99233 código CPT 7 alto risco
UM 99233 CPT código de explicação, 99223 exemplos, 99233 exemplo nota, 99233 RVU quantidade, 99233 wRVU / trabalho RVU quantidade e 99233 modelo de EMR.
código CPT 99233 é atribuído a uma nota de acompanhamento do hospital de Nível 3. 99233 é o mais alto nível de cuidado não crítico nota de progresso diário. Quando se trata de documentação 99233 é crítica, no entanto a compreensão da documentação necessária é ainda mais crítica. O trabalho RVU (wRVU) para o código cpt 99233 é, naturalmente, mais elevado do que o do código 99232.
quantos trabalhos RVU (wRVU) são dados para um 99233?
a 99233 CPT code is associated with 2.0 work RVU’s also known as wRVU.
a 99223 = 2 wRVU
em geral, quando é adequado um código 99223?
quando se trata de codificação, A documentação é a chave e você ficaria surpreso ao ver quão pouca escrita é necessária para garantir todos os critérios chave. Minha regra pessoal no entanto é que o senso comum deve prevalecer em vez de tentar jogar um sistema com documentação.se um doente está a melhorar ou permanece estável, o código CPT 99233 provavelmente não é apropriado. Muitas vezes, rodadas são feitas em pacientes onde é essencialmente um continuar medicamentos, continuar a monitorar, melhorar a base, essencialmente uma visita de cortesia. Estas não se destinam a ser 99233.
muitas vezes, por exemplo, no dia após a admissão de um paciente, muitas decisões de gestão continuam a evoluir e alterações de tratamento são feitas. Por exemplo, o controlo da pressão arterial ou a insuficiência cardíaca exigiriam um ajuste específico da medicação e testes que precisam de ser revistos. Desenvolvimento de insuficiência renal, por exemplo, que necessitaria de segurar medicamentos, obter testes, segui-los e potencialmente organizar consultas e discutir com especialistas. Esta seria uma situação clássica do tipo de código CPT 99233. Em geral, à medida que o paciente melhora para um estado onde eles são melhorados e aguardam estabilização final para a descarga, código CPT 99232 em vez de 99233 seria apropriado.
Exemplo de dias de hospital onde CPT código 99233 pode ser apropriada enquanto a documentação está correta
Admissão – Paciente com falta de ar e dor no peito, comorbidades presentes, diagnosticada com insuficiência cardíaca congestiva e conhecido de miocardiopatia isquêmica tratados clinicamente, IV remédios dado, a complexidade é alta.
PT código 99223
Dia 2 – o doente melhorou, os medicamentos mudaram para pó, os medicamentos para casa reiniciaram, sem testes invasivos planeados, continuando a monitorizar.
PT código 99232
Dia 3 – a função renal piora, medicamentos mantidos e alterados de forma adequada, a preocupação com a produção cardíaca é baixa, Nefrologia consultada, a situação piorou desde o dia anterior.
CPT code 99233
Dia 4 – Ecografia revista, função cardíaca pior do que o pensamento, pensando em cateterismo cardíaco direito, dobutamina iniciada no chão, diurese IV em curso, discutido com consultores.
PT código 99233
Dia 4 – a situação melhora, a função renal estabiliza com suporte inotrópico e recomendações renais, melhora a respiração, regime medicinal estável, laboratórios e CXR estável, paciente que provavelmente será liberado nos próximos dias.a documentação é crítica quando se trata de uma documentação 99233
uma vez que 99233 é um nível mais elevado de facturação quando se trata de um acompanhamento em regime de internamento, é provável que venha a ser objecto de maior escrutínio e, por conseguinte, a documentação e a compreensão dos Requisitos é crítica. Em geral, muitos internados estão verdadeiramente doentes e se houver uma complexidade verdadeiramente elevada em termos do paciente e da situação, a documentação tratará disso por si só. Quando mergulhamos mais profundamente nas diretrizes para a documentação, torna-se ridiculamente complicado e leva um investimento de tempo para realmente desenvolver um entendimento para onde ele pode ser aplicado. Uma vez que essa compreensão é desenvolvida, tudo se torna muito mais fácil. Infelizmente, uma nota torna-se como um sistema de pontos onde um certo número de pontos são necessários para um certo número de categorias. Isso pode ser vantajoso, no entanto, quando se trata de eficiência na documentação para aqueles que entendem como funciona.
os componentes-chave de um 99233
para bill a 99233 você precisa de pelo menos 2 dos 3 componentes-chave.
