. Dez anos de follow-up a partir do diagnóstico

Objetivo: estudar a freqüência de anticorpos para o ácido glutâmico descarboxilase (GAD) e de células da ilhota anticorpos (ICAs) e o seu valor preditivo com respeito ao desenvolvimento da deficiência de insulina em 133 recém-diagnosticados de meia-idade de pacientes com não-insulino-dependente diabetes mellitus (NIDDM) e em 126 indivíduos controle e o estudo da persistência de GADE anticorpos em pacientes diabéticos durante o seguimento. concepção e métodos da investigação: Os participantes do estudo consistiram em um grupo bem caracterizado de 133 pacientes de meia-idade recém-diagnosticados com NIDDM e 126 sujeitos de controle. Os exames de acompanhamento foram realizados 5 e 10 anos após a linha de base. O desenvolvimento da deficiência absoluta e relativa de insulina foi baseado num nível estimulado de peptídeo-C que não foi detectável ou < 0.70 nmol/l, respectivamente. Os anticorpos GAD foram medidos retrospectivamente a partir de amostras armazenadas. resultados: a prevalência global de anticorpos GAD e de positividade ICA no momento do diagnóstico foi de 9, 0 e 3.8% nos doentes diabéticos e 1, 6 e 0% na população de controlo, respectivamente. Durante o acompanhamento de 10 anos, 3 (2, 3%) e 10 (7, 5%) dos doentes diabéticos desenvolveram deficiência absoluta e relativa de insulina, respectivamente. Destes, dois (67%) e seis (60%) tinham sido anticorpos GAD positivos no momento do diagnóstico. A sensibilidade e especificidade do anticorpo GAD para prever a deficiência de insulina absoluta ou relativa foram de 67 vs. 94% e 60 vs. 95%, enquanto os valores correspondentes para o ICA foram de 33 vs. 97% e 20 vs. 98%, respectivamente. O valor preditivo negativo dos testes de anticorpos GAD foi superior ao valor preditivo positivo (97 vs. 50%). Durante o seguimento, a positividade de anticorpos GAD de baixo grau revelou uma natureza evanescente, enquanto os níveis elevados foram bastante persistentes. conclusões: numa população não seleccionada de doentes recentemente diagnosticados com NIDDM, a prevalência de diabetes auto-imune latente em adultos foi< 10%. Embora os anticorpos GAD e ICA medidos no momento do diagnóstico de NIDDM sejam indicadores igualmente específicos da subsequente dependência de insulina, o anticorpo GAD pode ter uma sensibilidade mais elevada. Assim, as medições do anticorpo GAD podem ajudar o clínico na escolha do tratamento destes doentes.