a Diarréia pode resultar em acidose metabólica, causando uma perda desproporcional de sódio, e, assim, diminuir o forte de iões de diferença
A mudança no forte de iões de diferença devido à intestinal, perdas de eletrólitos
no Entanto, precisamente, que tipo de ácido-base perturbação vai ocorrer depende inteiramente do que está sendo perdido, e como. O que é frequentemente difícil de estabelecer. O conteúdo das perdas de fluido gastrointestinal é provável que varie de paciente para paciente, depende fortemente da dieta, e ser dependente de se há alguma tentativa de recuperação (ou seja, se o cólon ainda está fazendo um esforço para manter os eletrólitos).as secreções pancreáticas, uma grande fonte de perda de líquidos com uma grande diferença iónica forte (que o intestino não tem a chance de recuperar) são discutidas em outros locais. Da mesma forma, uma fístula intestinal pequena com uma grande saída (por exemplo. uma ileostomia de alta produção) merece sua própria Menção.generalizações amplas podem ser feitas: o tempo de trânsito das fezes é importante, assim como o volume. Se as fezes não passam muito tempo no cólon, a reabsorção não pode ocorrer, e a perda de eletrólitos é inevitável.em resumo, a diarreia tende a causar uma acidose metabólica hipocaliémica hiponatrémica, …na maioria das vezes.
uma regra geral é que uma acidose metabólica devido à perda de conteúdo gastrintestinal inferior só ocorrerá se o volume de perda for massivo, e o fluido que está sendo perdido deve ter uma diferença de íons maior do que a média forte.a perda de grandes quantidades de fluido coloca os rins numa desvantagem adicional, diminuindo a taxa de filtração glomerular. Como resultado, a taxa a que a desordem ácido-base pode ser corrigida diminui.qual é o teor electrolítico da diarreia?pode-se dizer que varia. Não há dois bancos iguais. Um bom artigo que toca nesta edição relata sobre o teor aproximado de eletrólito da diarreia; outro artigo produz uma tabela que compara o teor de eletrólitos de diferentes tipos de fluidos gastrointestinais. Mais uma vez, nas minhas mãos, esta mesa respeitável converteu-se num vergonhoso Gamblegram.
assim; quanto mais sódio e menos cloreto perder nas fezes, mais grave é a acidose metabólica. Diarreia inflamatória(ex. Doença de Crohns) tem o menor efeito, e a diarreia da cólera tem o maior efeito. Uma parte deste efeito pode ser atribuída ao trocador cloreto-bicarbonato no íleo e no cólon.
um aumento na secreção de cloreto (causada por um transportador CTFR estimulado pela toxina da cólera) leva a um aumento na troca cloreto-bicarbonato, o que leva a uma fezes pobre em cloreto e rica em bicarbonato.
Agora, este é um diagrama simplificado dos movimentos iónicos – a realidade é bastante mais complicada.
O ponto principal é que o movimento do potássio também é importante (ele acaba sendo bastante concentrado nas fezes, com vários autores citando figuras de 20-80mol/L).como um cátion forte, aumenta a forte diferença iônica do conteúdo colônico. Portanto, a perda de grandes volumes de diarreia é a perda de fluido com uma grande diferença iônica forte, o que tende a diminuir a forte diferença iônica dos restantes fluidos corporais.curiosamente, a alteração da forte diferença iónica pode ser compensada por uma solução oral de rehidratação contendo sódio e glucose. Um co-transportador de sódio-glucose facilita a absorção de sódio, aumentando assim a forte diferença iônica.