Você Precisa de um Pulpar E Periapicais Endodônticos de Diagnóstico
É essencial que você sempre tem um pulpar E periapicais diagnóstico para cada dente que você tratá – além disso, devem ser claramente documentados no prontuário da paciente, juntamente com seus testes de diagnóstico. O diagnóstico define o palco para como você trata e gerencia seu paciente ao longo do caminho.diagnóstico Pulpal:& sintomas de pulpite
vamos rever o diferente diagnóstico pulpal primeiro. Isto é o que seu teste frio está testando, está testando o estado da polpa.1. A polpa Normal: o dente sente frio e calor, sem dor persistente.o dente tem uma resposta normal ao frio e ao calor. Sente a temperatura, mas depois a sensação desaparece após alguns segundos. Um dente que tem uma polpa normal ainda pode precisar de um canal de raiz por razões restaurativas, como a necessidade de um post, a fim de reter o núcleo. Você verá este diagnóstico pulpal para dentes que precisam de endo eletivo.2. Pulpite irreversível assintomática: deterioração na polpa, mas sem dor.o dente precisa de um canal de raiz e ainda sente temperatura, mas não há dor real associada com o estímulo quente ou frio. Normalmente Vejo isto em dentes com uma lesão cariosa que já atingiu o nervo. É assintomático porque o paciente não tem dor, e é irreversível porque as bactérias danificaram e expuseram permanentemente a polpa.3. Pulpite Irreversível Sintomática: Resposta exagerada ao frio ou ao calor.este diagnóstico sempre significa problemas para nossos pacientes, que geralmente estão tendo uma tonelada de dor e caminham como uma emergência. Nem sempre precisa ser um dente “quente”, mas este tipo de pulpite tem uma resposta exagerada ao frio ou ao calor. Quando eu faço um teste de frio, e o paciente tem uma resposta mais forte ao frio ou uma resposta persistente ao frio (mais de 10-15 segundos), este será o seu diagnóstico pulpal.4. Pasta necrótica: o dente não responde ao frio.é tão fácil de diagnosticar!5. Iniciado Anteriormente: O dente abriu um canal, mas ainda não foi terminado.vejo esta quando um dos meus dentistas começa a endo, fica preso, e depois manda-a para mim para acabar. Ou o paciente saiu de outro estado, ou nunca mais voltou para terminar o tratamento.6. Anteriormente tratado: dente teve um completo canal de raiz.Note a diferença do diagnóstico iniciado anteriormente, e certifique-se de que você distingue isso claramente.o diagnóstico periapical vem do seu teste de percussão e da sua radiografia. Esta parte do diagnóstico indica o estado dos tecidos periápicos.1. Está tudo normal.o dente não tem dor de percussão, e o ápice parece puro na radiografia. Tem um osso alveolar normal, uma PDL normal e uma lâmina dura intacta.2. Periodontite Apical assintomática: uma radiolucência periapical é visível sem dor à percussão.I call this ” the silent lesion.”
3. Periodontite Apical sintomática: o dente é sensível à percussão.pode ou não ter uma radiolucência periapical.4. Periodontite Apical crônica: o dente tem um trato sinusal.abcesso indica a presença de pus, e crônico significa que é uma infecção que está lá há algum tempo. A maioria destes pacientes não tem dor, mas ainda pode ser um pouco sensível à percussão. Quando vejo um tracto sinusal, o diagnóstico de periodontite Apical crônica (CAP) superará o da periodontite apical sintomática (SAP). E não se esqueça que pode ter um trato sinusal que drena através do sulco, também!5. Abcesso Apical agudo: o doente está inchado.às vezes eles têm um inchaço facial significativo, e às vezes é um pequeno inchaço vestibular, então tenha em mente que há uma variedade de como isso pode aparecer. Novamente, abcesso significa a presença de purulência. Seu paciente pode ter pouca dor ou muita dor com dor à percussão, mas o diagnóstico de abcesso Apical agudo (AAP) sempre superará o da seiva.
vamos rever alguns casos
vou apresentar três casos com informação de fundo e imagem de radiografia. Pelas informações que lhe foram fornecidas, quais são os seus diagnósticos pulpais e periapicais?
Scroll to the bottom of the blog post for the correct answers.caso # 1: este paciente não tem resposta ao frio, mas tem sensibilidade severa à percussão. Quais são os vossos diagnósticos pulpais e periápicos?
caso #2: este paciente não tem dor, mas houve uma exposição à polpa durante a preparação da coroa. O dente respondeu normal ao frio e foi ligeiramente terno à percussão. Quais são os vossos diagnósticos pulpais e periápicos?
CASE #3: The tooth has no response to cold and no pain to percussion. No entanto, há uma sonda de 9mm no disto-bucal. Quais são os vossos diagnósticos pulpais e periápicos?
Aqui estão as respostas. Como te saíste?
CASO #1:
Pulpar Diagnóstico de Necrose Pulpar
Periapicais Diagnóstico Sintomático Apical Diagnóstico
CASO #2:
Pulpar Diagnóstico: Assintomático, Irreversível Pulpitis
Periapicais Diagnóstico Sintomático Periodontite Apical
CASO #3:
Pulpar Diagnóstico de Necrose Pulpar
Periapicais Diagnóstico: Crônica, Periodontite Apical
Nota: Este dente é totalmente saveable! Não se deixe enganar pela quantidade de perda de osso e pela profundidade de sonda; é apenas um trato sinusal drenando através do sulco.
Download my free diagnostic checklist.
Se você gostou desta sinopse, você pode baixar a informação de diagnóstico nesta folha de batota aqui.
como sempre, obrigado por parar, e não se esqueça de dar uma chance aos dentes!o meu melhor, Sonia