co to jest uraz Koła Pasowego ze wspinaczki?
krążki w naszych palcach działają podobnie jak oczka na wędce. Pracują, aby utrzymać ścięgna, które zginają nasze palce blisko kości, aby stworzyć przewagę mechaniczną i ograniczyć „cięciwy” ścięgna na dłoni. Krążki zbudowane są z bardzo silnej tkanki łącznej więzadłowej. W każdym palcu znajduje się 5 kół pasowych zginających (A1-5), a koła pasowe A2 i A4 są najbardziej odpowiednie dla wspinaczy. Mięśnie, które zginają palce i których ścięgna biegną przez te koła pasowe, to flexor digitorum profundus i flexor digitorum superficialis, oba pochodzą z przedramienia.
urazy Koła Pasowego zginacza palców
urazy Koła Pasowego występują, gdy struktura koła pasowego więzadła nie może pomieścić sił umieszczonych na nim i ostatecznie wykazuje uszkodzenie strukturalne. Często wiąże się to z głośnym popem, zwłaszcza z skręceniem stopnia iii. Dzieje się tak poprzez nadmiar tolerowanego obciążenia umieszczonego na czubku palca. Kąt połączenia palcowego w pobliżu dłoni (PIP) wpływa również na ilość siły przenoszonej na system koła pasowego, w szczególności na koło pasowe A2. Im większy kąt (patrz: pozycja zagniatania zamkniętego), tym większa siła. Anegdotycznie, uszkodzenie koła pasowego jest zwykle widoczne, gdy zaciskany palec otwiera się (awaria mimośrodowa), a nie podczas aktywnego zamykania.
czy powinieneś uczyć się „jak H2”?
Szybki skan na skale Zwykle ujawni więcej zaklejonych cyfr niż wspinaczy, ale na ile ta taśma naprawdę pomaga? Z dwóch najczęstszych metod taśmowania koła pasowego: obwodowe i H-taping, tylko H-taping wykazał jakikolwiek klinicznie znaczący spadek odległości ścięgna do kości, co oznacza, że może symulować część mechanicznej korzyści zapewnianej przez Koło pasowe. Chociaż może to chronić powierzchowne tkanki miękkie, co to zaniedbuje adres jest rozciągnięcie taśmy i jak tylko kilka wspina się będzie renderować wszelkie korzyści z taśmy moot, jak staje się bardziej luźne. Taping wiąże się również z ryzykiem zmiany biomechaniki, co może prowadzić do kompensacji lub obrażeń w innym miejscu.
plastrowanie nie byłoby również zalecane jako środek profilaktyczny. Od Dr. Schöffl, autor książki „One Move Too Many” i badacz defektu koła pasowego re: preventative taping: „… nie mogliśmy dostrzec żadnego pozytywnego wpływu ani na odległość ścięgno-kość, ani na siłę palca dla zdrowego palca.”
jak używać szyny Koła Pasowego
sztywne szyny koła pasowego, zamiast taśmy, są w stanie zapewnić wymaganą siłę i sztywność dla przebudowy koła pasowego i prawidłowego tłumaczenia siły. Szyna działa, aby utrzymać ścięgno blisko kości, umożliwiając gojenie się koła pasowego, rozładowywanie i opieranie się siłom cięciwnym. Czas noszenia zależy od ciężkości urazu i będzie oceniany podczas wizyty w klinice, ale może wynosić do 8 tygodni i być noszony do 23 godzin dziennie. W późniejszych etapach przebudowy koła pasowego sztywna szyna może być używana nawet podczas aktywności i wspinaczki.
jest to dobra podstawowa zasada, aby uniknąć wspinaczki na bolesnym palcu. Jeśli palec nadal jest bolesny, powinien nadal być splinted, chyba że potwierdziłeś za pomocą diagnostycznego USG, aby potwierdzić, że koło pasowe wygoiło się mocno i że ból, z którym masz do czynienia, pochodzi z innej przyczyny. To powiedziawszy, jeśli skręcisz koło pasowe i ból szybko zniknie, nie oznacza to, że możesz rzucić szynę. Ogólnie rzecz biorąc, rozsądnie jest szyny przez minimum 4-6 tygodni w przypadku łagodnych lub umiarkowanych skręceń, nawet jeśli nie bolą. Słyszeliśmy o dwóch wspinaczach, którzy szybko odbijali się od siebie, wracając do wspinaczki, aby później dowiedzieć się, że rozciągają swoje skręcenie na kolejne koła pasowe w górę lub w dół palca. Jest to poważny problem, ponieważ jeśli rozciągniesz się przez koła pasowe A2, A3 i A4, możesz potrzebować operacji, aby naprawić ten uraz. A kto chciałby pominąć szansę na operację, dokonując wyboru, aby chronić Palec o kilka tygodni dłużej.
