zespół tunelu Tarsal może powodować mrowienie i drętwienie podeszwy stopy, chociaż inne problemy mogą powodować podobne objawy w stopach. Ważne jest, aby mieć prawidłową diagnozę i zidentyfikować poziom kompresji lub rodzaj choroby nerwów, tak aby objawy mogą być skutecznie leczone.
zespół tunelu stępowego odnosi się do stanu polegającego na ucisku na nerw piszczelowy w okolicy skokowej, który powoduje mrowienie i drętwienie podeszwy stopy i — w cięższych przypadkach — zmiany małych mięśni stopy. Nerw piszczelowy wychodzi z nerwu kulszowego w udzie, a następnie kontynuuje za kolanem do wewnętrznej kostki (przyśrodkowej), gdzie przechodzi przez tunel, a następnie dzieli się na nerw piętowy i przyśrodkowy i boczny nerw podeszwowy. Nerwy podeszwowe przyśrodkowe i boczne przechodzą przez oddzielne tunele w stopie, a każdy tunel może wywierać większy nacisk na nerw.
na początku objawy mrowienia i/lub drętwienia mogą pojawiać się i znikać. Następnie, wraz ze wzrostem nacisku na nerw, uczucia te mogą trwać dłużej. Nieleczona, z czasem objawy prawdopodobnie pogorszy się wraz ze zwiększonym naciskiem na nerw przez tunel stępowy.
nieoperacyjne leczenie ucisku nerwu polega na zmniejszeniu nacisku na tylny nerw piszczelowy. Ponieważ nosisz ciężar przez stopy podczas chodzenia lub stania, trudno jest przestać wywierać nacisk na stopy. Ortezy butów są zalecane dla niektórych pacjentów, a to często łagodzi objawy. Zmiana nawyków stylu życia, w tym przyjęcie programu odchudzania, może być pomocne w łagodzeniu objawów zespołu tarsal tunnel. Leki przeciwzapalne lub leki przeciwbólowe nerwów mogą być stosowane. W celu sprawdzenia, czy pomaga to złagodzić objawy, należy poddać leczeniu stany, które mogą nasilać objawy, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy, cukrzyca i inne stany, które mogą zwiększać obrzęk stóp. Należy wykluczyć inne przyczyny mrowienia lub drętwienia stóp, takie jak neuropatia obwodowa i radikulopatia lędźwiowa. Zespół Tarsal tunnel może być również związane z, lub mylić z, powięzi podeszwy lub ostrogi pięty.
gdy leczenie nieoperacyjne nie łagodzi objawów, może być zalecane chirurgiczne uwolnienie tunelu stępowego. Operacja ta wymaga nacięcia za kostką, rozciągającego się w dół do łuku stopy. Więzadło nad nerwem piszczelowym w rejonie tunelu stępowego zostaje uwolnione. Nerw następuje w stopie, a tunele dla nerwów przyśrodkowych i bocznych podeszwowych również są uwalniane. Gałąź piętowa często posiada własny tunel, który również jest uwalniany. Długo działający środek znieczulający służy do pomocy w bólu pooperacyjnym, a ze względu na ten środek znieczulający, prawdopodobnie poczujesz więcej drętwienia po zabiegu. Nakłada się miękki, nieporęczny opatrunek. Dwa do trzech dni po zabiegu, zostanie usunięty. Aby kontrolować obrzęk, ważne jest, aby utrzymać stopy podwyższone, gdy to możliwe, i poruszanie palcami również pomoże zmniejszyć obrzęk. Kiedy idziesz, możesz włożyć tyle ciężaru w stopę, ile pozwala na to komfort. Trzcina lub kule mogą być używane na początku, aby pomóc zmniejszyć ciężar przenoszony przez stopę.
Po usunięciu opatrunku możesz rozpocząć ćwiczenia w zakresie ruchu kostki, a zawijanie Ace może być używane do kontrolowania obrzęku stopy. Szwy są usuwane dwa do trzech tygodni po zabiegu, w zależności od gojenia się rany. Możesz przejść do pełnego obciążania, gdy czujesz się komfortowo i możesz używać kul lub Laski dla wygody. W niektórych przypadkach z opóźnionym gojeniem się ran, przedłużającym się obrzękiem lub zmniejszoną wytrzymałością kostki / zakresem ruchu, możesz zostać wysłany na fizykoterapię.
powikłania po tej operacji obejmują krwawienie, infekcję i opóźnione gojenie się ran. Gdy uczucie wraca do stopy, możesz odczuwać bardziej mrowienie lub pieczenie, gdy normalne uczucie powraca. Inne powikłania chirurgiczne obejmują uszkodzenie małych nerwów czuciowych w regionie lub do nerwu głównego.
aby umówić się na wizytę u chirurga plastycznego i rekonstrukcyjnego Uniwersytetu w Waszyngtonie, zadzwoń pod numer 314-362-7388.
Więcej informacji na temat leczenia urazów nerwów obwodowych można znaleźć na stronie Centrum urazów nerwów &.