Abstrato
deficiência de vitamina D é altamente prevalente entre as crianças em todo o mundo. Inclui resposta imunitária diminuída à infecção e diminuição da actividade dos peptídeos antimicrobianos intestinais. Elucidar o impacto da deficiência de vitamina D para a gravidade da diarreia aguda entre as crianças pode ser útil para o tratamento da doença. Determinação do estado da vitamina D em crianças com diarreia aguda e avaliação da relação com a gravidade da diarreia. 77 crianças (1, 0 – 3.5 anos) com diarreia aguda, hospitalizado no departamento de doenças infecciosas foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com fatores de risco para diarréia grave (grupo a, n = 30) e grupo B Sem fatores de risco (n = 47). A gravidade da diarreia foi avaliada pelo número de fezes. Os níveis de vitamina D circulante foram medidos por cromatografia líquida com detecção de mas-espectrometria em tandem. One way ANOVA and Kruskal Wallis statistics were used for statistical analysis. Os doentes do Grupo A eram insuficientes em vitamina D (mediana 53,63 nmol/L), em comparação com o grupo B (mediana 66,09 nmol/L), p<0, 05. A deficiência de vitamina D (mediana 49,20 nmol/L), foi detectada em crianças com diarréia grave (>20 fezes) vs vitamina D em crianças (mediana 64,93 nmol/L) com menos intensiva, diarréia, p<0,05. Foi detectada uma relação inversa entre os níveis de vitamina D e a intensidade e o resultado da diarreia. Para ambos os grupos, foram estabelecidas variações sazonais consideráveis nos níveis de vitamina D. A deficiência de vitamina D pode ter impacto na gravidade da diarreia aguda em crianças. A suplementação de vitamina D pode ser favorável para a prevenção da diarreia aguda em crianças com deficiência de vitamina D.
palavras-Chave
a vitamina D3, diarréia aguda, crianças
Introdução
Uma epidemia de deficiência de vitamina D está a aumentar, simultaneamente, com a expansão de um novo conceito sobre pleiotropic efeitos de calcitriol . Um dos resultados dos seus efeitos imunomoduladores é a produção de peptídeos antimicrobianos, incluindo na mucosa intestinal . Por outro lado, a diarréia aguda é uma parte importante da patologia infecciosa na Bulgária, especialmente entre os bebês. Estes últimos factos tornam razoável a estimativa do estado da vitamina D de crianças com diarreia aguda.
objectivo
determinação do estado da vitamina D em crianças com diarreia aguda e avaliação da relação com a gravidade da diarreia.
doentes e métodos
determinámos os níveis de 25-hidroxivitamina D3 circulante em 77 crianças com idades compreendidas entre os 12 e os 42 meses com diarreia aguda, admitidas no departamento de doenças infecciosas em Varna, Bulgária, utilizando cromatografia líquida com detecção espectrométrica de mas tandem. Na admissão todos os pacientes também foram medidos altura, peso, questionários sobre práticas de alimentação foram preenchidos, investigações laboratoriais foram realizadas. Os dados sobre episódios diarreicos anteriores foram pesquisados na documentação médica. De acordo com a presença ou ausência de algumas condições desfavoráveis (baixa altura e peso para a idade, anemia, anteriores episódios de diarréia e de dados de práticas inapropriadas de alimentação infantil), os pacientes foram divididos em 2 grupos: com fatores de risco para diarréia grave (grupo A, n = 30) e grupo B sem fatores de risco (n = 47). A gravidade da doença foi avaliada pelo número de fezes diarreicas – acima de 20 para todo o episódio foi considerado grave. A análise estatística foi feita usando estatísticas de uma maneira ANOVA e Kruskal Wallis.resultados de
descobrimos que 49 dos 77 doentes incluídos no estudo apresentavam concentrações de 25OH VitD3 inferiores a 75 nmol / L, correspondendo ao estado da vitamina D sub-óptima. 25oh Vit D3 sérico em 9 deles foi medido abaixo de 25 nmol/L (correspondente a deficiência grave), em 16 foi entre 25 e 50 nmol/L (deficiência ligeira) e nos restantes 24 doentes foi encontrado no intervalo 50-75 nmol / L (insuficiência). Estes resultados são apresentados em percentagens na Figura 1.
Figura 1: VitD3 de Estado dos pacientes (N=7)
A média séricos de 25OH-VitD3 concentração dos pacientes do grupo A (com fatores de risco para diarréia grave) foi 53,63 nmol/L. era 12,46 nmol/L menor (p 
Figura 2: Média de 25OHD3 níveis em pacientes com (grupo A) e sem fatores de risco para diarréia grave (grupo B)
Ambos os grupos foram estimados como insuficientes no que respeita à sua vitamina D no estado . A forte dependência sazonal foi demonstrada em ambos os grupos, como se pode ver no quadro 1.Tabela 1. As variações sazonais de Vit D3 estado
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Significa séricos de 25OH-Vit D3(nmol/L) |
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a estação Quente |
estação fria |
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В Grupo (N=37) |
Grupo А(N=16) |
В Grupo(N=10) |
Grupo А(N=14) |
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69,41 |
62,61 |
44,99 |
48,56 |
A diferença na média de Vit D3 concentrações entre quentes e frios meses é significativo para o grupo B de pacientes (24,42 nmol/L, p<0,05). O valor sérico médio de 25OH-VitD3 para os doentes de ambos os grupos na época fria é estimado como uma deficiência entre 25 e 50 nmol / L.em relação à intensidade da doença, os pacientes foram divididos em dois grupos – crianças com menos (n = 35) ou mais de 20 fezes (N = 42) para o episódio diarreico atual. Encontramos significativamente menor nível mediano de 25OH-VitD3 (49,20 nmol/L) no grupo de pacientes com mais intensivo de diarréia (correspondente à deficiência), em comparação com aqueles com doença de menor gravidade (64,93 nmol/L), Р<0,05 (Figura 3).
Figura3: Verificou-se uma dependência sérica média de 25OH vitD3 em doentes com diferente intensidade de diarreia
conclusão
dependência entre a intensidade da diarreia, a presença de condições desfavoráveis e as quantidades de vitD3 circulante. Esta pequena investigação mostra que as crianças búlgaras não são poupadas pela pandemia de hipovitaminose D, independentemente do facto de o clima no nosso país proporcionar pelo menos cinco meses ensolarados por ano. Correlaciona-se com a concepção moderna sobre o efeito imunomodulador da vitamina D3, incluindo no trato intestinal. Justifica a necessidade de novas investigações em relação às futuras aplicações desta vitamina no contexto da diarreia aguda.deficiência em vitamina D. N Engl J Med 357: 266-281. Nair R, Maseeh a (2012) vitamina D: A vitamina “sunshine”. J Pharmacol Pharmacother 3: 118-126. Bartley J (2010) Vitamin D: emerging roles in infection and immunity. PERT Rev Anti Infect Ther 8: 1359-1369. Gudmundsson GH, Bergman P, Andersson J, Raqib R, Agerberth B (2010) Battle and balance at mucosal surfaces–the story of Shigella and antimicrobial peptides. Biochem Biophys Res Commun 396: 116-119. Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac’h N, Falgarone G, Boissier MC (2010) vitamina D e inflamação. Coluna Óssea Articular 77: 552-557. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci e, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2006) Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 84: 18-28. Misra M, Pacaud D, Petryk a, Collett-Solberg PF, Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, et al. (2008) Vitamin D defficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatria 122: 398-417.