Co to jest?
ból nadgarstka może wynikać z urazów, powtarzającego się nadużywania i długotrwałych warunków. Najczęstszymi przyczynami bólu po stronie „łokciowej” nadgarstka są: urazy łąkotki nadgarstka trójkątnego kompleksu fibrocartilage (TFCC), urazy nadgarstka dystalnego stawu promieniowo-łokciowego (DRUJ), zespół uderzenia łokciowego i podrażnienie ścięgien nadgarstka (prostownik i zginacz nadgarstka).
ostry: upadek lub bolesne skręcenie nadgarstka pod dużym obciążeniem może spowodować uraz TFCC lub DRUJ. Kiedy DRUJ jest ranny, pacjenci mogą usłyszeć pop i zauważyć widoczność na tylnej stronie nadgarstka 2. Małe złamania kości nadgarstka (cieśni nadgarstka) mogą wynikać z upadku na wyciągnięty (przedłużony) nadgarstek lub z bezpośredniego uderzenia w tył nadgarstka.
przewlekły: długotrwały ból może być wynikiem starego urazu łokcia, nadgarstka lub ręki lub stanu zapalnego. Udar łokciowy może być wynikiem kształtu nadgarstka przy urodzeniu 2. Nadużywanie może również skutkować urazem TFCC.
objawy
- ból po stronie łokciowej (łokciowej) nadgarstka z wyeksponowaniem kości lub bez kości
- tkliwość podczas naciskania na kości nadgarstka (nadgarstka) może wskazywać na złamanie kości nadgarstka, siniaki kości lub uraz stresowy, szczególnie lunatu, jednej z kości nadgarstka.
- większa siła obracania dłoni do ziemi w porównaniu do obracania dłoni w górę (pronacja > supinacja)
podwichnięcie lub uczucie przesuwania się Kości poza miejsce; klikanie lub popping z bólem lub bez
Ocena i leczenie medycyny sportowej
lekarz medycyny sportowej dokona przeglądu historii sportowca i przeprowadzi badanie fizykalne, koncentrując się na: konkretnej lokalizacji bólu lub objawów, zakresie ruchu, sile i ruchu kości nadgarstka.
badanie obrazowe nadgarstka pomoc w ocenie bólu łokciowego nadgarstka:
- zdjęcia rentgenowskie oceniają złamanie i położenie kości nadgarstka.
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być wykorzystane do oceny reakcji stresowych lub złamań kości nadgarstka, zespołu uderzenia łokciowego, urazu DRUJ lub łez TFCC.
- USG można wykorzystać do oceny urazów ścięgien.
zastrzyki mogą być pomocne w diagnozowaniu i leczeniu bólu nadgarstka. Większość urazów można leczyć odpoczynkiem, modyfikacją aktywności i usztywnieniem. Zapalenie ścięgien może dobrze reagować na niesteroidowe leki przeciwzapalne i lód.
urazy TFCC i DRUJ oraz zespół uderzenia łokciowego mogą wymagać oceny przez ortopedę, jeśli objawy nie ulegają poprawie.
zapobieganie kontuzjom
- sportowiec powinien rozgrzać się rozciąganiem.
- gruntowny program rehabilitacji i powrotu do gry po urazie jest ważny dla przyszłego sukcesu, ponieważ wcześniejsza kontuzja jest przygotowana do przyszłego urazu.
- zapobieganie urazom u dorosłych powinno koncentrować się na zmniejszaniu urazów nadużywania. Na przykład w tenisie należy nauczyć się odpowiedniej techniki, ograniczyć grę konkurencyjną i zmniejszyć objętość treningów1.
dla młodzieży treningi cross, Nie specjalizujące się w jednym sporcie i przerywany odpoczynek mogą być ochronne. Ograniczenie godzin gry i liczby zawodów w roku może zmniejszyć kontuzję 1.
powrót do gry
działania powinny zaczynać się od krótszych dystansów, lżejszego oporu i wolniejszego tempa. Początkowo, usztywnienie lub taping może być potrzebne do ochrony i wsparcia nadgarstka. Ostatecznie wzmocnienie zajmie miejsce klamry.
członkowie Amssm: Autorzy: Cassidy M. Foley D. O., red. Neeru Jayanthi M. D.
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Aktualne Raporty Z Medycyny Sportowej. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. ból nadgarstka łokciowo-bocznego: Ocena i leczenie trójdzielnych łez kompleksu fibrocartilage, zespołu uderzenia łokciowego i łez więzadła lunotriquetralnego. Journal of Hand Surgery. 2012; 37A:1489-1500