Detalhadas intervalo de história
exame Detalhado
de Alta complexidade tomada de decisão
Veja abaixo para uma análise mais detalhada dessas categorias
Normalmente, seria também:
a Coordenação de cuidados com outros provedores
o Aconselhamento do paciente e da família
em Alternativa, um 99233 pode ser cobrado em função do tempo, conforme descrito abaixo.
baseado no tempo 99233
os 99233 representam o que normalmente seria 35 minutos de cuidados ao lado do paciente ou no piso ou unidade do paciente.se foram passados 35 minutos com um doente, se existe documentação específica, considera-se que o tempo por si só pode justificar o 99233. Essa documentação deve incluir 1) tempo Total gasto (>35mins) 2) Descrição do aconselhamento e coordenação de cuidados 3) o Estado que mais de metade do tempo era gasto em aconselhamento e coordenação especificidades do cuidado.
Detailed interval history
4 HPI elements (locations/severity/duration / associated symptoms etc.) ou o estado de 3 problemas crónicos
99233 exemplos de história do intervalo: dor torácica (1) exacerbada ontem à noite, peito esquerdo (2), irradia para o pescoço (3), aguda (4) e de natureza intermitente (5), falta de ar associada (6).falta de ar (1) observada ontem à noite, intermitente (2) e ocorrendo em repouso, sem relação com o esforço (3), sem dor torácica (4), sem náuseas (5) ou diaforese (6).
estes exemplos contêm mais do que os 4 elementos necessários para o elemento HPI do 99233. Se um doente apresentar um agravamento de uma situação e for adequadamente descrito, este facto deve ser facilmente cumprido.
Note que se não houver um intervalo de 4 pontos HPI, documentação do Estado de 3 condições médicas crônicas e 2 revisão de sistemas são supostamente substitutos aceitáveis para isso em um 99233.
exame Detalhado
12 pontos de bala de qualquer órgão do sistema
Também descrito como 6 áreas com 2 balas cada, ou 2+ áreas com 12 total de marcadores
1 ponto inclui 3 sinais vitais revistas
1 ponto para o aspecto geral
1 ponto cada um, para o Decote / pulmão / coração / carotids / abdômen / fígado / edema / dígitos / pele / estado mental / neuro etc.
em geral, eu diria incluir 6 sistemas de órgãos independentemente.exemplos de exames detalhados:
neste exame cardíaco forte temos 9 diferentes ‘sistemas’ que cumpre os 6 sugeridos, temos 15 balas, isto excede os 12 necessários.
