eksperci szacują, że na całym świecie około 2,6 miliona ciąż zakończyło się urodzeniem martwego dziecka w 2015 roku. Poronienie jest utrata dziecka przed urodzeniem, choć utrata ciąży przed 20 tygodni jest zwykle określane jako poronienie.
poród martwego płodu występuje w 1 na 200 ciąż – jest to częstsze niż wiele kobiet przypuszcza, prawdopodobnie dlatego, że jest to trudny temat dla kobiet do omówienia. Przyczyna porodu martwego jest często niewyjaśniona i pozostawia trwały wpływ na pacjentów i dostawców. Kobiety i ich lekarze mogą zastanawiać się, co mogli zrobić inaczej, aby zapobiec tragedii.
ze względu na znaczenie, wiele czasu, wysiłku i pieniędzy zostało wydane na badanie sposobów zmniejszenia częstotliwości porodu martwego. Chociaż jest jeszcze wiele do nauczenia, wiemy, że tradycyjna technika prewencyjna „kick counts” jest nieskuteczna i że pewne warunki lub problemy mogą zwiększyć ryzyko urodzenia martwego dziecka.
czy można zapobiec urodzeniu dziecka?
w przeszłości lekarze rutynowo zalecali „liczenie kopnięć”, aby pomóc kobietom czuć się pewnie w zdrowiu swoich dzieci przed porodem. Kazaliśmy kobietom siedzieć cicho dwa razy dziennie i policzyć, ile razy poruszały się ich dzieci. Co najmniej 10 razy w ciągu dwóch godzin jest uważane przez wielu za normalną ilość ruchów płodu.
jednak nie wszystkie kobiety odczuwają ruchy w ten sam sposób, co prowadzi do niedokładnych danych dotyczących liczby. Ponadto zdolność kobiety do zauważania ruchów płodu spada, gdy zbliża się do terminu porodu – szacuje się, że matki odczuwają tylko około 15 procent ruchów swoich dzieci w ostatnim miesiącu ciąży. Zjawisko to wynika być może ze zmniejszonego miejsca w łonie matki, powodującego bardziej subtelne ruchy, które są mniej zauważalne dla matki.
ponieważ liczba kopnięć różni się w zależności od kobiety, lekarze starali się zachęcić kobiety do przedstawienia do oceny, gdy dziecko porusza się mniej niż zwykle. Dane z dużego badania zatytułowanego Awareness of Fetal Movements and Care Package to Reduce Fetal Mortality (AFFIRM) zbadały tę praktykę. Wyniki zostały opublikowane we wrześniu 2018 roku. Naukowcy z AFFIRM odkryli, że nawet przy użyciu dodatkowych sonogramów i innych badań u kobiet ze zmniejszonym ruchem płodu, nie było zmiany w tempie porodu martwego. Jednak lekarze częściej wywoływali poród i wykonywali cięcie cesarskie, co nie jest dobrą rzeczą.
jakie są znane przyczyny porodu martwego?
znane czynniki ryzyka urodzenia martwego dziecka można podzielić na trzy kategorie – te z udziałem dziecka, łożyska i matki.
czynniki ryzyka płodu
płody z wadami wrodzonymi lub zaburzeniami genetycznymi często są narażone na zwiększone ryzyko porodu martwego. Jest to jeden z powodów, dla których oferujemy badania genetyczne wraz z badaniem USG anatomii Twojego dziecka. Jeśli lekarz stwierdzi problem lub zaburzenie, możemy zmienić sposób zarządzania ciążą.
ciąża mnoga (bliźniaczki, trojaczki lub więcej) jest narażona na zwiększone ryzyko porodu martwego, podobnie jak płody, które zostały poczęte za pomocą leczenia niepłodności. Z tego powodu, obecne zalecenia są zwykle do przeniesienia tylko jednego jaja podczas zapłodnienia in vitro, aby zmniejszyć ryzyko wielokrotności.
łożyskowe czynniki ryzyka
czasami łożysko nie tworzy się i działa prawidłowo, co może prowadzić do słabego wzrostu płodu i ostatecznie martwego porodu. Dostawcy śledzą wzrost płodu poprzez pomiar wysokości fundal (pomiar brzucha kobiety za pomocą taśmy mierniczej) i ultradźwięki (Jeśli pomiar fundal jest nieprawidłowy), aby zapobiec powikłaniom płodu lub martwemu urodzeniu.
czynniki ryzyka matki
poronienia często występują u kobiet z warunkami wysokiego ryzyka, takimi jak otyłość, używanie tytoniu w czasie ciąży, wysokie ciśnienie krwi (stan przedrzucawkowy) i cukrzyca. Ryzyko jest największe, gdy warunki te nie są dobrze zarządzane. Kobiety z takimi schorzeniami mogą wymagać częstszych wizyt prenatalnych, dodatkowych badań, przyjęcia do szpitala w czasie ciąży, a nawet wczesnego porodu, aby zmniejszyć ryzyko powikłań u matki lub płodu.
kilka myśli końcowych
Większość porodów martwych występuje w dniu porodu kobiety lub w jego pobliżu, a wiele z nich jest nagłych i nieoczekiwanych. Dzisiaj nie jest znany sposób, aby całkowicie wyeliminować ryzyko urodzenia martwego dziecka. Jeśli jednak jesteś zdrową kobietą z normalnym USG i badaniami genetycznymi i uczęszczasz na wszystkie wizyty prenatalne, ryzyko jest bardzo niskie. Jeśli u pacjenta występują schorzenia takie jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, ryzyko można zmniejszyć, współpracując z lekarzem, aby upewnić się, że choroba jest dobrze opanowana.