co to jest udar mózgu?
udar mózgu występuje, gdy część mózgu jest pozbawiona dopływu krwi. Istnieją dwa główne rodzaje udaru, z których jeden sugeruje się mieć związek z niektórymi rodzajami migreny.
migrena dotyka trzy razy więcej kobiet niż mężczyzn. Częstość występowania udaru u mężczyzn jest dwa razy większa niż u kobiet. W kilku badaniach wykazano, że ryzyko udaru niedokrwiennego zwiększyło się u kobiet w wieku od 35 do 45 lat, u których występowała migrena z aurą lub bez aury, a jej nasilenie było spowodowane doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, paleniem tytoniu i wysokim ciśnieniem krwi. Niedokrwienie oznacza zmniejszenie dopływu krwi i tlenu, czasami z powodu skrzepu. Innym rodzajem udaru jest udar krwotoczny, w którym uszkodzona lub osłabiona tętnica krwawi do pobliskiej tkanki. Związek migreny z tego typu udarem jest mały.
chociaż kilka badań wykazało względne zwiększone ryzyko udaru u młodych kobiet z migreną w porównaniu do osób bez migreny, w wartościach bezwzględnych ryzyko to pozostaje bardzo małe, ponieważ udar występuje rzadko u młodych ludzi.
czy istnieje ryzyko udaru podczas ataku migreny?
co zrozumiałe, niektórzy ludzie boją się, że ich migrena jest objawem udaru, a inni martwią się, że są bardziej narażeni na udar podczas ataku migreny. Istnieje niewiele dowodów sugerujących, że udar mózgu jest bardziej prawdopodobne podczas ataku migreny niż w innym czasie. Migrena jest powszechna. U niektórych osób migrena i udar pojawiają się razem, ale charakter związku przyczynowego, jeśli w ogóle, jest trudne do ustalenia mocno. Zawał migrenowy jest terminem nadanym udarowi niedokrwiennemu występującemu podczas napadu migreny.
w tym stanie objawy aury są przedłużone, a udar niedokrwienny potwierdzony jest w skanie mózgu. Jednak badania sugerują, że taki udar byłby niezależny od ataku migreny. Możliwe jest również, że dana osoba ma udar, ale to zostało pomylone z atakiem migreny. Aura migrenowa może naśladować przemijające napady niedokrwienne (TIAs). Natomiast w przypadku udaru mózgu może wystąpić ból głowy podobny do migreny.
co pokazują statystyki dotyczące migreny i udaru mózgu?
dowody potwierdzające migrenę jako niezależny czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego pochodzą z przeglądu w 2009 r., który obejmował 25 badań. Odnotowano następujące obserwacje:
- w dziewięciu badaniach względne ryzyko (RR) udaru niedokrwiennego u osób z dowolnym rodzajem migreny wynosiło 1,73 w porównaniu do osób bez migreny. Zwiększone ryzyko było w dużej mierze spowodowane przez uczestników, którzy mieli migrenę z aurą. Natomiast zwiększenie ryzyka u osób z migreną bez aury nie było istotne statystycznie.
- w badaniach z dostępnymi danymi stratyfikacji ryzyko udaru niedokrwiennego było znacząco zwiększone w następujących podgrupach:
- kobiety z migreną, ale nie Mężczyźni
- osoby z migreną<45 lat
- palacze, u których występowała migrena z aurą
- kobiety obecnie stosujące doustne środki antykoncepcyjne, u których występowała migrena z aurą.
związek migreny z udarem krwotocznym jest poparty przeglądem ośmiu badań, które wykazały, że ogólna ocena efektu udaru krwotocznego u osób z jakąkolwiek migreną wynosiła 1,48.
w opublikowanym w 1997 roku przeglądzie przeanalizowano niektóre badania pod względem liczby 100 000 kobiet rocznie. Sugerowano, że u kobiet w wieku poniżej 35 lat:
- osoby, które nie mają migreny i nie przyjmują tabletek (tj. ryzyko podstawowe): 1,3 na 100 000 kobiet rocznie jest narażone na udar
- osoby, które mają migrenę bez aury, ale nie przyjmują tabletek: 4 na 100 000 kobiet rocznie zagrożonych udarem
- osoby, które mają migrenę z aurą, ale nie przyjmują tabletek: 8 na 100 000 kobiet rocznie zagrożonych udarem
- osoby, które nie mają migreny i przyjmują tabletki: 5 na 100 000 kobiet rocznie zagrożonych udarem
- osoby, które mają migrenę z aurą i przyjmują tabletki: 28 na 100 000 kobiet rocznie zagrożonych udarem
- osoby, które mają migrenę z aurą i przyjmują tabletki: / li >
- ci, którzy mają migrenę bez aury i biorą pigułkę: 14 na 100 000 kobiet rocznie to ryzyko udaru
aby umieścić to w kontekście, inne badania sugerują, że 8 na 100 000 kobiet rocznie może umrzeć w wypadku drogowym, a 167 na 100 000 kobiet rocznie może umrzeć z powodu problemu związanego z paleniem.
