any suspicion of DVT requires simple basic actions.trombose venosa profunda (TVP) corre o risco de morte súbita. Todos os médicos devem ter em mente que exames clínicos ou laboratoriais negativos (como D-dímero) para a TVP não excluirão e não podem excluir o início de uma TVP horas ou dias após o teste.
apenas esta possibilidade por si só
obriga a ação imediata para inibir a propagação de coágulos e incidentes embólicos. Tal risco requer uma ênfase constante no ensino de pós-graduados, médicos em formação, estudantes de Medicina e ancestrais.
não importa se os testes DVT são negativos, positivos ou pendentes, (e mesmo se outros tratamentos estão na mão), todos os casos suspeitos de DVT precisam imediata: –
1. altura do pé da cama, quando na cama,
2. compressão venosa eficaz, especialmente quando ambulante por dia,
e, (alguns diriam),
3. dose baixa de aspirina e / ou tratamento anti-inflamatório não esteróide, na pendência dos resultados dos testes e instituição de tratamento mais específico, quando indicado.
as Apresentações podem incluir músculo da panturrilha lágrima, em chutes de gado, lesões desportivas, celulite, rupturas de Baker cyst, lágrimas depois de prolongada cólicas, “pílula” tendo, distância de viagem, tornozelo e perna edema em pacientes recentemente alta do hospital (mesmo quando não o espera, por exemplo, depois de substituições de quadril), e assim por diante, mas em “?DVT versus diagnóstico diferencial preciso ” situações, ação de contenção DVT simples é a prioridade urgente.
1. A elevação do pé da cama de 1 1/2 – 2 polegadas mantém as veias inferiores colapsadas, estando acima do nível de ingestão cardíaca. Poucos doentes apresentam quaisquer efeitos de descida da cabeça a esta elevação. A maioria das posições das almofadas da cabeça são mais altas do que a elevação do pé-de-cama. O efeito na maioria dos edema é mágico!para os doentes fora do hospital, as instruções de elevação exactas e preferencialmente escritas devem salientar que toda a cama deve ser inclinada e que as almofadas para as pernas são perigosas. Seis camas de pernas podem ter suporte de meia altura para as pernas médias.
2. Qualquer argila elástica ou ligadura tubular elástica (Tubigrip) pode ser adequada para necessidades de compressão, mas o melhor de tudo é um estoque específico anti-embolismo, como Kendall T. E. D.. A aplicação deve evitar a “ordenha”.as ligaduras não dão suporte geral uniforme. Ao se alongar em poucas horas, o curativo de crepe comumente usado torna-se irremediavelmente ineficaz.o Suporte de compressão Diurna das pernas deve continuar durante pelo menos três semanas, e a elevação da cama durante pelo menos seis semanas – ou até que o espessamento dos Membros e/ou o edema do tornozelo tenham desaparecido.além disso, a continuação a longo prazo destas medidas básicas em situações comprovadas de TVP reduz a incidência de edema crónica do tornozelo e “perna espessa”permanente.por último, é pertinente que um jornal Escocês tenha recentemente destacado a potencial tragédia que se espreita nas investigações negativas da TVP. 1
As manchetes dizem: –
a investigação sobre a morte por DVT revela casos de “má sorte”
E
O estudante que previu que ela iria morrer. ,
cito o seguinte de dois longos relatórios: durante quase uma semana, Katie McPherson, uma estudante de 23 anos, disse aos médicos que tinha sintomas clássicos de trombose venosa profunda (TVP). Nas três ocasiões, ela tinha visto médicos …. .
….tinha aprendido sobre DVT no curso de Terapia Ocupacional.
….foi vítima das diferenças de métodos e abordagens tomadas pelos hospitais do NHS no diagnóstico e tratamento de TVP.
os pais de um estudante que morreu de trombose venosa profunda (TVP) foram informados por médicos que mesmo um bom clínico tem apenas 50% de chance de detectar a condição.
…. foi dito que o método mais comum para identificar a condição é falho e está sendo substituído por um sistema que é potencialmente ainda menos confiável.”
os relatórios sugerem que, apesar de suas premonições, auto-diagnóstico correto, e ela ter dois ou mais fatores de risco conhecidos, esta menina infeliz e seus conselheiros médicos confiaram em suas três avaliações quase negativas. O único tratamento ou conselho mencionado é um penso crepe.em vista da fatalidade, pode-se supor também que ela não tinha elevação da cama noturna, que ela não estava tomando aspirina, e que também seu curso médico auxiliar não tinha fornecido informações sobre a simples gestão da TVP, (ao não cobrir medidas básicas que os médicos poderiam razoavelmente pedir aos seus terapeutas ocupacionais para organizar).
Existe uma necessidade urgente de um protocolo consultivo obrigatório (hospital, GP, e auxiliar) abrangendo as medidas básicas simples necessárias para reduzir as mortes embólicas.
(1)
The Scotsman 19 ago 2004 and 11 Oct 2004
ver http://search.scotsman.com/
interesses concorrentes:
nenhuma declarada