1 ponto para estas 3 sinais vitais
BP 127/84, HR 75, 02sat 96% em ar (1 ponto de 3 pontos vitais)
1 ponto para este exame geral
Deitado na cama, leve aumento do trabalho da respiração
1 ponto para este estado mental, exame
Alerta e orientada, pode seguir as instruções
5 pontos para este exame cardiovascular
o ritmo Regular, suave sopro sistólico, sem adição de sons (ausculta do coração)
Forte apical beat (palpação do coração)
Normal carótida suaves (palpação de carótida)
2+ femoral e pulsos radial (exame de periféricos artérias)
1+ bilaterais pitting edema (exame de periferia cardiovascular)
1 ponto para este exame músculo-esqueléticas
Sem cianose ou boates observado no dígitos
1 ponto para este exame de pescoço
JVP 10cm, elevado, cama em 45 graus
2 pontos para este respiratória exame
Pulmões claro para ausculta bilateralmente
de esforço Respiratório, levemente aumentado
2 pontos para este exame abdominal
Soft e não de concurso, Sem massas sentiu
Ausculta normal do intestino sons
1 ponto para a pele
Não há novas erupções cutâneas ou ulceração observou
Alta a complexidade de tomada de decisão – Para um 99233, a documentação deve incluir pelo menos 2 de 3 da seguinte
Extensa de opções de gestão para o diagnóstico / tratamento
um vasto conjunto de dados a ser revisto
Labs / testes de Radiologia / PT/VT notas / Consultores / notas de Testes encomendados documentado
Alto risco de complicações ou comorbidade
a Comorbidade de documentação que diz respeito a apresentação de temas
Riscos associados com os testes, ordenada ou realizada
os Riscos associados com o gerenciamento de problemas
Para uma 99233 normalmente uma combinação (2 de 3 necessário), de 4 de pontos problemáticos, 4 pontos de dados e documentação de alto risco.
99233 de alta complexidade tomada de decisão – problema 4 pontos
problema Menor de pontos (máximo de 2) = 1 ponto
Estabelecidos problema que é estável ou demonstra melhoria =1 ponto
Estabelecidos problema que se agrava = 2 pontos
Novo problema com nenhum trabalho adicional de até planejado (máximo de 1) = 3 pontos
Novo problema, com trabalho adicional necessário =4 pontos
99233 de alta complexidade tomada de decisão – 4 Pontos de Dados
Revisão ou ordem labs =1 ponto
Revisão ou pedido de imagem =1 ponto
Discutir teste com a realização de médico =1 ponto
Independentemente de revisão de imagem / rastreamento / amostra =2 pontos
Decidir para obter registros antigos =1 ponto
Revisão e resumir os registros antigos =2 pontos
99233 de alta complexidade tomada de decisão -Demonstração de Alto Risco
Necessita de um dos seguintes 3 elementos
a Apresentação de problemas
procedimentos Diagnósticos
opções de Gerenciamento
a Apresentação de problemas
Um ou mais crônica doença com exacerbação ou progressão
doença aguda ou crónica que constitua uma ameaça para a vida ou para o sistema de órgãos (dificuldade em respirar / embolismo pulmonar / enfarte do miocárdio / lesão renal aguda, etc..)
procedimentos Diagnósticos
em Contraste cardíaco estudos
Endoscopia
EP estudos
opções de Gerenciamento
Eletiva ou de emergência cirurgia de grande
IV controlada terapia
a terapia de Droga que requerem monitoramento de toxicidade
DNR ou estabelecimento de cuidados de apoio apenas
Abrangente de modelos para 99233
Aqui está um modelo abrangente para um 99233. Tenho a certeza que as pessoas vão argumentar que é exagero e leva muito tempo, no entanto eu discordo. Se estes elementos forem revistos, melhora claramente o cuidado do paciente, pois vários elementos pertinentes e muitas vezes ignorados serão revistos e levados em conta e podem influenciar a tomada de decisões. A documentação é abrangente e, na realidade, não consumir muito tempo na era da EMR, particularmente se auto-população é usado e você está familiarizado com o paciente. Se uma parte significativa destes elementos for seguida, você vai muito mais do que preencher os critérios de documentação para um 99233. Para aqueles que aprendem os detalhes da documentação eu sugeriria começar abrangente como este, em seguida, quando você se sentir confortável a nota pode ser aparada significativamente e adaptada às necessidades.