w badaniu przeprowadzonym w Ameryce w 2004 roku, nazwanym Women ’ s Health Study, wzięło udział 39 754 kobiet. W ciągu 9 lat badania stwierdzono 309 udarów niedokrwiennych w całej populacji biorącej udział w badaniu, więc całkowita częstość występowania 8 udarów niedokrwiennych na 100 000 kobiet (0,008%). Obejmuje to kobiety z aurą migrenową i bez niej, więc można zauważyć, że chociaż względne ryzyko jest pozornie wysokie, rzeczywiste ryzyko jest bardzo małe. Badanie to potwierdziło wcześniejsze badania sugerujące, że związek między aurą migrenową a ryzykiem udaru mózgu był większy u młodszych niż u starszych kobiet (w tym przypadku oznacza to kobiety w wieku poniżej 55 lat). Wyższe ryzyko aury obejmie również tych, którzy mają inne schorzenia, które zwiększają ryzyko udaru mózgu i które mogą być związane z objawami aury, a nie prawdziwą aurą migrenową. Warunki te obejmują niektóre zaburzenia krzepnięcia krwi i choroby serca. Diagnoza migreny i aury migrenowej została zgłoszona samodzielnie, więc podlega stronniczości (to znaczy, że nie było obiektywnej osoby, która postawiłaby diagnozę).
dlaczego młode kobiety z migreną z aurą mają być narażone na zwiększone ryzyko udaru?
mechanizm zwiększonego ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych kobiet z migreną pozostaje nieznany. Wydaje się, że nie jest to spowodowane wzrostem konwencjonalnych czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i podwyższony poziom cholesterolu. Istnieją częste doniesienia o odkryciach różnic między osobami z migreną i bez niej, na przykład niedawna uwaga poświęcona otworowi owalnemu (PFO) lub dziurze w sercu u pacjentów z migreną z aurą. Jednak te cechy nie są konsekwentnie spotykane u osób z migreną w porównaniu z osobami bez migreny i nie wykazują różnicy płci, tak że nie mogą wyjaśnić, dlaczego zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego w migrenie jest statystycznie istotne u młodych kobiet. Niektóre ostatnie badania sugerują, że aura jest związana z niepożądanym profilem ryzyka sercowo-naczyniowego i czynnikami prowzakrzepowymi (skłonnością do krzepnięcia krwi). Badania nadal przyglądają się tej dziedzinie w nadziei na odkrycie bardziej złożonego związku między migreną a aurą i udarem niedokrwiennym oraz wszelkimi podstawowymi różnicami naczyniowymi między osobami z migreną i bez niej.
jakie są konsekwencje?
niezależnie od mechanizmu, praktyczne konsekwencje zwiększonego ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych kobiet z migreną z aurą są stosunkowo jasne: gdy bierze się pod uwagę niskie bezwzględne ryzyko i jego wzrost przez palenie papierosów, pierwszym zaleceniem jest nie palić.
Wydział Planowania Rodziny i wytyczne Stowarzyszenia Planowania Rodziny potwierdzają, że najlepszą praktyką jest przeciwwskazanie do stosowania złożonych tabletek antykoncepcyjnych przez kobiety z migreną z aurą, co jest również zgodne z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia. Ryzyko dla kobiet z migreną bez aury jest mniejsze, a inne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, znacznie częściej zwiększają ryzyko udaru niż migrena. Jednak w praktyce, biorąc pod uwagę bardzo niskie bezwzględne ryzyko udaru u młodych kobiet, nie ma systematycznego przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ale raczej stanowcze zalecenie dotyczące zakazu palenia i stosowania tabletek o niskiej zawartości estrogenu lub progestagenu, szczególnie dla kobiet z migreną z aurą. Ważne jest jednak, aby kobiety z migreną, które biorą pigułkę, nie zdecydowały się nagle przerwać przyjmowania leku bez omówienia tego z lekarzem.
bycie „zagrożonym” udarem nie oznacza śmierci na skutek udaru. Około 25% osób, które mają udar odzyskać, a kolejne 50% będzie mieć niepełnosprawność po udarze.
a co ze starszymi osobami z migreną?
migrena jest uważana za nieistotną jako czynnik ryzyka udaru mózgu po 50 roku życia. Jest tak, ponieważ zwykle czynnikami ryzyka udaru niedokrwiennego są wysokie ciśnienie krwi, otyłość, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, palenie tytoniu i starszy wiek. Czynniki te mają tendencję do łączenia się ze sobą, a wraz z wiekiem ryzyko udaru mózgu z powodu migreny staje się nieznaczne w porównaniu z innymi czynnikami ryzyka.
migrena z aurą wyróżnia się jako ryzyko udaru mózgu u młodych kobiet, ponieważ wpływa na ludzi przed zastosowaniem zwykłych i bardziej znaczących czynników związanych z wiekiem. Ponadto migrena ma tendencję do poprawy w późniejszym życiu.
przydatne kontakty
- strona Stowarzyszenia Stroke