Foot fillers are becoming more and more mainstream in today’s treatment armamentarium for loss of plantar cushioning and fat pad atrophy. Os pacientes podem queixar-se de dor na bola o pé devido a trauma, metatarsalgia, doenças do tecido conjuntivo colágeno, condições auto-imunes, diabetes e outras etiologias.Enquanto os enchimentos dermatológicos atualmente têm aprovação da Food and Drug Administration (FDA) para uso no rosto e em outras áreas do corpo, os médicos estão usando essas modalidades off-label no pé. Pela minha experiência, estes enchentes têm sido capazes de proporcionar um alívio extremo da dor aos pacientes.
a injecção de cargas é fácil de realizar com o produto armazenado na prateleira do Escritório. Após a realização de uma avaliação clínica, incluindo raios-X e discussão com o paciente, pode-se realizar uma injeção rápida, que pode proporcionar alívio imediato, de curto prazo. Os enchimentos comuns que os médicos usam fora do rótulo no pé incluem Radiesse® (Merz Aesthetics®), Restylane® (Galderma), Juvederm® Voluma XC (Allergan) e Sculptra® (Galderma). A desvantagem deste tratamento não é apenas o custo, mas o benefício limitado a curto prazo do enchimento.
In an effort to find a longer-term solution, I have found that fat transfer to the foot is a promising option.
efectuar-se-ia a transferência autóloga de gordura com gordura colhida do abdómen, nádegas, coxa interna, joelho ou vitelo. Então o cirurgião colocaria a gordura na área de alta pressão ou atrofiada do pé. A colheita é feita por um colega ou, dependendo do escopo de prática do Estado, pelo cirurgião podiátrico. Pode-se realizar este procedimento no escritório ou em um ambiente ambulatório com o paciente tendo um anestésico local. Se operar em conjunto com um cirurgião plástico, a equipe pode realizar lipoaspiração e contorno, abordando assim dois propósitos em um procedimento.
tipicamente, o cirurgião de colheita assegura a colocação de anestésico tumescente em um local doador e recolhe a gordura por pressão negativa manual, usando uma cânula contundente ligada a uma seringa. Através de uma centrifugadora ou por gravidade, separa-se o tecido adiposo em três camadas. O cirurgião de colheita descarta a camada líquida inferior — contendo água, a mistura tumescente e células — junto com a camada de óleo superior. Um, em seguida, emprega a camada média de boas células de gordura para a injecção no pé. Na minha experiência, os cirurgiões podem aumentar a longevidade da transferência de gordura misturando a camada média colhida com plasma rico em proteínas (PRP).
depois de fazer uma incisão na pele com uma lâmina de 11, use uma cânula de ponta romba para injectar a gordura na área de alta pressão. Para a injecção da região da cabeça metatarsal, recomenda-se também a injecção à volta do pescoço metatarsal, a fim de facilitar uma compressa metatarsal interna mais profunda.
imediatamente o doente sentirá o enchimento e baterá na bola do pé. Ao longo do tempo, uma porção da gordura em si faz resorb, bem como a porção de água do tecido Transferido. Demora aproximadamente 12 semanas para sentir o benefício total da transferência e o alívio total da dor.Eu recomendo que o paciente inicialmente use sapatos forefoot offloading ou sapatos pós-operatório com almofadas offloading.Os doentes podem retomar a actividade num ténis de suporte com actividade ligeira após aproximadamente duas semanas.
quando se considera o uso de tampões no pé, deve-se considerar a transferência autóloga de gordura para uma opção potencialmente mais prolongada e melhorada para alívio da dor do paciente.
Dr. Schoenhaus é um diplomata da American Board of Foot and Ankle Surgery. Ela está em prática em Boca Raton e Boynton Beach, Fla. Pode-se seguir o Dr. Schoenhaus online no @jsfootdoc e www.bocaratonfootcare.com.