zdecydowana większość leków przeciwdepresyjnych podawanych dzieciom i nastolatkom jest nieskuteczna i potencjalnie niebezpieczna, zgodnie z nowym badaniem w Lancet.
spośród 14 regularnie przepisywanych leków, tylko jeden — Prozac — okazał się wystarczająco skuteczny, aby uzasadnić podawanie dzieciom i nastolatkom-dowiedli naukowcy.
Jeśli w ogóle podaje się leki, Prozac powinien być lekiem z wyboru-wynika z badania.
Reklama
„nikt nie powinien brać innych leków przeciwdepresyjnych i myślę, że wątpliwe jest, aby ludzie również przyjmowali Prozac”, powiedział dr Jon Jureidini, psychiatra dziecięcy w Robinson Research Institute na University of Adelaide w Australii, który napisał komentarz dotyczący badania. „Przypadek Prozac jest dość słaby.”
Prozac okazał się znacząco korzystny dla dzieci i młodzieży z poważną depresją, chociaż wielkość korzyści wahała się od prawie niczego do dramatycznej poprawy.
Reklama
inne leki analizowane przez naukowców — w tym Zoloft, Paxil, Celexa i Cymbalta — nie wykazały korzyści w porównaniu z placebo w tej grupie wiekowej.
około 3 procent dzieci poniżej 12 roku życia i 6 procent nastolatków na całym świecie uważa się, że ma depresję. Nie jest jasne, ilu z nich bierze leki.
formy terapii mówionej, w tym terapia poznawczo-behawioralna, okazały się skuteczne w walce z depresją u młodych ludzi, a regularne ćwiczenia i odpowiedni sen również mogą mieć znaczenie, powiedział Jureidini. Zdecydowana większość dzieci nie musi być leczona na depresję, powiedział, ale wiele z nich jest.
„mamy do czynienia z marketingowym przedsięwzięciem przemysłu farmaceutycznego połączonym z pobożnym życzeniem lekarzy i rodziców, że może być dobre, proste rozwiązanie dla nastolatków” – powiedział. „Jest to coś, co musimy traktować bardzo poważnie,ale nie musimy przekształcać tego w stan chorobowy, kiedy w większości przypadków nie jest.”
inny rodzaj depresji
pojawiły się już pytania o przydatność leków przeciwdepresyjnych u młodych ludzi, których mózgi wciąż się rozwijają. Ponad dekadę temu Food and Drug Administration dodało Ostrzeżenie do szeregu leków przeciwdepresyjnych stosowanych przez nastolatków, mówiąc, że mogą one zwiększyć myślenie samobójcze.
u osób starszych uważa się, że leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac, powodują wzrost nowych komórek mózgowych i nowych połączeń między nimi, ale nie ma oczywistych korzyści biologicznych dla rozwijających się mózgów dzieci i młodzieży.
depresja również wygląda inaczej u młodych ludzi, często objawia się jako agresywne zachowanie, drażliwość lub słabe wyniki w szkole, a nie oczywiście nastrój przygnębiony, powiedział dr Andrea Cipriani, psychiatra z Uniwersytetu w Oksfordzie, który prowadził nowe badanie.
kilku lekarzy ostrzegło, że pacjenci nie powinni przerywać przyjmowania leków z powodu tego badania. Nagłe odstawienie leku może powodować problemy, w tym myśli samobójcze. I niektóre osoby mogą nadal korzystać z innych leków, Cipriani powiedział.
” jeśli pacjent reaguje na jedno leczenie, musi oczywiście kontynuować leczenie. Ale średnio, jeśli muszę rozpocząć leczenie, prawdopodobnie najlepszym jest fluoksetyna, a nie inne ” – powiedział Cipriani.
leki jako jedyna opcja
nowa praca, tzw. metaanaliza, dotyczyła 34 wcześniej przeprowadzonych badań. Badania te obejmowały ponad 5200 dzieci i nastolatków, którzy przyjmowali jeden z 14 leków przeciwdepresyjnych lub placebo średnio przez 8 tygodni. W badaniu nie uwzględniono długotrwałego stosowania leków, ponieważ nie było wystarczająco dużo wcześniejszych badań do analizy, powiedział Cipriani.
chociaż w kilku badaniach stwierdzono, że wśród pacjentów w wieku zaledwie 6 lat, Cipriani stwierdził, że praktycznie nie ma danych dotyczących dzieci w wieku poniżej 9 lat.
dr Carl Bell, psychiatra społeczności i emerytowany profesor kliniczny na Uniwersytecie Illinois w Chicago, powiedział, że do niedawna nie pamięta, aby widział dzieci poniżej 13 roku życia, które miały myśli samobójcze lub miały ciężką depresję. „Nie wiem, co się stało, ale teraz widzę to cały czas” – powiedział.
z jego doświadczenia wynika, że leki przeciwdepresyjne działają dobrze na jego podopiecznych i nastolatków.
Bell powiedział, że chętnie skieruje swoich pacjentów z miasta do opieki społecznej i terapii, ale oni „prawie nie istnieją” w społecznościach, którym służy. „To pozostawia tylko jeden wybór”, powiedział: leki.
metody kwestionowania
inni podnosili obawy co do metod zastosowanych do przeprowadzenia badania.
Prozac wyglądał najlepiej tylko dlatego, że był przedmiotem większości badań, powiedział Dr. Maurizio Fava-psychiatra w Massachusetts General Hospital w Bostonie.
„uważam, że wniosek jest stronniczy”
wiele innych leków byłoby postrzeganych jako skuteczne, gdyby autorzy badania prawidłowo rozważyli wpływ placebo, powiedział. Ze względu na silny efekt placebo w leczeniu depresji, tylko niewielka liczba uczestników w każdym z 34 badań wykazałaby korzyści wykraczające poza placebo. Tylko duże badanie lub wiele badań uwzględniających ten sam lek — jaki był dostępny dla Prozac — wykazałoby korzyści, powiedział Fava.
sześćdziesiąt pięć procent badań było sponsorowanych przez firmy farmaceutyczne, ale Cipriani powiedział, że był w stanie użyć manipulacji statystycznych, aby zmniejszyć uprzedzenia firmy.
” myślę, że nasze dane są dość solidne. Nie możemy jednak wykluczyć możliwości sponsorowania stronniczości ” – powiedział Cipriani, który zdobył opłaty jako biegły sądowy dla producenta leków generycznych, który produkuje niektóre leki przeciwdepresyjne. Tylko jeden z 19 autorów artykułu zgłosił otrzymywanie środków osobistych i grantowych od dużych firm farmaceutycznych.
potrzebne są dalsze badania na temat przyczyn depresji u dzieci i młodzieży oraz na temat długotrwałego stosowania leków przeciwdepresyjnych, powiedział Cipriani.
„wiadomość jest taka, że leki nie powinny być łatwą odpowiedzią na problem poważnej depresji”, powiedział Cipriani, „ale jednocześnie mamy narzędzie, które jest skuteczne, więc w razie potrzeby użyjmy go.”