intervalo HPI;
(se surgiu um novo problema, indique aqui e, se possível, descreva com 4 pontos e sintomas associados)
Lab review;
(puxe os valores lab se desejar)
(comentário sobre quaisquer alterações na revisão)
;
(Pull em radiologia testar) Novos testes de radiologia incluem
(RXT leitura e revisão) RXT foi analisado e demonstrado
(ELETROCARDIOGRAMA de 12 de levar a leitura e revisão) 12 lead ECG foi analisado e demonstrado
(Telemetria revisão e comentários) de Telemetria foi analisado e demonstrado
Remédios;
(Puxar remédios, se necessário)
Exame Físico;
(Puxar a pa, FC, temp, 02sat)
(Deitado na cama, sentado na cadeira / deambulando)
(Confortável / desconfortável / outro comentário)
(Alerta e orientada, capaz de responder a perguntas)
(JVP não é elevada, carótida exame normal)
(Regular e ritmo cardíaco, não murmura, observou, sem adição de sons do coração, normal apical pulsação)
(2+ radial pulsos bilateral, 2+ femoral/pulsos tibial bilateral)
(sem edema de membros inferiores)
(não boates ou cianose)
(Pulmões claro para ausculta bilateralmente, esforço respiratório normal)
(Abdómen mole e não apresentação de propostas, normal do intestino sons)
(Não há novas erupções cutâneas ou ulceração observado)
Problemas
(lista a ser geridos de forma activa)
(Significativo de novos problemas intervalo – trabalho ordenado, o tratamento iniciado)
(Problema 1 – stable / tratamento, gestão)
(Problema 2 – stable / tratamento, gestão)
(Problema 3 – stable / tratamento, gestão)
(Problema 4 – stable / tratamento, gestão)
Detalhes para o 99233
(Discussão com outros consultores)
(Discussão com o paciente e a família)
(Revisão de outras notas)
(Obter registros antigos / resumir registros antigos)
(Novos estudos encomendados)
(Código de status de revisão)
(IV controlada terapia)
(Medicamentos que estão sendo monitorados para toxicidade)
Abrangente cardiologia centrado exemplo de modelo para 99233 – veja abaixo um detalhamento e discussão
Intervalo IPH;
Falta de ar piorou durante a noite, causados a activação do modo de suspensão, o que é pior, com o esforço e deitado, não mais a dor no peito, sem náuseas ou diaphoresis.
ab review;
Labs reviewed
BNP is elevated
Cr increased from 1, 1 to 1.6
Troponina tendência de 0,11 a 0,13
ABG mostrou alguns hipoxemia
Teste de Revisão;
radiografia do tórax foi analisado e demonstrado resultados consistentes com a piora do edema pulmonar
12 lead ECG foi analisado e demonstrado em ritmo sinusal, a uma taxa de 90
a Telemetria foi analisado e demonstrado ritmo sinusal taxa de 80-110
Remédios;
Medicação lista ou pode simplesmente dizer que foi revisto
Exame Físico;
BP 100/70, RH de 90, temp 98.0, 92% 02sat, em 4 litros
Alerta e orientada e capaz de responder a perguntas
Deitado na cama
Levemente aumento do trabalho da respiração
JVP elevado a 10 cm em 45degrees, carótida percurso normal
Cardíaca exame, com ritmo irregular, sem murmúrios, observou, sem adição de sons do coração, normal apical pulsação
2+ radial pulsos bilaterais, 2+ femoral bilateral
1+ bilaterais pitting edema em membros inferiores
Não boates ou cianose
Pulmões têm leve creps em bases bilateralmente, esforço respiratório normal
o Abdômen mole e não de concurso, normal do intestino sons
NSTEMI, s/PCI
fibrilhação auricular, hipertensão crónica, Diabetes Mellitus, controlada CHF, aguda na sistólica crónica AKI sobre provável CKD intervalo novas questões
CHF/AKI intervalo desenvolvimento de dificuldade respiratória e lesão renal aguda. Provável insuficiência cardíaca congestiva exacerbação, vai pedir ecocardiograma para avaliar LV função, intravenosa Lasix administrado, vai realizar inibidor da ECA, na definição de AKI, continue outros remédios, como se disse, controlar a função renal de perto
os Problemas actuais
NSTEMI / CAD – s/p PCI para RCA 4 dias atrás, continuar e aspirina Plavix, continuar BB, segurando ÁS devido a AKI, a verificação de ecocardiograma para avaliar LV função
a Hipertensão – atualmente normotensos, segurando ACE, continue outros medicamentos listados
a fibrilação Atrial taxa controlada, continuar beta-bloqueador, continuar Coumadin para a anticoagulação, o INR é de 1, 8 visando a 2, 0-2, 5. Discutiremos com a farmácia.
