Abstrato
relatamos que a terapia musical é eficaz no tratamento da doença de Alzheimer. Descobrimos que a secreção de 17-estradiol e testosterona, hormônios que supostamente têm efeitos preventivos na doença de Alzheimer, é significativamente aumentada pela terapia musical. Durante as sessões, pacientes com doença de Alzheimer foram autorizados a ouvir música e canções com contato verbal do terapeuta. Constatou-se que comportamentos problemáticos como poriomania (fuga) tinham diminuído. A terapia musical tem o potencial como um tratamento alternativo para a terapia de reposição hormonal adversa.
1. Introdução em ambos os sexos, os níveis de hormona sexual diminuem com o envelhecimento. Estas reduções têm sido correlacionadas com vários sintomas nos idosos, incluindo diminuição da função cognitiva, perturbação da memória, mente e humor, depressão e perturbação climatérica .
numa tentativa de mitigar estes sintomas, terapias de substituição hormonal são administradas, por exemplo, estrogénio em mulheres e androgénio em homens e mulheres . Mesmo dentro da população idosa, os níveis hormonais sexuais são mais baixos em pacientes com Alzheimer do que em homólogos saudáveis .na doença de Alzheimer, as reduções relacionadas com o envelhecimento das hormonas sexuais, especialmente o estrogénio, representam um factor de risco crítico . Isto porque o estrogénio protege os nervos e actua para controlar a proliferação celular. Além disso, o estrogênio diminui o conteúdo de peptídeo β amilóide nos neurônios, que é um achado patológico típico na doença de Alzheimer e protege o corpo da neurotoxicidade do peptídeo β . O estrogénio também demonstrou suprimir o aumento e deposição de β-amilóide e prevenir danos nas células nervosas . Para além destes efeitos no metabolismo amilóide, o estrogénio melhora a função cognitiva e atrasa o início da demência, aumentando a actividade colinérgica no cérebro, estimulando o crescimento axonal e a formação de dendrite e retardando a arteriosclerose cerebral . Por conseguinte, a terapêutica de substituição do estrogénio foi recomendada como profilaxia da doença de Alzheimer, em particular para as mulheres idosas com níveis de estrogénio diminuídos .o estrogénio é utilizado no tratamento de mulheres pós-menopáusicas com doença de Alzheimer e demonstrou o seu efeito para melhorar notavelmente a sua memória verbal e a sua atenção . Também demonstrou que o aparecimento de demência é significativamente retardado em mulheres idosas que tinham estado a receber estrogénio durante longos períodos do que aquelas que não o tinham feito . Outro relatório mostra que a incidência da doença de Alzheimer foi significativamente menor nos receptores de estrogénio do que nos controlos . O estrogênio provou ser eficaz no tratamento e prevenção da doença de Alzheimer .nos últimos anos, a acção protectora dos nervos dos androgénios, especialmente da testosterona, tem sido notada com atenção. Um estudo de neurónios corticais de ratos cultivados demonstrou que a testosterona aumenta o NGF (factor de crescimento do nervo) e o receptor do factor de crescimento do nervo p-75 e diminui o peptídeo β amilóide no modelo de rato da doença de Alzheimer . Da mesma forma, nos neurônios humanos, tem sido relatado que andrógenos, como testosterona, enantato, metil testosterona e epitestosterona, suprimem a apoptose nervosa e protegem os nervos . Uma vez que a acção da testosterona é especialmente distinta nas porções do cérebro que controlam a cognição e a memória, a relação entre esta hormona e a função cognitiva também foi investigada. De acordo com Yaffe et al. , com o aumento dos níveis de testosterona, a pontuação cognitiva aumenta nos idosos do sexo masculino. Portanto, a prescrição de suplementos de testosterona para homens tem sido sugerida como possivelmente reduzindo o risco de diminuição da capacidade cognitiva, um prodrome da doença de Alzheimer. Assim, as reduções nos níveis de testosterona com o envelhecimento representam um fator de risco da doença de Alzheimer . No entanto, a terapia de substituição hormonal tem seus inconvenientes e não é usado hoje. Este tópico é discutido mais tarde (Secção 4).estudos recentes revelaram que a música está intimamente associada com hormônios que governam a emoção e o comportamento humano, especialmente com hormônios esteróides, incluindo hormônios sexuais. It has been shown that there is a correlation between spatial ability or music ability and testosterones, and listening to music has effects on testosterones and cortisol . A correlação entre habilidade musical e cognição espacial é conhecida há muito tempo . Muitos estudos têm investigado a relação da capacidade musical com a percepção espacial e cognição no ser humano. A suposição de que existe alguma correlação entre habilidade musical e hormônios esteróides parece ser apropriada. Na verdade, Hassler descobriu que a relação entre T e habilidade musical (composição musical) se assemelha a uma entre T e outras formas de percepção espacial e cognição .além disso, a relação entre a música e as hormonas esteróides não se limita à capacidade musical. No campo da endocrinologia comportamental e neuroendocrinologia, muitos estudos têm documentado que a estimulação musical (audição) afeta várias substâncias bioquímicas . Em particular, muitos estudos baseados em achados de C. O experimento mostrou que ouvir música é eficaz em aliviar e diminuir o estresse. Em muitos estudos, a redução do estresse devido à escuta musical tem sido atribuída a reduções em C. Também foi observado que