jedną z najczęstszych przyczyn blizn lub zwężenia moczowodów jest operacja, która została przeprowadzona w pobliżu moczowodu. Niektóre operacje, które zwykle mogą prowadzić do niedrożności moczowodu od blizn, to:
- chirurgia urologiczna kamieni nerkowych,
- chirurgia naczyniowa tętnic w jamie brzusznej,
- Chirurgia okrężnicy lub odbytnicy oraz
- chirurgia ginekologiczna lub położnicza.
operacje ginekologiczne
operacje ginekologiczne, takie jak usunięcie macicy lub jajników, są bardzo częstą przyczyną niedrożności moczowodów. Powodem tego jest to, że tętnice prowadzące do macicy i jajników są bardzo blisko moczowodów. Podczas zabiegu te tętnice są związane lub uszczelnione i moczowodu może być łatwo uszkodzony. Gdy uraz zostanie znaleziony podczas operacji, moczowód często może być naprawiony w tym czasie.
w większości przypadków uraz moczowodu występuje dopiero po zakończeniu operacji. W zależności od tego, kiedy zostanie wykryty uraz moczowodu, moczowód może nie być w stanie natychmiast naprawić. Powodem, że moczowodu nie można natychmiast naprawić, jest to, że ilość blizn i stanów zapalnych, które występują po zabiegu może być bardzo gęsta.
w tej sytuacji lepiej poczekać sześć do 12 tygodni, aby stan zapalny się zmniejszył, zanim naprawisz problem z inną operacją. Podczas tego czasu oczekiwania pacjenci muszą mieć drenaż wychodzący z nerki, aby ominąć obszar blizn (nazywa się to rurką nefrostomijną).
leczenie chirurgiczne
rodzaj zabiegu chirurgicznego wykonanego z powodu urazu moczowodu zależy od miejsca lokalizacji i długości blizny. Gdy zwężenie lub blizna w moczowodzie jest niska i w pobliżu pęcherza moczowego zwykle moczowód może być ponownie podłączony do pęcherza moczowego, usuwając obszar blizny (operacja ta nazywa Neo-cystotomia). Jeśli zwężenie jest dłuższe, ale nadal znajduje się w pobliżu pęcherza, klapa pęcherza może być przekształcona w rurkę i zastąpiona bliznowatym moczowodem (nazywa się to klapą Boariego). Sporadyczne zwężenia są tak długie, że kawałek jelita cienkiego musi być podstawiony, aby ponownie podłączyć nerkę do pęcherza moczowego (nazywa się to moczowodem jelitowym).
te operacje to tylko niektóre rodzaje rekonstrukcji, które można wykonać w przypadku niedrożności moczowodu, a rodzaj operacji, która jest potrzebna, zależy w dużej mierze od stanu pacjenta, przyczyny blizn moczowodu, długości blizn moczowodu i lokalizacji blizn.