Objetivo: demonstramos anteriormente que a combinação de captopril e a nifedipina foi eficaz no pico de resposta, mas foi muito curta ação. Por conseguinte, decidimos estudar o inibidor da enzima de conversão da angiotensina de acção mais prolongada lisinopril e o antagonista do cálcio de acção prolongada amlodipina, cada um isoladamente e em combinação, num estudo cruzado em dupla ocultação e randomizado no qual as pressões sanguíneas foram medidas no pico e no Vale. Este estudo proporcionou a oportunidade de investigar quais os parâmetros nestes doentes que podem possivelmente prever a queda da pressão arterial com os fármacos individuais e com a combinação. métodos
: foram estudados quinze doentes com hipertensão essencial (oito homens, 10 caucasianos; idade média de 53 anos). Após 1 mês de observação de nenhum tratamento, foram introduzidos numa administração única de placebo, uma vez por dia, durante 1 mês. Os doentes foram então distribuídos aleatoriamente à amlodipina (5 mg uma vez por dia), ao lisinopril (10 mg uma vez por dia) ou à sua Associação (uma vez por dia) durante 1 mês num estudo cruzado em dupla ocultação. Todos os doentes foram estudados com a sua dieta habitual e não foram dados conselhos dietéticos. A pressão arterial foi medida por esfigmomanómetro semiautomático de ultra-sons, tanto 24 h como 6 h (vale e pico), após a última dose. resultados: Durante a parte transversal do estudo verificou-se um efeito adicional significativo na redução da pressão arterial (no Vale) da Associação, em comparação com a amlodipina ou o lisinopril isoladamente. Foram observados resultados semelhantes para a pressão arterial no pico. A redução da pressão arterial com lisinopril foi relacionada com a actividade plasmática inicial da renina, enquanto que quando a amlodipina foi administrada, isoladamente ou em associação, a redução da pressão arterial foi independente da actividade inicial da renina. Os negros (n = 5) parecem não responder tão bem ao lisinopril como os caucasianos (n = 10). Por último, a resposta da pressão arterial à amlodipina teve uma tendência a estar associada à gravidade da hipertensão.
Conclusões: Os resultados do presente estudo indicam que: amlodipine e lisinopril em combinação marcante efeito sobre a pressão arterial em comparação com dado como monoterapia; sua potencialização da ação é de longa ação; Preto pacientes tendem a não respondem à monoterapia com lisinopril bem como a Branca de pacientes, embora eles respondem da mesma forma para a combinação; a resposta à amlodipina tende a ser maior quanto maior a inicial da pressão arterial; e, finalmente, a resposta ao lisinopril é maior quanto maior for a actividade da renina plasmática.