By Kayley Whalen, Task Force board liaison
na semana passada, the American Psychiatric Association (APA) approved the final text for the fifth version of its manual that provides criteria for mental health disorders. O manual, o manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais, a seguir designado DSM-5, será publicado oficialmente em 2013. No início deste ano, a APA também divulgou uma declaração de posição afirmando o seu apoio aos direitos dos transgêneros, e a linguagem do DSM-5 reflete uma maior sensibilidade e respeito pela comunidade transgênero.
A quinta versão do DSM é importante por várias razões. O DSM-5 contém dois diagnósticos relevantes para indivíduos transgêneros e variantes de gênero. Em primeiro lugar, o “transtorno de identidade de gênero” (GID) anterior e não apreciado será substituído pelo diagnóstico “disforia de gênero”. A segunda mudança irá substituir “Fetichismo Travestico” por “transtorno Travestico”, que é um desenvolvimento perturbador porque a frase “transtorno Travestico” é estigmatizante e problemático por uma série de razões.
A Força Tarefa elogia a revisão da APA e renomeia o GID para” disforia de gênero ” como um passo na direção certa, e aplaude a APA continuando a tomar uma posição positiva sobre os direitos civis transgêneros. No entanto, é nossa posição firme que tanto “disforia de gênero” e “transtorno Travestico” deve ser removido do DSM inteiramente. Embora apoiemos a manutenção da ” disforia de gênero “por enquanto, o diagnóstico de” transtorno transverso ” deve ser removido imediatamente. (Nota: o nome GID tem sido confundentemente chamado de “remoção” por alguns membros da comunidade, mas nossa análise é que ele é mais bem entendido como um renomeamento e/ou revisão.a variância de género não é uma doença psiquiátrica; é uma variação humana que, em alguns casos, requer cuidados médicos. Para esta edição do DSM, porque não há nenhum outro diagnóstico médico disponível para as pessoas transgêneros para buscar o reembolso de despesas médicas sob, recomendamos que alguma versão da disforia de gênero aparece no DSM-5 como uma medida de stop-gap. Continua a ser necessário que as indústrias médica e de seguros actualizem os seus procedimentos de reembolso para que a disforia de género possa ser completamente eliminada no futuro.no entanto, temos de compreender que enquanto as identidades dos transgéneros forem compreendidas através de um quadro de “doença”, os transgéneros sofrerão de abusos e discriminações desnecessários, tanto dentro como fora da profissão médica. Enquanto a variação de gênero é caracterizada pelo campo médico como uma condição mental, as pessoas transgêneros vão encontrar suas identidades invalidadas por alegações de que eles são “doentes mentais”, e, portanto, não são capazes de falar objetivamente sobre suas próprias identidades e experiências vividas. Isto tem sido até usado para justificar a discriminação contra os transgêneros, tais como em casos de custódia de crianças, discriminação na contratação/práticas de trabalho, ou justificando-os a ser mentalmente incapaz para servir no exército.mais alarmante ainda é a elevada taxa de crianças—e adultos—que continuarão a ser submetidos à força a terapias”reparativas” abusivas concebidas para “curá-los” de variância de gênero. Embora a estrutura de ” transtorno de identidade de gênero “do DSM-IV tenha tido alguma utilidade para o acesso aos cuidados, há evidências significativas de que ele foi gravemente abusado desde a sua criação como uma forma de sujeitar crianças e adultos com variante de gênero a tratamentos” reparativos ” prejudiciais contra a sua vontade.a “National Gay and Lesbian Task Force” também se opõe fortemente à inclusão do diagnóstico de “transtorno Travestico” no DSM-5 por muitas razões. Em primeiro lugar, muitas das parafilias não devem existir como diagnósticos globais, dado que muitas são simplesmente expressões diversas da sexualidade que não prejudicam ninguém. Em segundo lugar,” transtorno Travestico ” patologiza e invalida as identidades de indivíduos que não se conformam a papéis estereotipados de gênero. Isso inclui todos os transgêneros que são regularmente demitidos como travestis ou fetichistas. Em terceiro lugar, a definição de “transtorno Travestico”, ao contrário de seu antecessor “Fetichismo Travestico” no DSM-IV, pela primeira vez inclui “autoginefilia”, uma suposta condição criada pelo Dr. Ray Blanchard, cuja teoria controversa tem recebido críticas generalizadas da comunidade médica e da comunidade transgênero. A teoria de Blanchard de autogynephelia falsamente argumenta que alguém que é atribuído masculino-no-nascimento e expressa a feminilidade só pode ser um homossexual ou um “disfória de gênero masculino…sexualmente orientada para o pensamento ou imagem de si como uma mulher.”Assim, as mulheres Transexuais que se identificam como mulheres heterossexuais são informadas de que são homens gays. Se eles são atraídos pelas mulheres, eles são informados que eles têm um fetiche. Isso nega a realidade de que muitas mulheres transexuais vivem felizes, saudáveis como Lésbicas ou outras várias orientações sexuais. Finalmente, a” desordem Travestica ” também é descaradamente sexista em impor papéis binários de gênero, porque faz o que de outra forma seria um fetiche não especificado em um tipo especial de fetiche (um que recebe sua própria categoria de desordem), porque envolve comportamento de gênero cruz quando aqueles atribuídos homens no nascimento vestem roupas associadas com as mulheres. (Como se chama uma mulher que usa roupas masculinas? Mulher.)
Presumivelmente a máscara inerente sexismo de Travesti Desordem, a APA, no segundo esboço do DSM-5, acrescentou o “autoandrophilia” especificador para o “Travesti Desordem” diagnóstico, a criação de uma parafilia especificador para o sexo feminino atribuído no nascimento de indivíduos que expressa a masculinidade. Há ainda menos evidências de que a autoandrofilia existe que existe para a autoginefilia. Em última análise, a inclusão de “transtorno Travestico”, “autogynephelia” e “autoandrofilia” no DSM-5 demonstra uma espécie de sexismo que é surpreendente para a psiquiatria no século XXI, e a força-tarefa Nacional Gay e Lésbica fortemente defende a sua remoção do DSM.a Task Force há muito tempo defende que um quadro de identidade — não um quadro de doenças — é a abordagem mais ética e apropriada para os profissionais de saúde mental que servem crianças e adultos transgéneros e não conformes com o género. Na Força-Tarefa, estamos trabalhando para um dia em que a profissão psiquiátrica, e nossa sociedade maior, abraça um espectro vibrante de expressão de gênero entre infinitas possibilidades humanas. Para garantir que as pessoas transexuais possam receber os cuidados de que necessitam, deve haver algum tipo de diagnóstico médico, como um diagnóstico endocrinológico, para fins de seguro de saúde. Mas, em última análise, à medida que a Ciência e o nosso movimento avançam, esperamos plenamente que tanto a “disforia de gênero” quanto a “desordem Travestica” sejam removidas do DSM-6 e continuarão a trabalhar para esse futuro.1. R. Blanchard, “The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.