświadczyła krwawienia z pochwy, została szybko zdiagnozowana i wyleczona chirurgicznie. Znam też tylko jedną kobietę, która rozwinęła skrzep krwi. Miała silny ból w nodze, poszła na ostry dyżur, zdiagnozowano ją i podano leki rozrzedzające krew, które rozwiązały problem. Tamoksyfen może również zwiększać ryzyko udaru mózgu, zwłaszcza u osób z wcześniej istniejącymi problemami sercowo-naczyniowymi. Są to powody, dla których lekarz podejmie ostrożną historię przed przepisaniem leku.
istnieją inne, bardziej powszechne możliwe działania niepożądane.
należą do nich bóle kości podobne do zapalenia stawów, uderzenia gorąca, zmęczenie, przerzedzenie włosów, wahania nastroju i zmniejszone libido.
większość kobiet opisuje ból kości nie jako ból, ale jako sztywność lub ból. Zwykle jest to najgorsze z samego rana lub wysiadanie z samochodu po długiej jeździe. Przez pierwsze kilka sztywnych kroków można poczuć się w wieku 100 lat, a następnie szybko się poprawia.
uderzenia gorąca są irytujące i bardzo zmienne. Niektóre kobiety nie mają żadnego, niektóre mają Ciepłe przebłyski, a niektóre budzą się w nocy w gorącym pocie. To jest niemożliwe do przewidzenia, jak długo mogą one utrzymywać się, ale każdy ma zmniejszoną częstość występowania uderzeń gorąca w końcu.
zmęczenie jest trudne do określenia ilościowego, ponieważ tak łatwo może być związane z innymi czynnikami, ale pozostaje na liście.
możliwe przerzedzenie włosów jest związane z utratą estrogenu i nie jest niczym innym jak wypadaniem włosów z chemii. Nikt nie łysieje od tamoksyfenu, ale niektórzy ludzie doświadczają przerzedzania włosów.
podobnie jak przerzedzenie włosów, obniżone libido jest powszechne po menopauzie iw ustawieniu zmniejszenia estrogenu.
niektóre kobiety również przypisują przyrost masy ciała Tamoksyfenowi. Jak słuchałem kobiet przez lata opisują tę sytuację, wydaje się bardziej trafne, aby opisać go jako trudniejsze do schudnięcia lub utrzymania. Nie mówimy tu o 30-kilogramowym przyroście masy ciała, raczej o 5 do 10 funtów. Ponownie, często zdarza się to kobietom po menopauzie i zwykle towarzyszy utrata talii osy, którą wszyscy cieszyliśmy się w młodości.
jak długo kobiety biorą tamoksyfen?
odpowiedź jest bardzo zmienna, a zalecenia wydają się zmieniać w czasie. Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) zaleca, aby nowo zdiagnozowane kobiety przedmenopauzalne i okołomenopauzalne przyjmowały lek przez 5 lat. Po tym niektóre kobiety przestają, niektóre kontynuują tam, a niektóre przechodzą na jeden z inhibitorów aromatazy przez kolejne 5 lat. Kobiety po menopauzie są czasami najpierw przepisywane tamoksyfen, ale częściej rozpoczynają leczenie jednym z AIs przez okres do 10 lat. Ponownie, trudno jest umieścić tutaj jakiekolwiek liczby, ponieważ sytuacja każdego z nas jest inna, zalecenia się zmieniają, a ta decyzja będzie zależeć od Ciebie i Twojego lekarza.
moje własne doświadczenie, podobnie jak większość kobiet, które znam, jest takie, że przyjmowanie tamoksyfenu nie jest trudem. Wszyscy jesteśmy wdzięczni za jego moc w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka i większość z nas nie doświadcza żadnych trudnych skutków ubocznych. Dla większości najtrudniejsze jest po prostu pamiętając, aby wziąć małą pigułkę codziennie.
brałeś tamoksyfen? Jakie masz z tym doświadczenie? Dołącz do społeczności BIDMC Cancer i podziel się swoją historią.