zespół tensora Tympani
Myriam Westcott jest audiologiem w Australii ze szczególnym zainteresowaniem i dużym doświadczeniem w terapii hiperakusi. Udzielono zgody na przedruk tych informacji.
Hyperacusis jest nieprawidłową nietolerancją zwykłych, codziennych dźwięków, które mogą rozwinąć się w związku z szumem w uszach związanym z distress. Zmniejszona tolerancja dźwięku jest ogólnym terminem obejmującym hiperakusję, mizofonię i fonofobię. Mizofonia to silna niechęć do dźwięku i jest powszechna-prawie każdy ma dźwięk, którego kiedyś nie lubił. Fonofobia to specyficzny przypadek mizofonii, w którym ludzie boją się być narażeni na pewien dźwięk, często w przekonaniu, że uszkodzi to ucho; pogorszy ich szum w uszach/nadkłuzy; doprowadzi do niekontrolowanie wysokiego poziomu niepokoju. Fonofobia może rozwinąć się w związku z nadmiernym hałasem i szumem w uszach. Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich do skrajnych.
istniejące wcześniej szumy uszne, mizofonia i wysoki poziom lęku/depresji są czynnikami, które mogą predysponować do rozwoju zmniejszonej tolerancji dźwięku. Hyperacusis może rozwinąć się z szeregiem warunków wpływających na ścieżkę słuchową (w tym wstrząs akustyczny uraz, choroba Meniere ’ a, otoskleroza, przetoka perilymph, porażenie Bella), zaburzenia psychiczne, urazy neurologiczne i zaburzenia (w tym uraz głowy, Migrena), działania niepożądane niektórych leków, zaburzenia spektrum autystycznego, Borelioza, zespół chronicznego zmęczenia i fibromialgia.
istnieje niewiele szczegółowych danych na temat częstości występowania nadkłuzy w populacji ogólnej. Szacunki mają wpływ na sposób definiowania hiperakusu, a opinie są szeroko rozpowszechnione. Hyperacusis jest mniej powszechne niż szum w uszach, z szumem w uszach poważnie wpływa 2% populacji.
gdy rozwija się hiperakus, codzienne dźwięki wydają się nienaturalnie wyraźne i coraz głośniejsze. Po ekspozycji na niektóre lub wiele z tych dźwięków, tymczasowy wzrost szumu w uszach (jeśli obecny) i / lub hyperacusis mogą być zauważone, i eskalacji odczucia w uchu może rozwijać, takie jak ból ucha, trzepotanie uczucie lub przerywany pełnia. Reakcja ta może uogólniać się na coraz więcej dźwięków. W rezultacie ludzie mogą uwierzyć, że ich uszy nie są już w stanie fizycznie tolerować tych dźwięków i/lub że te dźwięki powodują uszkodzenia ich uszu lub słuchu i że należy ich unikać. Narastający niepokój o skutki ekspozycji na te dźwięki może prowadzić do rozwoju mizofonii i fonofobii. Osoby z obniżoną tolerancją dźwięku często odczuwają potrzebę regularnego, a czasem stałego monitorowania środowiska słuchowego, aby chronić uszy i zmysł słuchu. W rezultacie może rozwinąć się hiperwrażliwość środowiska akustycznego. Częste monitorowanie opisanych powyżej objawów ucha jest częste.
osoby ze znaczną hiperakuzją zazwyczaj nie tolerują żadnych głośnych dźwięków, wielu umiarkowanych dźwięków głośności, szczególnie nagłych i nieoczekiwanych, a także niektórych miękkich dźwięków. Dźwięki o wysokiej częstotliwości są zwykle mniej tolerowane. Może to mieć duży wpływ na ich życie, ograniczając ich horyzonty i tworząc wysoki poziom niepokoju. Wyjaśnienie takiej nieprawidłowej reakcji na dźwięk innym ludziom, w tym czasami pracownikom służby zdrowia, jest trudne, a osoby z obniżoną tolerancją dźwięku często czują się niezrozumiane, odizolowane i oskarżane o złośliwość.
szczegółowy opis obwodowego (zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego ucha) i centralnego (mózgu) szlaku słuchowego jest niezbędny do zrozumienia, jak rozwija się hiperakustyka.
