zespół cieśni nadgarstka jest częstym stanem, który powoduje ból, drętwienie i mrowienie w dłoni i ramieniu. Cieśni nadgarstka jest wąskim przejściem w nadgarstku, gdzie przechodzi nerw środkowy, a obszar ten może być łatwo podrażniony przez zmianę ciśnienia w tkance, która powoduje cieśni nadgarstka wycisnąć i skompresować nerw. Po podrażnieniu nerw środkowy może powodować mrowienie i drętwienie palców, stan znany jako zespół cieśni nadgarstka.
zespół cieśni nadgarstka jest częstym stanem, który często dotyka ludzi, których praca wymaga powtarzalnego użycia rąk, ale może również wystąpić bez powtarzalnego użycia rąk. Cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, i tarczycy zaburzenia równowagi są choroby, które są związane z zespołem cieśni nadgarstka. Zmiany hormonalne w czasie ciąży mogą powodować obrzęk nadgarstka i powodować zespół cieśni nadgarstka. Zespół cieśni nadgarstka wywołany ciążą zwykle ustępuje po porodzie.
objawy cieśni nadgarstka zwykle zaczyna się jako ból w nadgarstku, który może rozciągać się aż do przedramienia lub do ręki. Pacjenci doświadczają również mrowienia lub drętwienia palców lub bólu promieniującego przez całe ramię, osłabienia ręki i trudności w chwytaniu małych przedmiotów. Na początku objawy są stopniowe i niespójne. Mogą się pogorszyć w zależności od tego, co robisz i znikną, gdy te działania się skończą. Jak stan pogarsza objawy mogą być szczególnie złe podczas snu. W zaawansowanych przypadkach objawy mogą być prawie stałe i bardzo uciążliwe.
objawy nocne są bardzo częste w miarę postępu choroby. Ponieważ wiele osób śpi z ich nadgarstki zgięte, objawy mogą obudzić się ze snu. W ciągu dnia objawy często występują podczas trzymania czegoś przez dłuższy czas z nadgarstkiem zgiętym do przodu lub do tyłu, na przykład podczas korzystania z telefonu, jazdy samochodem lub czytania książki. Pacjenci często stwierdzają, że poruszanie się lub potrząsanie rękami pomaga złagodzić objawy i obudzić się, aby to zrobić, aby mogli wrócić do snu.
u większości pacjentów zespół cieśni nadgarstka pogarsza się z czasem, dlatego ważna jest wczesna diagnostyka i leczenie. Na początku objawy często można złagodzić za pomocą prostych środków, takich jak noszenie szyny nadgarstka lub unikanie pewnych czynności. Złamanie nadgarstka jest szczególnie skuteczne w przypadku objawów nocnych. Jeśli jednak nacisk na nerw środkowy utrzymuje się, może to prowadzić do uszkodzenia nerwu i pogorszenia objawów. Aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu, u niektórych pacjentów może być zalecany zabieg chirurgiczny w celu odciążenia nerwu środkowego.
diagnoza
zespół cieśni nadgarstka diagnozuje się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego ze szczególnym uwzględnieniem badań neurologicznych. Objawy cieśni nadgarstka mogą pokrywać się z ortopedycznych warunków wynikających z szyi, barku i łokcia. Dlatego dokładna historia i szczegółowe badanie fizykalne będą wymagane do osiągnięcia diagnozy.
badanie Elektrodiagnostyczne
badanie Elektrodiagnostyczne służy do potwierdzenia rozpoznania zespołu cieśni nadgarstka. Testy te będą mierzyć, jak dobrze nerw środkowy działa i pomóc określić, czy istnieje zbyt duży nacisk na nerw. Testy pomogą również określić, czy masz inne schorzenia nerwów, takie jak neuropatia lub inne miejsca ucisku nerwów, które mogą przyczyniać się do objawów. Testy te obejmują badania przewodnictwa nerwowego(NCS), które mierzą sygnały podróżujące w nerwach dłoni i ramienia i mogą wykryć, gdy nerw nie prowadzi skutecznie swojego sygnału. Badania przewodnictwa nerwowego mogą pomóc lekarzowi określić, jak poważny jest Twój problem i pomóc w prowadzeniu leczenia. Innym testem jest Elektromiogram (EMG), który mierzy aktywność elektryczną w mięśniach. Wyniki EMG mogą pokazać, czy masz uszkodzenie nerwów lub mięśni.
leczenie nieoperacyjne
w zależności od ciężkości choroby, CTS może ulec poprawie w przypadku leczenia niechirurgicznego lub wymagać operacji. Leczenie nieoperacyjne może obejmować:
- odpoczynek rąk: jeśli używasz rąk intensywnie, czasami odpoczynek zmniejsza objawy.
- leki przeciwzapalne: leki te pomagają zmniejszyć obrzęk i ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego.
- zastrzyki kortykosteroidów: Kortykosteroid, lub kortyzon, jest silnym środkiem przeciwzapalnym, które mogą być wstrzykiwane do cieśni nadgarstka. Chociaż te zastrzyki często łagodzą bolesne objawy lub pomagają uspokoić zaostrzenie objawów, ich działanie jest czasami tylko tymczasowe. Zastrzyk kortyzonu może być również stosowany w celu zdiagnozowania zespołu cieśni nadgarstka.
- Szyna ręczna lub Orteza: pomaga to utrzymać nadgarstek w ruchu. Łagodzi również ucisk nerwów wewnątrz tunelu.
- terapia rąk: ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mogą być pomocne w łagodnych lub wczesnych przypadkach. Niektórzy pacjenci mogą korzystać z nerwów gliding ćwiczenia, które pomagają nerw środkowy poruszać się bardziej swobodnie w granicach cieśni nadgarstka. Ćwiczenia te powinny być nadzorowane przez certyfikowanego terapeutę ręki.
operacja
gdy objawy są ciężkie lub nie ustępują, operacja może być konieczna, aby zrobić więcej miejsca na nerw. Cieśni nadgarstka uwolnienie polega na zwolnieniu poprzecznego więzadła cieśni nadgarstka, który tworzy dach cieśni nadgarstka, aby umożliwić więcej miejsca dla nerwu środkowego. Zwiększa to Rozmiar tunelu i zmniejsza nacisk na nerw środkowy. Po zabiegu, więzadło może stopniowo rosnąć razem-ale nie będzie więcej miejsca w cieśni nadgarstka i nacisk na nerw środkowy zostanie zwolniony. Jest to procedura ambulatoryjna wymagająca znieczulenia regionalnego i około 1 cala nacięcia.
realistyczne ryzyko tego typu operacji jest bardzo małe, a korzyści dla pacjenta dla zachowania funkcji nerwów i poprawy objawów są zwykle znacznie większe niż to ryzyko. Zwykle łagodzi ból, zwłaszcza w nocy drętwienie i mrowienie.
Odzyskiwanie
możesz od razu zacząć używać ręki do lekkich czynności. Szwy są usuwane w ciągu 7-10 dni i rozpoczyna się terapia ręki. Dyskomfort wokół nacięcia będzie stopniowo się poprawiał i można go zmniejszyć za pomocą masażu. Większość ludzi jest w stanie wrócić do lekkiej pracy w ciągu 2-3 dni, a ciężka praca między 4-6 tygodniami. Po zabiegu, większość ludzi cieszyć się pełną regenerację z zespołem cieśni nadgarstka i nie cierpią z powtarzających się objawów. W niektórych ciężkich przypadkach objawy ulegną znacznej poprawie, ale mogą nie całkowicie ustąpić. Dlatego lepiej jest poddać się leczeniu, zanim wystąpi trwałe uszkodzenie nerwów.