Detalhes para o 99233
Discutidos medicina geral equipe
Discutida com o paciente que compreende questões e filha na cabeceira
medicina Geral nota revistas
o Antigo eco revistas, EF foi de 55%, repita pendente
Novo ecocardiograma ordenada
Continua Cheia de Código
IV controladas, iniciada terapêutica
Monitoramento de Coumadin, com INR, co-gestão com a farmácia
Detalhamento dos 99233 nota de modelo e exemplo.
o exemplo acima é uma documentação relativamente extensa, que levaria algumas pessoas um longo tempo para fazer isso e outros poderiam correr através dele relativamente rapidamente. Na minha opinião, se existe realmente um nível mais elevado de cuidados, como um 99233, o tempo e a documentação devem reflectir isso. Pode, se for feito metodicamente, ser de uma forma eficiente.
de modo algum é necessária toda a documentação acima. A nota basicamente marca os pontos mais altos em cada requisito, e lembre-se de apenas 2 dos 3 são necessários.
intervalo HPI
a falta de ar piorou durante a noite, causando o despertar do sono, pior com esforço e deitado plano, sem mais dor no peito, sem náuseas ou diaforese.
isto já atingiu os 4 pontos necessários. Teoricamente, apenas uma das outras duas categorias (exame físico e tomada de decisão complexa) é agora necessária.
Note que se não houver um intervalo de 4 pontos HPI, a documentação do Estado de 3 condições médicas crônicas e 2 revisão dos sistemas são substitutos aceitáveis.revisão do Laboratório;
Labs revistas
o BNP é elevados
Cr aumentou de 1.1 a 1.6
Troponina tendência de 0,11 a 0,13
ABG mostrou alguns hipoxemia
A revisão dos laboratórios de contribuir com um ponto para o ponto de dados seção de decisão médica tomada de seção. Lembre-se, são necessários 4 pontos de dados. Também o aumento da creatinina suporta o AKI como um novo diagnóstico crítico, O BNP suporta a exacerbação aguda da ICC e a hipoxemia suporta a dificuldade respiratória. Lembre-se, um novo problema significativo com o trabalho adicional planejado preenche 4 pontos e já se qualifica para alto risco.a revisão do teste para radiologia foi revista e foram demonstradas conclusões consistentes com o agravamento do edema pulmonar foi revisto e demonstrou-se que o ritmo sinusal a uma taxa de 90 telemetria foi revisto e demonstrou-se que a taxa de ritmo sinusal 80-110
revisão pessoal do teste para radiologia é de 2 pontos. Revisão independente do eletrocardiograma é de 2 Pontos (Se tivéssemos decidido rever registros antigos e resumido que teria sido de 2 pontos). Mais tarde pedimos um eco, isso é outro ponto. Já tínhamos revisto o laboratório acima, isso é outro ponto. No total aqui temos 6 pontos de dados que excedem os 4 pontos de dados necessários para o 99233. Essa já é uma das duas exigências da complexa decisão médica que está a tomar o caminho. Lembre-se que tem de ser 2 dos 3 dos 4 pontos problemáticos, 4 pontos de dados e alto risco. Já temos evidências para o novo ponto significativo de diagnóstico / problema acima, portanto, em teoria, esta nota já se qualifica para um 99233.exame físico; BP 100/70, HR 90, Temperatura 98.0, 92% 02sat, em 4 litros (1 ponto)
Alerta e orientada e capaz de responder as perguntas (1 ponto)
Deitado na cama (1 ponto)
Levemente aumento do trabalho da respiração, em geral, (1 ponto)
JVP elevado a 10 cm em 45degrees, carótida movimento ascendente normal (1 ponto)
Cardíaca exame, com ritmo irregular, não murmura, observou, sem adição de sons do coração, normal apical pulsação (2 pontos)
2+ radial pulsos bilateral, 2+ femoral bilateral (1 ponto)
1+ bilaterais pitting edema em membros inferiores (1 ponto)
Não boates ou cianose (1 ponto)
Pulmões têm leve creps em bases esforço respiratório normal bilateralmente (1 ponto)
abdome mole e não sensível, sons intestinais normais (2 pontos)
nenhuma erupção ou ulceração Nova observada (1 ponto)
lembre-se que um total de 12 balas são necessárias. Idealmente 6 sistemas de órgãos, pelo menos. Podem ser 12 balas de pelo menos 2, tecnicamente. 3 sinais vitais são 1 ponto e aparência geral é 1 ponto. No exame acima temos um total de 14 pontos, temos 6 sistemas de órgãos, que facilmente cumpre os requisitos.
