o segundo tipo mais comum de cancro da tiróide
o cancro da tiróide folicular é o segundo tipo mais comum de cancro da tiróide (o cancro da tiróide papilar é o cancro da tiróide mais comum). Este artigo vai se concentrar nos sintomas, diagnóstico e tratamentos para o câncer folicular da tiróide. Você pode ler a nossa introdução ao artigo de câncer de tireóide para uma visão geral dos vários tipos de câncer de tireóide.Saiba mais sobre o câncer da tiróide no Guia de nossos pacientes para o câncer da tiróide. Cobre o diagnóstico e tratamentos para todos os tipos de câncer thryoid, incluindo o câncer folicular da tiróide.cerca de 15% de todos os casos de cancro da tiróide são cancro da tiróide folicular.1 carcinoma folicular é considerado mais maligno (agressivo) do que carcinoma papilar.mas quais são alguns sintomas comuns do cancro da tiróide folicular e como é diagnosticado o cancro da tiróide folicular? O cancro da tiróide folicular ocorre num grupo etário ligeiramente mais velho do que o cancro da tiróide papilar e também é menos comum em crianças. Em contraste com o câncer papilar, ele só ocorre raramente após a radioterapia.
a mortalidade está relacionada com o grau de invasão vascular. A idade é um fator muito importante em termos de prognóstico. Pacientes com mais de 40 anos de idade têm uma doença mais agressiva e normalmente o tumor não concentra iodo, bem como em pacientes mais jovens. A invasão Vascular é característica do carcinoma folicular e, portanto, metástase distante é mais comum.com cancro folicular da tiróide, pulmão, osso, cérebro, fígado, bexiga e pele são potenciais locais de propagação distante. O envolvimento dos gânglios linfáticos é muito menos comum do que no carcinoma papilar.características do cancro folicular da tiróide
- o início máximo do cancro folicular da tiróide tem entre os 40 e os 60 anos de idade.o cancro folicular da tiróide é mais frequente nas mulheres do que nos homens, pelo rácio 3:1.
- o prognóstico diretamente relacionado com o tamanho do tumor (menos de 1, 0 cm é um bom prognóstico).este cancro é raramente associado à exposição à radiação.o cancro que se propaga para os gânglios linfáticos é pouco frequente (~10%) no cancro da tiróide folicular.é frequente a invasão das estruturas vasculares (veias e artérias) na glândula tiroideia.a propagação distante (para os pulmões ou ossos) é pouco frequente, mas é mais comum do que com o cancro papilar.a taxa global de cura é elevada (perto de 95% para pequenas lesões em doentes jovens), mas esta diminui com a idade.
o tratamento do cancro da tiróide folicular existe uma controvérsia considerável quando se discute o tratamento de carcinomas da tiróide bem diferenciados (papilares e até mesmo foliculares).
Alguns especialistas afirmam que se estes tumores são pequenos e não invadindo outros tecidos (o caso normal) e, em seguida, simplesmente removendo o lobo da tireóide que abriga o tumor (e a pequena porção central chamado istmo) irá fornecer uma boa chance de cura como a remoção de toda a tireóide.estes proponentes da terapêutica cirúrgica conservadora relacionam a baixa taxa de recorrência clínica do tumor, apesar do fato de que pequenas quantidades de células tumorais podem ser encontradas em até 88% dos tecidos da tiróide do lobo oposto.o outro lado da Controvérsia é uma tiroidectomia total. É uma cirurgia mais agressiva.mas quais são alguns tratamentos frequentes do cancro folicular da tiróide? O seguinte é um plano típico para o tratamento do câncer folicular da tiróide: carcinomas foliculares que são bem circunscritos, isolados, minimamente invasivos, e menos de 1 cm em um paciente jovem (com menos de 40 anos de idade) podem ser tratados com Hemi-tiroidectomia e istmouthectomia. Todos os outros devem provavelmente ser tratados com tiroidectomia total e remoção de quaisquer gânglios linfáticos aumentados nas áreas central ou lateral do pescoço.informações mais detalhadas sobre as diferentes operações da tiróide estão incluídas no nosso artigo de opções cirúrgicas.
