[Características da deficiência de troca gasosa em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica]

Onze pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), colocado em posição supina, foi dada uma mistura de 0,1% de CO e 21% O2 em N2 como gás inspirado e soro fisiológico contendo os seis gases inertes, incluindo SF6, etano, ciclopropano, halotano, éter etílico e acetona através da veia antecubital. Após o estado estacionário ter sido estabelecido, o gás expirado foi colhido e tanto sangue arterial como sangue venoso misto foram simultaneamente amostrados através do cateter inserido na artéria femoral ou pulmonar. Assumindo que a eficiência de transferência de massa de um dado gás indicador em cada unidade de intercâmbio de gás seria limitada pelo rácio ventilação/perfusão (VA/Q) e pelo da condutância difusiva/perfusão (G/Q), Os dados foram analisados por meio de um modelo pulmonar com 20 unidades ao longo dos eixos VA / Q E G / Q, respectivamente. Por aplicação do método dos Mínimos Quadrados ponderados combinado com a idéia de otimização restrita, os dados foram transformados em uma distribuição virtualmente contínua de Q contra os eixos VA/Q E G/Q. Os resultados analíticos revelaram que: 1) os doentes com DPOC avançada apresentam um alargamento da distribuição VA/Q acompanhado de uma contribuição significativa quer de elevada VA/Q (Alteração enfisematosa) quer de baixa VA/Q (envolvimento das vias aéreas periféricas). e 2) suas distribuições Q ao longo do eixo G/Q são unimodais, mas têm uma área com um G/Q relativamente baixo, indicando uma pequena, mas apreciável contribuição de limitação de difusão para sua hipoxemia. Em conclusão, as conclusões sugerem consistentemente que a inomogeneidade de G/Q Pode ser parcialmente responsável pela troca de gases com imparidade nos casos de DPOC.