Mecanismo
Fase 1: Folicular ou Proliferativa Fase
A primeira fase do ciclo menstrual é folicular ou proliferativa fase. Ocorre do dia zero ao dia 14 do ciclo menstrual, com base na duração média de 28 dias. A variabilidade na duração do ciclo menstrual ocorre devido a variações no comprimento da fase folicular. A principal hormona durante esta fase é o estrogénio, especificamente 17-beta-estradiol. O aumento desta hormona ocorre pela elevação dos receptores da FSH no folículo no início do ciclo. No entanto, à medida que a fase folicular progride até ao fim, as quantidades aumentadas de 17-beta-estradiol irão fornecer feedback negativo para a pituitária anterior. O objetivo desta fase é crescer a camada endometrial do útero. 17-beta-estradiol consegue isso aumentando o crescimento da camada endometrial do útero, estimulando o aumento da quantidade de estroma e glândulas, e aumentando a profundidade das artérias que irrigam o endométrio, a espiral artérias.além disso, esta fase também é essencial para criar um ambiente que seja amigável e útil a possível entrada de esperma. 17-beta-estradiol consegue isso criando canais dentro do colo do útero, permitindo a entrada de esperma. Os canais são feitos dentro das mudanças abundantes, aquosas e elasticidade da mucosa cervical. Durante esta fase, um folículo primordial começa a amadurecer em um folículo Graafiano. Os folículos circundantes começam a degenerar, que é quando o folículo Graafiano se torna o folículo maduro. Isto prepara o folículo para a ovulação, o próximo passo.
ovulação
ovulação ocorre sempre 14 dias antes do período menstrual; portanto, com um ciclo médio de 28 dias, a ovulação ocorre no dia 14. No final da fase proliferativa, os níveis de 17-beta-estradiol estão elevados devido à maturação folicular e ao aumento da produção da hormona. Apenas durante este período de tempo, o 17-beta-estradiol proporciona um feedback positivo para a produção de FSH e LH. Isto ocorre quando se atinge um nível crítico de 17-beta-estradiol, pelo menos 200 picogramas por mililitro de plasma. Os níveis elevados de FSH e LH presentes durante este tempo são chamados de pico de LH. Como resultado, o folículo maduro quebra, e um oócito é liberado. As alterações no colo do útero, tal como iniciadas durante a fase folicular, aumentam ainda mais, permitindo o aumento da mucosa cervical da água para melhor acomodar os possíveis espermatozóides—os níveis de 17-beta-estradiol caem no final da ovulação.
Fase 2: a fase lútea ou secretória
A fase seguinte do ciclo menstrual é a fase lútea ou secretória. Esta fase ocorre sempre do dia 14 ao dia 28 do ciclo. A progesterona estimulada pela LH é a hormona dominante durante esta fase para preparar o corpo lúteo e o endométrio para uma possível implantação fertilizada do óvulo. À medida que a fase lútea termina, a progesterona irá fornecer feedback negativo à pituitária anterior para diminuir os níveis de FSH e LH e, subsequentemente, os níveis de 17-beta-estradiol e progesterona. O corpo lúteo é uma estrutura formada no ovário no local da ruptura do folículo maduro para produzir 17-beta-estradiol e progesterona, que é predominante no final da fase devido ao sistema de feedback negativo. O endométrio prepara-se aumentando o seu suprimento vascular e estimulando mais secreções mucosas. Isto é alcançado pela progesterona estimulando o endométrio para diminuir a proliferação endometrial, diminuir a espessura do revestimento, desenvolver glândulas mais complexas, acumular fontes de energia na forma de glicogênio, e fornecer mais área de superfície dentro das artérias Espirais.ao contrário das alterações da mucosa cervical observadas durante a fase proliferativa e ovulação, a progesterona diminui e espessa a mucosa cervical tornando-a não-elástica desde que o período de fertilização passou, e a entrada de espermatozóides já não é uma prioridade. Adicionalmente, a progesterona aumenta a temperatura hipotalâmica, por isso a temperatura corporal aumenta durante a fase lútea. Perto do final da fase secretória, os níveis plasmáticos de 17-beta-estradiol e progesterona são produzidos pelo corpo lúteo. Se ocorrer gravidez, um óvulo fertilizado é implantado dentro do endométrio, e o corpo lúteo irá persistir e manter os níveis hormonais. Contudo, se não for implantado óvulo fertilizado, o corpo lúteo regride e os níveis séricos de 17-beta-estradiol e progesterona diminuem rapidamente.
menstruação Normal
Quando os níveis hormonais diminuem, a camada de endométrio, uma vez que foi alterada ao longo do ciclo menstrual, não é capaz de ser mantida. Isto é chamado menstruação, considerado dia 0 ao dia 5 do próximo ciclo menstrual. A duração da menstruação é variável. O sangue Menstrual é principalmente arterial, com apenas 25% do sangue sendo o sangue venoso. Contém prostaglandinas, detritos de tecidos e quantidades relativamente grandes de fibrinólise do tecido endometrial. A fibrinólise lise o coágulo de modo que o sangue menstrual não contém coágulos tipicamente a menos que o fluxo é pesado.
A duração habitual do fluxo menstrual é de 3-5 dias, mas flui como shorts como 1 dia e enquanto 8 dias podem ocorrer em uma fêmea normal. A quantidade de perda de sangue pode variar entre uma ligeira mancha e 80 mL, sendo a média de 30 mL. A perda de mais de 80 mL de sangue é considerada anormal. Vários fatores podem afetar a quantidade de fluxo sanguíneo, incluindo medicamentos, a espessura do endométrio, doenças do sangue, e distúrbios da coagulação do sangue, etc.