istnieją dwie podstawowe szyny koła pasowego: system ochrony koła pasowego (PPS) opracowany przez szwajcarskiego lekarza dr Schweizera i SPOrt od Dr Warme, chirurga ortopedycznego i profesora na Uniwersytecie w Waszyngtonie. Obie opcje są doskonałe, ale mieliśmy szczęście tutaj w Union PT, że mogliśmy pracować bezpośrednio z Dr. Warme. Dodatkowo SPOrt można dopasować do koła pasowego A4, podczas gdy PPS jest wyłącznie dla urazów koła pasowego A2.
ze sportu:
zobacz tutaj szyna A2 jest umieszczona na palcu środkowym, a A4 na palcu serdecznym.
jak wyleczyć uraz Koła Pasowego
faza ostra
leczenie po urazie koła pasowego najlepiej zbadać etapami. W początkowej fazie po urazie chcemy odciążyć koło pasowe od sił palca, zapobiec powstawaniu blizn, kontrolować objawy oraz utrzymać i odzyskać mobilność. Oto kilka przykładów mobilności i delikatnych ćwiczeń, które możemy przepisać:
ścięgna ślizgowe
łyżka do ryżu/Rozciąganie
ćwiczenia putty
wyprostowanie palca z opaską
Faza progresywnego ładowania
gdy osiągniemy znormalizowany zakres ruchu, tkliwość i ból ustąpią, a codzienne czynności będą tolerowane, ważne jest, aby aby rozpocząć fazę ładowania. Nasze tkanki dostosowują się do obciążeń i naprężeń, które na nie nakładamy. Aby rozwinąć mocną, sztywną, wytrzymałą tkankę łączną, która może wytrzymać silne i zmienne naprężenia i obciążenia, które wspinają się na dłoniach i palcach, ważne jest wprowadzenie stopniowanego i bezpiecznego programu ładowania. Kiedy zaczynamy ładować nasze palce, chcemy się upewnić, że 1.) wszelkie nadwyrężenia lub bolesność są przemijające i szybko ustępują, 2.) bez utraty ruchu, 3.) bez utraty funkcji.
Hangboarding: szczególnie ważne w fazie gojenia jest użycie systemu koła pasowego, aby zdjąć trochę masy ciała w celu odpowiedniego obciążenia palcem. Istnieje wiele różnych protokołów hangboardowych, ale w tej fazie używam repeaterów 10s z 2-minutowym odpoczynkiem między zestawami.
prędkość ciągnie & gęstość zawiesza się: bardzo późno w rehabilitacji kontynuujemy progresywne ładowanie, ale zaczynamy dodawać trochę bezpiecznego i kontrolowanego elementu prędkości, który może naśladować siły i prędkość rekrutacji niezbędną do powrotu do wspinaczki.
Wspinaczka: Wspinaczka może faktycznie odbywać się w fazie progresywnego obciążenia pod warunkiem, że odbywa się submaksymalnie, z szyną i bez żadnych utrzymujących się bolesności, utraty ruchu lub odpowiedzi funkcji adresowanych wcześniej.
aby dowiedzieć się więcej o otwartej dłoni vs.zamknięty uchwyt podczas powrotu do wspinaczki sprawdź nasz artykuł na temat pozycji uchwytu:
kiedy wspinacze Skalni powinni szukać opieki dla urazu palca
kontuzje palców i dłoni mają wiele różnych kształtów i rozmiarów. Wraz z tym ból nad kołem pasowym nie musi oznaczać urazu samego koła pasowego. Ponadto, ważne jest również, aby wziąć pod uwagę „czynniki upstream” jak osłabienie szkaplerza, zespół wylotu klatki piersiowej, a nawet po prostu słaba mechanika wspinaczkowa, która może umieścić nadmierny stres i siły na naszych struktur palców. Aby zapewnić dokładną diagnozę, stworzyć plan regeneracji, który jest odpowiedni dla Ciebie i jeśli uzna to za konieczne, mieć specjalnie wykonaną i zamontowaną szynę koła pasowego, umów się na wizytę w naszym gabinecie fizykoterapii w Seattle, gdzie specjalizujemy się w leczeniu urazów wspinaczkowych.
Kliknij tutaj, aby umówić wizytę Online
lub
zadzwoń pod numer 206.588.0855
o autorze:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS jest fizjoterapeutą w Union PT w Seattle. Posiada doświadczenie w leczeniu ostrych i przewlekłych urazów przemysłowych, rehabilitacji pooperacyjnej oraz urazów ortopedycznych. Lubi być na bieżąco z leczeniem opartym na dowodach. Poza kliniką Jon ma obsesję na punkcie wspinaczki. Nie wspinając się, lubi podróżować, odkrywać nowe restauracje i jeździć na snowboardzie.
Edits by Mitch Owens pt.