iodo radioactivo para o cancro folicular da tiróide
as células da tiróide são únicas na medida em que possuem o mecanismo celular para absorver iodo. O iodo é utilizado pelas células da tiróide para produzir a hormona da tiróide. Nenhuma outra célula do corpo pode absorver ou concentrar o iodo. Os médicos podem tirar partido deste facto e dar iodo radioactivo a doentes com cancro da tiróide.
Existem vários tipos de iodo radioactivo, sendo um deles tóxico para as células. As células foliculares do cancro absorvem iodo (embora em menor grau em doentes mais velhos) e, portanto, podem ser alvo através da administração do isótopo tóxico (I-131).mais uma vez, nem todos com cancro folicular da tiróide necessitam desta terapêutica, mas aqueles com tumores maiores, se espalharam para gânglios linfáticos ou outras áreas, tumores que parecem agressivos microscopicamente, tumores que invadem vasos sanguíneos dentro da tiróide, e os doentes mais velhos podem beneficiar desta terapêutica. Isto é extremamente individualizado, e o seu médico fará a melhor recomendação para o seu caso. Mas este é um tipo extremamente eficaz de “quimioterapia” com poucos potenciais lados para baixo (sem perda de cabelo, náuseas, perda de peso, etc).
A captação é aumentada por níveis elevados de hormônio estimulante da tiróide (TSH); assim, os doentes devem suspender a medicação de substituição da tiróide ou optar pelo Thyrogen®, que permite que os doentes continuem a tomar a sua medicação de substituição da hormona da tiróide. Os doentes são instruídos a seguir uma dieta baixa em iodo durante pelo menos 1 a 2 semanas antes da terapêutica. É geralmente administrado 6 semanas após a cirurgia (embora possa variar) e pode ser repetido de 6 em 6 meses, se necessário (dentro de certos limites de dose).
substituição da hormona da tiróide para o cancro da tiróide folicular
independentemente de um doente ter apenas um lobo da tiróide e o istmo removido, ou de toda a glândula da tiróide removida com uma tiroidectomia total, a maioria dos especialistas concordam que estes doentes devem ser colocados na hormona da tiróide para o resto da vida.esta substância destina-se a substituir a hormona em falta nos que foram removidos da glândula tiroideia e a suprimir o crescimento posterior da glândula nos que ainda têm algum tecido no pescoço. Existe uma boa evidência de que o carcinoma folicular (como o cancro papilar) responde à TSH secretada pela pituitária, pelo que é administrada hormona exógena da tiróide. Isto resulta em níveis de TSH diminuídos e um menor impulso para que quaisquer células cancerígenas remanescentes cresçam.que tipo de acompanhamento a longo prazo é necessário?para além do acompanhamento habitual do cancro, os doentes devem receber uma radiografia torácica anual, bem como uma verificação dos níveis de tiroglobulina. Tiroglobulina não é útil como uma tela para o diagnóstico inicial de câncer da tiróide, mas é útil no acompanhamento de carcinoma bem diferenciado (se uma tiroidectomia total foi realizada).
um nível sérico elevado de tiroglobulina que anteriormente tinha sido baixo após tiroidectomia total, especialmente se gradualmente aumentado com a estimulação da TSH, é indicativo de recorrência. Um valor superior a 10 ng/ml está frequentemente associado à recorrência, mesmo que um exame de iodo seja negativo.
conclusão do cancro da tiróide folicular
fale com o seu médico sobre quaisquer preocupações que tenha sobre o cancro da tiróide folicular, incluindo quais os tratamentos que é uma opção para si. Assegure-se que mantém o registo de todos os seus sintomas de cancro da tiróide folicular para que possa discuti-los com o seu médico.
Fontes
Referência