Descrição
o principal objectivo da audiometria é determinar a frequência e intensidade a que os sons podem ser ouvidos. Os seres humanos podem ouvir sons na faixa de frequência ou frequência de 20 a 20.000 Hertz (Hz), mas a maioria das conversas ocorrem entre 300 e 3000 Hz. Os ensaios audiométricos são realizados entre 125 E 8000 Hz. Os níveis de intensidade ou o grau de intensidade a que os sons podem ser ouvidos para a maioria dos adultos estão entre 0 e 20 decibéis (dB). tanto a condução do ar como a condução óssea dos sons são avaliadas por audiometria. A condução do ar estabelece a extensão da transmissão sonora através dos ossos da orelha média. Os resultados de um teste de condução óssea determinam como um som suave um indivíduo pode ouvir ao longo de várias frequências ou lançamentos. A audiometria de condução óssea determina a extensão da perda auditiva neurossensorial. Um indivíduo com uma perda neurossensorial pode ser capaz de ouvir sons, mas não entendê-los. Uma vez que aqueles com perdas auditivas muitas vezes não conseguem ouvir sons em níveis normais de decibéis, intensidades tão elevadas como 115 dB são usadas para avaliar a extensão da perda de condução do ar e até 70 dB para perda de condução óssea. A diferença entre a perda de condução óssea e a perda auditiva neurossensorial é chamada de lacuna ar-osso. o método mais comum de avaliação da capacidade auditiva é o audiômetro. O teste audiométrico com o audiômetro é realizado enquanto o paciente se senta em um estande à prova de som e o examinador fora do estande se comunica com o paciente com um microfone. O paciente usa auscultadores quando a condução do ar é testada e um auricular vibrante atrás do ouvido ao lado do osso mastóide ou ao longo da testa quando a condução do osso é testada. Uma orelha é testada de cada vez, e uma técnica chamada máscara, na qual o ruído é apresentado à orelha que não está sendo testada, garante ao examinador que apenas uma orelha é testada de cada vez. Através dos auscultadores ou auscultadores, os sons puros em frequência e intensidade são transmitidos ao paciente e o limiar em que o paciente pode ouvir para cada frequência é estabelecido. O paciente sinaliza uma capacidade de ouvir um som levantando uma mão ou dedo. quando a criança é capaz de compreender e responder às palavras, a discriminação da fala também é avaliada como parte da audiometria. A discriminação da fala estabelece a capacidade de entender sons consonantes. No teste de discriminação da fala, duas palavras sílabas são lidas e depois repetidas pelo paciente. Esta é uma parte importante da audiometria, uma vez que grande parte da aprendizagem de uma criança depende da capacidade de discriminar a fala. As crianças mais velhas de 10 a 12 anos de idade têm reconhecimento de fala comparável aos adultos e se dão bem com testes de discriminação de fala. Para garantir que a discriminação da fala apenas está sendo avaliada, esta parte do teste auditivo é feita em níveis de decibéis de 30 a 40 decibéis, mais elevados do que o da conversa cotidiana. Aos cinco anos, a maioria das crianças pode fazer algum tipo de teste de discriminação da fala.
a discriminação da fala na criança de três a seis anos de idade pode ser testada fazendo com que a criança veja imagens de objetos comuns como uma palavra monossilábica é lida para ele ou para ela. A criança indica a compreensão da palavra apontando para o objeto correspondente. ao avaliar os lactentes, em vez de testar os níveis-Limite, o examinador estabelece o nível mínimo de resposta ao qual a criança responde a estímulos auditivos. O nível mínimo de intensidade a que um recém-nascido responde ao som é de 25 dBs. Este nível mínimo diminui gradualmente durante a infância e, aos 36 meses, a maioria das crianças responde a intensidades sonoras inferiores a 10 dBs. para crianças menores de quatro meses de idade, os audiologistas empregam audiometria de observação comportamental (BOA). O audiologista observa respostas assustadoras e mudanças de reflexo motor na criança como vários fabricantes de ruído são empregados para obter essas respostas. A dificuldade deste teste é que os ruídos utilizados não são padronizados em frequência ou intensidade. o teste de Audiologia de reforço Visual (VRA) avalia a audição dos lactentes de seis meses a dois anos. Sons de intensidade variável são apresentados a um dos dois alto-falantes enquanto a criança se senta no colo de um pai. Se um som é ouvido pela criança, então ele ou ela se vira para o orador apropriado e é recompensado por um estímulo visual, como um brinquedo animado ou uma luz intermitente, embora imagens de vídeo têm sido usados para crianças mais velhas. à medida que a criança envelhece, a audiometria de jogo de condição (CPA) é útil. A criança é instruída a ouvir um som e a responder quando um som é ouvido fazendo tarefas variadas, tais como colocar uma bola em um copo ou colocar uma peg em um tabuleiro, quando o estímulo auditivo é ouvido. Fones de ouvido podem ser usados pela criança para este tipo de teste.
porque uma resposta subjetiva confiável é difícil ou impossível em um paciente jovem teste eletrofisiológico é frequentemente realizada. O teste eletrofisiológico é um método confiável e não-comportamental para avaliar a perda auditiva em bebês e crianças pequenas e pode ser feito enquanto a criança está dormindo ou sob sedação. Alguns eletrofisiológicos
(Photograph by Jon Meyer. Custom Medical Stock Photo, Inc.) os testes são o teste de resposta ao tronco auditivo (ABR), teste de resposta auditiva em estado estacionário (ASSR), teste de audiometria eletroencéfala (EEG) e teste de emissão otoacústica (OAE). para realizar o teste de resposta auditiva ao tronco cerebral (ABR), os auscultadores são colocados na criança ou na criança e as respostas eletrofisiológicas do couro cabeludo e ouvidos são registradas em resposta aos tons enviados através dos auscultadores. Um computador compila os achados em uma forma de onda que dá ao examinador informações sobre a localização de um problema de audição em qualquer lugar ao longo desta via, desde o canal auditivo até o tronco cerebral. Este teste também é chamado de resposta evocada auditiva do tronco cerebral. o teste de resposta auditiva em estado estacionário (RSS) também envolve a monitorização das respostas gravadas a partir do couro cabeludo de tons em frequências variáveis. Este teste é um teste mais sensível do que o ABR e também pode medir melhor a audição residual. O teste de audiometria EEG ou eletroencéfala mede a perda de tom, mas não consegue localizar o local da perda auditiva. O teste de emissão otoacústica (OAE) registra emissões espontâneas da orelha e pode detectar problemas da orelha média. É mais simples que ABR, e pode ser usado para rastrear bebês para perdas auditivas graves, uma vez que se a perda auditiva de mais de 40 dBs existir, nenhuma emissão será registrada.
um teste adjuvante da audiometria é um teste de imitância acústica que avalia a instalação com a qual o som pode viajar do ouvido externo para a cóclea dentro do ouvido. O mais familiar deste tipo de teste é o timpanograma, que determina se o fluido se acumulou atrás do tímpano.