Apesar de muitos sugerem fechamento lacerações >2cm, o sucesso de uma gestão conservadora para maiores feridas tem sido relatados:
a Figura 1. Laceração da língua anterior de 3,5 cm (esquerda). Cicatriz menor após gestão conservadora (direita).a anestesia deve ser alcançada antes da irrigação e do encerramento de uma ferida na língua. As opções incluem lidocaína tópica, infiltração local, bloqueios nervosos, ou uma combinação destes. Para feridas mais pequenas, considere usar gaze embebida em lidocaína na língua durante 3-5 minutos. Isto pode ser seguido por infiltração local da ferida. Para lacerações maiores, considere um bloco nervoso alveolar lingual ou inferior:
Figura 2. Bloqueio inferior do nervo alveolar; bloqueio lingual do nervo
técnica
para uma visualização óptima da língua, use um assistente para puxar a língua inferioramente usando gaze. Em alternativa, se tiver sido atingida analgesia adequada, pode ser utilizada uma pinça de esponja. Usar o fluxo de ar para secar a língua também pode ser útil (por exemplo, um yankauer conectado a uma fonte de ar).após uma irrigação cuidadosa, inspeccione o tecido necrótico que pode necessitar de desbridamento (especialmente se a apresentação for atrasada). Pequenas lacerações lineares podem ser reparadas com suturas simples e Interrompidas. São preferidas suturas absorvíveis de 4-0 ou 5-0, passando cada sutura por pelo menos metade da espessura da língua. Para lacerações na língua, use uma abordagem multi-camadas para suturar o músculo profundo, a submucosa e a mucosa. Para lacerações maiores, é preferível seda não absorvível. A língua tende a inchar e, portanto, cuidado deve ser tomado para não apertar as suturas. Por último, os nós extras são preferidos devido à manipulação frequente das suturas e chance de deiscência.
Figura 3. Fecho de uma laceração na língua. (a) Grampo de toalha para segurar a língua. B) camadas de Língua. c) a sutura deve incluir pelo menos metade da espessura da língua. D) laceração suturada
Nota: cianoacrilato de 2 octilo (Dermabond®) também foi utilizado com sucesso para tratar pequenas lacerações. Embora nenhuma evidência exista para apoiar este método, ele pode oferecer uma alternativa que não requer anestesia.apesar da flora da cavidade oral, a terapia antibiótica de rotina não demonstrou reduzir a taxa de infecções. As lacerações de alto risco que requerem profilaxia antibiótica incluem::
o feridas fortemente contaminadas
O apresentação tardia >24hrs
O indivíduos imunocomprometidos
O lacerações de picadas de animais/humanos
assegurar cobertura gram-positiva e anaeróbica. As instruções de descarga devem centrar-se numa dieta de alimentos moles, bem como na aplicação frequente de gelo.
conclusão:
as indicações para a reparação da laceração na língua excluem pequenas lacerações nas quais a hemostase foi atingida. Se a reparação for necessária, use um assistente, bem como a secagem da língua para dar uma exposição adequada. As suturas absorvíveis são preferíveis e devem ser amarradas relativamente soltas com nós extra. Não se recomenda a profilaxia antibiótica de rotina.
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