Problemas
NSTEMI, s/p PCI (estabelecido problema, estável 1 ponto)
fibrilação Atrial crônica (estabelecido problema, estável, 1 ponto)
a Hipertensão crônica, controlada (estabelecido problema, estável, 1 ponto)
Diabetes Mellitus, controlada (estabelecido problema, estável, 1 ponto)
Estes 4 estável pontos estão ok como elas são problemas que afetar significativamente o tratamento.ICC aguda na sistólica crónica (problema estabelecido, agravamento (2 pontos) vs. novo problema ameaçando significativamente a questão com o trabalho futuro planejado (4 pontos)
AKI sobre provável CKD (novo problema, questões significativamente ameaçadoras, mais trabalho planejado (4 pontos).
Mais uma vez, a nossa documentação aqui vale basicamente 12 pontos de problema, lembre-se que só precisamos de 4; o CHF agudo ou o AKI teria sido suficiente por si só.intervalo novos problemas de desenvolvimento do intervalo CHF / AKI de dificuldade respiratória e lesão renal aguda. Provável insuficiência cardíaca congestiva exacerbação, vai pedir ecocardiograma para avaliar LV função, intravenosa Lasix administrado, vai realizar inibidor da ECA, na definição de AKI, continue outros remédios, como se disse, controlar a função renal de perto
os Problemas actuais
NSTEMI / CAD – s/p PCI para RCA 4 dias atrás, continuar e aspirina Plavix, continuar BB, segurando ÁS devido a AKI, a verificação de ecocardiograma para avaliar LV função
a Hipertensão – atualmente normotensos, segurando ACE, continue outros medicamentos listados
a fibrilação Atrial taxa controlada, continuar beta-bloqueador, continuar Coumadin para a anticoagulação, o INR é de 1, 8 visando a 2, 0-2, 5. Discutiremos com a farmácia.
na seção acima nós simplesmente reforçamos nossa documentação acima. Expusemos os problemas que são novos e significativamente ameaçadores e demonstrámos o trabalho futuro planeado. Temos relatado a gestão dos problemas crônicos. Planeámos e discutimos testes documentados.
Detalhes para o 99233
Discutidos medicina geral equipe
Discutida com o paciente que compreende questões e filha na cabeceira
medicina Geral e PT nota revistas
o Antigo eco revistas, EF foi de 55%, repita pendente
Novo ecocardiograma ordenada
Continua Cheia de Código
IV controladas, iniciada terapêutica
Monitoramento de Coumadin, com INR, co-gestão com a farmácia
A discussão com os outros médicos envolvidos e também a discussão com a família é um fator de apoio para a complexidade. A revisão das notas médicas e de PT pode atuar como um ponto nos dados. A antiga revisão do echo pode funcionar como um ponto nos dados.
