Clínico reviewHyperarousal e insônia: Estado da ciência

Nos últimos anos, tornou-se cada vez mais claro que a insônia é uma doença crônica que interage com muitas outras condições médicas. Como a nossa capacidade de examinar a actividade fisiológica complexa durante o sono aumentou, evidências adicionais continuam a sugerir que a insónia está associada a excitação fisiológica inapropriada. Sabe-se agora que os doentes com insónia primária aumentaram a activação do EEG de alta frequência, secreção hormonal anormal, aumento da activação metabólica corporal e cerebral, aumento da frequência cardíaca e activação do sistema nervoso simpático durante o sono. Esta ativação pode ser medida durante todo o dia e noite e é crônica. Outras pesquisas sugerem que a insônia, provavelmente baseada na excitação fisiológica crônica associada, está associada com o aumento do risco de distúrbios médicos como depressão, hipertensão ou doença cardíaca. Um modelo animal que tem usado o estresse do odor para produzir sono ruim em ratos identificou locais cerebrais ativados específicos semelhantes aos encontrados em estudos metabólicos do cérebro humano para sugerir que a insônia é um estado em que os sistemas de sono e excitação são simultaneamente ativos. Os estudos em animais demonstraram também que a excitação inadequada pode ser bloqueada por lesões nos sistemas límbico e de excitação. Espera-se que estes achados possam ser estendidos para identificar novos compostos que melhoram a insônia atuando nesses locais de ativação cerebral anormal.