o uso de tamoxifeno, um medicamento anti-estrogénio, é frequentemente utilizado para prevenir a recorrência do cancro em mulheres com certos tipos de cancro da mama. Em muitos ensaios clínicos, o tamoxifeno demonstrou diminuir o risco de recorrência de cancro e aumentar a sobrevivência global em mulheres com cancro da mama que crescem em resposta à hormona feminina estrogénio. No entanto, a utilização a longo prazo de tamoxifeno está também associada a um risco aumentado de desenvolvimento de cancro uterino. De acordo com um estudo recente publicado no Lancet, os benefícios de um risco reduzido de recorrência do cancro da mama, atribuído ao uso de tamoxifeno, superam o risco de desenvolvimento do cancro uterino.o cancro da mama é caracterizado pela presença de células cancerosas no tecido ou nas condutas da mama. É a segunda principal causa de morte por cancro em mulheres nos Estados Unidos. Dependendo da extensão da doença, as opções de tratamento podem incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e/ou terapia hormonal. Alguns cancros da mama são referidos como
receptor hormonal-positivo, o que significa que as células cancerosas utilizam estrogênio e/ou progesterona (hormônios femininos) para o seu crescimento. Numa tentativa de diminuir o risco de recorrência de cancro, as mulheres com cancro da mama positivo para receptores hormonais são frequentemente tratadas com o medicamento tamoxifeno após a cirurgia. O tamoxifeno impede o estrogénio de entrar numa célula cancerosa, eliminando a fonte de crescimento para o cancro.embora a utilização de tamoxifeno possa reduzir significativamente o risco de recorrência de cancro em mulheres com cancro da mama hormono-positivo, um risco aumentado de desenvolvimento de cancro uterino está associado à sua utilização. O útero é um órgão muscular localizado na parte inferior do abdômen das fêmeas que serve como um útero para o feto durante a gestação. O útero é conhecido por ser muito sensível às hormonas, mas o mecanismo exato em que o tamoxifeno facilita o desenvolvimento do câncer uterino não é claramente compreendido.num estudo clínico recente, investigadores da Holanda avaliaram as características do cancro do útero associadas à utilização de tamoxifeno. Foram recolhidos dados de 309 mulheres com cancro do útero após o cancro da mama. Algumas destas mulheres tinham recebido tratamento com tamoxifeno durante vários períodos de tempo e algumas nunca tinham recebido tamoxifeno. A taxa de câncer uterino foi claramente maior no grupo de mulheres que receberam tamoxifeno, e o risco de desenvolver câncer do útero aumentou com a duração crescente do uso de tamoxifeno. Após 2-5 anos de tratamento com tamoxifeno, o risco de desenvolver cancro do útero duplicou e após 5 anos de uso de tamoxifeno o risco de desenvolver cancro do útero aumentou num factor de 7. As mulheres com cancro do útero que receberam tamoxifeno tiveram cancros mais avançados do que as mulheres com cancro do útero que não receberam tamoxifeno. A sobrevivência do cancro uterino foi pior para os utilizadores de Tamoxifeno em comparação com os não utilizadores. Três anos após o diagnóstico do cancro do útero, as taxas de sobrevivência foram de 75% para as mulheres que tomaram tamoxifeno durante 5 anos ou mais, 85% para as mulheres que tomaram tamoxifeno durante 2-5 anos e 94% para as mulheres que nunca tomaram tamoxifeno.os resultados deste estudo clínico são consistentes com outros estudos que demonstram uma correlação entre a utilização prolongada de tamoxifeno e o cancro do útero. É importante salientar, no entanto, que os benefícios associados a uma diminuição do risco de recorrência de cancro da mama em certas doentes a receber tamoxifeno podem compensar o risco de desenvolvimento de cancro uterino. É importante que as mulheres com cancro da mama positivo para receptores hormonais discutam exaustivamente os potenciais riscos e benefícios do tratamento a longo prazo com o tamoxifeno com os seus médicos antes de se tomar uma decisão. As pessoas com cancro da mama também podem querer falar com o seu médico sobre os riscos e benefícios de participar num ensaio clínico para avaliar o tratamento com tamoxifeno ou outras novas estratégias de tratamento promissoras.
(The Lancet, Vol 356, no 9233, pp 881-887, 2000)