blefarospasmo

toxina botulínica (BTX) injecções nas pálpebras e sobrancelhas são agora considerados o tratamento de escolha para blefarospasmo, proporcionando uma melhoria moderada a marcada em mais de 90 por cento dos doentes. A latência média desde a altura da injecção de BTX até ao início da melhoria é de dois a cinco dias e a duração média é de três a quatro meses, após o que o tratamento deve ser repetido para manter o benefício. Além da melhoria funcional acentuada, há geralmente uma melhoria significativa do desconforto e, por causa de menor embaraço, a auto-estima dos pacientes também melhora frequentemente. Apesar de cerca de 10 a 15 por cento de todas as sessões de tratamento são seguidos por alguns efeitos colaterais (queda da pálpebra, visão turva ou visão dupla, rasgando e local hematoma), as complicações só raramente afetam paciente funcionamento e geralmente se resolve espontaneamente em menos de duas semanas. Não há diminuição aparente no benefício e a frequência de complicações diminui realmente após repetir os tratamentos com BTX.a Apraclonidina, uma gota ocular que pode causar a contracção do músculo da pálpebra superior, pode ser utilizada como medida temporária enquanto o efeito BTX não tiver sido iniciado ou quando estiver a passar o efeito.alguns doentes com blefarospasmo têm alívio parcial de medicamentos como o clonazepam, trihexifenidil, lorazepam, baclofeno e tetrabenazina. No entanto, devido aos seus efeitos secundários e à melhoria significativa com BTX, medicamentos orais não são frequentemente utilizados.em casos muito graves em doentes com insuficiência funcional significativa que não responderam bem à toxina botulínica, A cirurgia pode ser outra opção. Uma miectomia, que envolve a remoção de alguns ou de todos os músculos responsáveis pelo fechamento da pálpebra, pode ser considerada. A suspensão de um músculo na testa com fios sintéticos foi avaliada em casos refractários com bons resultados em um pequeno estudo, mas o uso desta técnica em um maior número ou pacientes é justificado. O uso de estimulação cerebral profunda foi também notificado em pequenos estudos, com sucesso em casos refractários de blefarospasmo associado ou não a outras distonias craniocervicais.