(liv’rr)
największy narząd stały w organizmie, położony po prawej stronie poniżej przepony. Wątroba zajmuje prawy hipochondrium, nadbrzusze i część lewego hipochondrium i jest równa z dnem mostka. Jego powierzchnia jest wklęsła i obejmuje żołądek, dwunastnicę, zgięcie wątroby okrężnicy, prawą nerkę i nadnercze. Wątroba wydziela żółć i jest miejscem licznych funkcji metabolicznych.
wątroba i pęcherzyk żółciowy
anatomia
wątroba ma cztery płaty, pięć więzadeł i pięć szczelin i jest pokryta twardą włóknistą błoną, kapsułką Glissona, która jest najgrubsza w poprzecznej szczelinie. W tym momencie kapsułka przenosi naczynia krwionośne i przewód wątrobowy, które dostają się do narządu w wnęce. Nici tkanki łącznej pochodzące z kapsułki przedostają się do miąższu wątroby i tworzą sieć wspierającą narząd i oddzielają jednostki funkcjonalne wątroby, zrazy wątrobowe.
wiele dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych zbiegają się i zespolenia, w końcu tworząc kanał wydzielniczy wątroby, przewód wątrobowy, który łączy się z przewodem torbielowatym z pęcherzyka żółciowego, tworząc wspólny przewód żółciowy lub przewód żółciowy, który wchodzi do dwunastnicy w brodawce Vatera. Pierścień mięśni gładkich w końcowej części choledochus, zwieracz Oddi, pozwala na przejście żółci do dwunastnicy przez relaks. Żółć opuszczająca wątrobę dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie ulega koncentracji głównie poprzez utratę wody wchłanianej przez błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Gdy żółć jest potrzebna w jelicie cienkim do celów trawiennych, woreczek żółciowy kurczy się i zwieracz relaksuje, umożliwiając w ten sposób ucieczkę lepkiej żółci pęcherzyka żółciowego. Zwykle zwieracz Oddi jest zakontraktowany, odcinając dwunastnicę i zmuszając żółć do wejścia do pęcherzyka żółciowego po opuszczeniu wątroby.
jednostkami czynnościowymi wątroby są zrazy wątrobowe, sześciostronne agregacje hepatocytów przenikane przez naczynia włosowate zwane sinusoidami. Wyściełające te sinusoidy są komórkami Kupffera, makrofagami wątroby.
ukrwienie
ukrwienie składa się z krwi utlenionej z tętnicy wątrobowej, gałęzi tętnicy trzewnej i krwi ze wszystkich narządów trawiennych i śledziony przez żyłę wrotną. Produkty końcowe trawienia i inne materiały przechodzą w ten sposób przez wątrobę przed wejściem do ogólnego krążenia.
zaopatrzenie nerwowe
zaopatrzenie nerwowe składa się z włókien przywspółczulnych z pochwy i włókien współczulnych ze splotu trzewnego przez nerw wątrobowy.
funkcja
wątroba jest jednym z najbardziej aktywnych metabolicznie narządów organizmu. Metabolizm aminokwasów: syntetyzuje zbędne aminokwasy, deaminuje nadmiar aminokwasów do wykorzystania w produkcji energii i tworzy mocznik, który wydalają nerki. Produkcja żółci: Jest odpowiedzialny za produkcję soli żółciowych, które emulgują tłuszcze w jelicie cienkim; 800 do 1000 mL żółci jest wydzielane w ciągu 24 godzin, a szybkość wydzielania jest znacznie zwiększona podczas trawienia posiłków bogatych w tłuszcze. Metabolizm węglowodanów: przekształca monosacharydy inne niż glukoza w glukozę i przechowuje nadmiar glukozy jako glikogen skrobi, dopóki taka energia nie jest potrzebna. Detoksykacja: wytwarza enzymy do metabolizowania potencjalnie szkodliwych substancji znajdujących się w obiegu portalu, np. alkoholu, amoniaku, indolu, wielu leków i skatolu, w mniej toksyczne. Funkcje endokrynologiczne: ułatwia konwersję lewotyroksyny do bardziej aktywnego metabolicznie hormonu tarczycy, trijodotyroniny. Wydalanie: odprowadza produkty rozpadu hemoglobiny (bilirubiny i biliverdin) do żółci; są one eliminowane w kale. Metabolizm tłuszczów: syntetyzuje cholesterol, a także lipoproteiny do transportu tłuszczu do innych tkanek ciała; przekształca kwasy tłuszczowe w grupy acetylowe lub Ketony, dzięki czemu mogą być wykorzystywane jako źródła energii. Fagocytoza: Jego makrofagi (komórki Kupffera) usuwają bakterie, inne patogeny i starzejące się czerwone krwinki z krążenia wrotnego. Synteza białek: wytwarza albuminy, Alfa-globuliny i beta-globuliny, składniki dopełniacza i czynniki krzepnięcia, z których niektóre zależą od witaminy K. Przechowywanie: przechowuje miedź, żelazo, witaminę B12 i rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K.
badanie
wątroba jest badana przez Inspekcję, osłuchiwanie, perkusję i palpację. Kontrola narządu obejmuje oceny pośrednie, np., na żółtaczkę (kolor skóry), rumień dłoni i teleangiektazje pająka oraz inne objawy przewlekłej choroby wątroby. Osłuchiwanie wątroby może ujawnić siniaki związane z rakiem wątroby; osłuchiwanie jest również stosowany do surowego oszacowania wielkości narządu. Perkusja wątroby, która jest wykonywana w prawej linii śródmiąższowej, zapewnia inną metodę przybliżonego szacowania wielkości. Badanie palpacyjne narządu może ujawnić tkliwość, nieregularne krawędzie, masy, lub guzy.
(a) wątroba i pęcherzyk żółciowy, (B) płat