A ordenação do novo eco funciona também como um ponto de dados. Se isto tivesse sido um angiograma TC, cath, ou outro exame cardíaco contrastado, ou endoscopia, por exemplo, teria realmente cumprido todos os critérios para alto risco. Se houvesse terapia parentérica por via intravenosa, ou seja, medicamentos para a dor por via intravenosa que são controlados, então isso também teria agido como um risco elevado. A monitorização do INR para o Coumadin, dado o seu risco de toxicidade significativamente elevado e a necessidade de monitorização, pode também funcionar como um elemento de risco elevado.
nota breve exemplo que cumpre os critérios para um 99233
eu não sou um fã de notas minimalistas, eu acho que ele pode gerar complacência e não ajuda com o processo de pensamento. No entanto, o que se segue mostra que, ao mantermos os critérios para um 99233, ainda podemos alcançar aquilo de que precisamos com uma nota mínima.
A história do intervalo
a falta de ar piorou durante a noite, durante a noite, durante a noite, durante a noite, durante a noite, durante a noite, durante o esforço e deitado, sem dor no peito, náuseas ou diaforese.pontos HPI com intervalo de 4 pontos HPI satisfeitos com um agravamento demonstrado pontos objectivos de
P>P
P>P > P > BP 100/70, HR 90, temp 98.0, 92% 02sat, em 4 litros
Alerta e orientada, ansioso, para dizer o mínimo aumento do WOB, JVP 10cm, carótida normal, com ritmo irregular, sem sopros cardíacos observado, normal apical pulsação, 2+ femoral bilateral, 1+ bilaterais pitting edema em membros inferiores, Sem boates ou cianose, pulmões têm leve creps em bases bilateralmente, esforço respiratório normal
o Abdômen mole e não de concurso, normal do intestino sons novas erupções cutâneas ou ulceração observou
Teoricamente, poderíamos parar por aqui, temos 2 das 3 seções principais com todos os critérios cumpridos, intervalo HPI tem 4 pontos e o exame físico tem 12 balas com 6 sistemas. Isso destaca como o conhecimento do que é necessário pode permitir foco em questões principais, Se esse é o objetivo. Na realidade, a nota continuará pensando. avaliação da nova dificuldade respiratória, exacerbação aguda da ICC lesão renal aguda INR é 1, 8, doente em coumadin ambos os pontos acima são 4 pontos Cada, apenas um deles seria suficiente para a exigência de alta complexidade da decisão médica. O INR e o Coumadin e a necessidade de monitorização demonstram um risco elevado. Em teoria, isso é tudo o que é necessário, você pode até mesmo tirar a seção de exame físico e ainda ter cumprido 2/3 requisitos conforme necessário.
Plano
IV diurese, repita o ecocardiograma, parar de inibidor da ECA monitorar a função renal
Esta observação foi muito curto, mas ainda assim sobre a exigência em termos de pontos necessários, essencialmente, o seu sistema de ponto densa e facilmente atende as necessidades de documentação para um 99233.
ainda mais breve nota exemplo que cumpre os critérios para uma história de 99233
intervalo
A falta de ar piorou durante a noite, a PTN, pior com esforço e plano deitado, sem dor no peito, náuseas ou diaforese.pontos HPI com intervalo de 4 pontos satisfeitos com um agravamento mostrado
pontos objetivos
tecnicamente o exame não é necessário
4 pontos de dados podem ser; EKG revisado sem alterações significativas ST-T (2 pontos). O CXR discutiu com a radiologia a preocupação com edema pulmonar (1 ponto). Creatinina elevada a 1,6 (1 ponto). O INR é 1.7 em Coumadin, vai discutir com farmácia relação dose e monitoramento (este é o monitoramento de um alto risco de droga e cumpre os critérios de alto risco)
4 pontos de dados já e alto risco de demonstração, teoricamente, a nota pode parar por aqui e o 99233 critérios foram cumpridos, temos 2 das 3 necessário, deixamos de lado o exame aqui lembrar.
Plano
IV diurese, mantenha ACE, a fim de eco, monitorar função renal
Esta observação foi muito curto, mas ainda cumprido a exigência, em termos de pontos necessários, essencialmente altamente sistema de ponto de base e, apesar da brevidade da nota atende as necessidades de documentação para um 99233.