w uchu środkowym mięsień tensorowy i mięsień zszywkowy kurczą się, aby zacisnąć kości ucha środkowego (kosteczki) w reakcji na głośny, potencjalnie szkodliwy dźwięk. Zapewnia to ochronę ucha wewnętrznego przed tymi głośnymi dźwiękami.
u wielu osób z hyperacusis, zwiększona aktywność rozwija się w mięśniu tympani tensor w uchu środkowym jako część odpowiedzi na niektóre dźwięki. Ten obniżony próg odruchowy dla skurczu tensora tympani jest aktywowany przez percepcję / oczekiwanie głośnego dźwięku i nazywa się tonic tensor tympani syndrome (TTTS). U niektórych osób z hyperacusis, mięsień tympani tensor może kurczyć się tylko przez myślenie o głośnym dźwięku. Po ekspozycji na nieznośne Dźwięki, skurcz mięśnia tympani tensora napina bębenek uszny, co może prowadzić do objawów bólu ucha/trzepotania/uczucia pełności w uchu (w przypadku braku patologii ucha środkowego lub wewnętrznego).
nie szkodzi uchu, aby doświadczyć TTTS, i nawet jeśli objawy TTTS mogą wydawać się, że ucho jest uszkodzone przez niektóre dźwięki, tak nie jest. Umiarkowane, codzienne dźwięki są dość bezpieczne i nie szkodzą uchu ani nie powodują utraty słuchu.
w ramach przetwarzania dźwięku w mózgu wszystkie dźwięki są oceniane podświadomie pod kątem ich znaczenia lub znaczenia dla nas. Dźwięki, które są uważane za ważne (w pozytywny lub negatywny sposób) będą przekazywane do bardziej świadomych części naszego mózgu, podczas gdy nieistotne Dźwięki pozostają „w połowie słyszalne”. Jeśli dźwięk nabiera negatywnego skojarzenia, układ limbiczny zostaje uaktywniony, wywołując strach lub irytację. Autonomiczny układ nerwowy również staje się aktywowany, prowokując reakcję „walki lub ucieczki”. Podświadomy klasyczny odruch warunkowy rozwija się tak, że powtarzanie tego dźwięku zwiększa aktywację układów limbicznych i autonomicznych. U osób ze znaczną hiperakuzją wiele dźwięków jest ocenianych w podświadomości jako potencjalnie zagrażające. Ten sam mechanizm występuje, gdy ludzie reagują negatywnie na ich dźwięki szum w uszach.
Nasz mózg jest wysoce plastycznym organem, stale reorganizującym i rozwijającym nowe połączenia neuronowe. Oznacza to, że jesteśmy w stanie przekwalifikować nasz mózg, aby odwrócić proces, który doprowadził do szum w uszach distress i hyperacusis. Celem terapii hiperakuzy/fonofobii jest dostarczenie informacji, porad i programu odczulania, opartego na zasadach terapii przekwalifikowania szumów usznych*, w celu zwiększenia tolerancji na codzienny dźwięk.
po zrozumieniu mechanizmu hiperakustyki można opracować praktyczne strategie samozarządzania wspomagające odczulanie i zmniejszające nadmierną czujność słuchową, dostosowane do indywidualnego stylu radzenia sobie z każdą osobą. W procesie odczulania konieczne jest wzbogacanie dźwięku i Terapia dźwiękiem o niskim poziomie. Może to obejmować zamontowanie generatorów dźwięku do noszenia, które zapewniają neutralny dźwięk o niskiej głośności. Strategie zarządzania fonofobią muszą być opracowywane indywidualnie i zwykle obejmują stopniowy wzrost słuchania przyjemnych, relaksujących dźwięków. Przyzwyczajenie do szumu w uszach i odczulanie na nieznośne dźwięki zewnętrzne jest procesem stopniowym, w którym sytuacje wcześniej niewygodne staną się stopniowo mniej. Jeśli hyperacusis i szum w uszach są obecne, hyperacusis jest zwykle skierowana pierwszy. Często, jak hyperacusis staje się bardziej pod kontrolą, szum w uszach staje się mniej problemu.
aby uzyskać więcej informacji kliknij na ten link:
NoiseandHealth2013.pdf