ouvir música altera os níveis de T (aumento e diminuição) . A pesquisa relatou que as atividades musicais (ouvir e tocar) ajustam a secreção de esteróides em indivíduos idosos e são susceptíveis de aliviar estados psicológicos, tais como ansiedade e tensão. Além disso, os níveis de esteróides mudando em ambas as direções, aumentando em indivíduos com baixos níveis hormonais, e diminuindo em indivíduos com altos níveis hormonais foram encontrados . Além disso, tem havido um relatório de que ouvir a música aumenta a recuperação cognitiva do humor após o derrame arterial cerebral médio, e ouvir a música durante o estágio pós-choque pode melhorar a recuperação cognitiva e evitar o humor negativo . Além disso, a terapia com suporte de música (MST) em pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral agudo e crônico pode trazer as alterações neuroplásticas no circuito neural subjacente ao acoplamento audiomotor .2. Materiais e Métodos
No presente estudo, foram monitoradas a testosterona e o 17 β-estradiol níveis ao longo do tempo em pacientes com doença de Alzheimer estimulado com a música, para determinar se a terapia de música tem o potencial como uma alternativa de tratamento para a terapia de reposição hormonal, concentrando-se no fato de que os hormônios tendo uma relação causal para o aparecimento da doença de Alzheimer também estão estreitamente relacionados com a música.tradicionalmente, os estudos sobre a eficácia da terapêutica musical em doentes com doença de Alzheimer têm-se centrado em alterações nos sintomas como a demência mais tipicamente e outros comportamentos problemáticos: comportamentos agressivos, depressão, perturbação do humor e diminuição da socialidade . Em geral, a terapia comportamental tem mostrado um alívio na deterioração comportamental, melhorando as interações sociais do paciente, mais especificamente uma a uma interações com cuidadores, terapeutas e outros . Nestes estudos, a redução dos sintomas foi alcançada, mas o mecanismo de Acção permaneceu inexplicado.na terapia musical, se os efeitos terapêuticos observados são atribuíveis à música, o terapeuta, ou seu sinergismo é frequentemente obscuro e não identificado. A população do estudo era composta por seis pacientes com um diagnóstico estabelecido da doença de Alzheimer (6 mulheres, idades variando de 67 a 90 anos, média de idade 81,8 anos) residindo em um lar especial para idosos. A família ou tutor de cada indivíduo recebeu o consentimento informado por escrito antes de participar neste estudo com base na Declaração de Helsinque (1964). Os pacientes foram alocados com três condições (dentro dos projetos de sujeitos) (1) os sujeitos só tinham sido recebidos e questionados sobre sua saúde e humor pelo terapeuta. Não havia música envolvida nesta condição.(2)12 músicas que haviam sido selecionadas em uma pesquisa preliminar foram cantadas pelo terapeuta. Foi então usado para os sujeitos ouvirem.(3) terapia musical que compreende de (1) e (2).
a sessão foi realizada durante um mês, e cada sessão demorou cerca de uma hora. Os níveis hormonais salivares foram medidos antes e depois de cada sessão. Os efeitos e diferenças nos níveis hormonais foram comparados entre o antes e o depois. O terapeuta contatou os sujeitos verbaly cujos cenários foram formulados antes da sessão. Um total de 12 músicas foram selecionadas com base na preferência de cada assunto em um levantamento preliminar. Em seguida, o terapeuta cantou músicas escolhidas sem microfone acompanhado pelo som do teclado de um altifalante amplificado. Ao mesmo tempo, o comportamento de cada sujeito foi avaliado com cada condição por três dias consecutivos: um dia antes da sessão, um dia da sessão e um dia depois da sessão.
Antes de iniciar os experimentos, foi realizada uma pesquisa sobre aspectos médicos: uma história do passado, medicação de status, e assim por diante, a vida diária: estilo de vida (possível, mas, de preferência, estilo de vida ou estilo de vida ou poderia usar de preferência de vida), atividade diária da dependência, a extensão do atendimento, preferência alimentar, lazer, relações pessoais, capacidade de comunicação, personalidade e outros aspectos de cada sujeito. Além disso, eles foram convidados de suas experiências de executar a música, atividades relacionadas com a música na vida diária. Em relação ao seu estado de audição, os sujeitos foram examinados para ter sentidos auditivos aceitáveis, desde que mantivessem a capacidade auditiva que lhes permite ter a vida cotidiana sem dificuldade, mesmo que a capacidade tenha sido diminuída naturalmente com o envelhecimento. Nenhum dos indivíduos estava em terapia de reposição hormonal e conhecido de qualquer uso de drogas que influenciam significativamente hormônios esteróides. Todos os indivíduos já tinham recebido terapia musical durante pelo menos quatro meses consecutivos (4 anos e 4 meses no máximo, 4 meses no mínimo).
36 amostras, 6 indivíduos antes da sessão e após a sessão três condições foram coletadas. As amostras de Saliva foram mantidas congeladas a -20°C até serem analisadas. Os níveis de salivar 17 β-estradiol e testosterona foram avaliados em duplicado pelo EIA kit (designs do ensaio, Inc.). O kit é utilizado para a medição quantitativa de 17 β-estradiol (e) e testosterona (T). Ocupa um anticorpo monoclonal a cada hormônio para se ligar de forma competitiva, e tem como alvo uma amostra ou uma molécula de fosfatase alcalina que tem hormônios covalentemente ligados a ele. O coeficiente intra-ensaio estabelecido de variância E E T foi de 5,7% e 7,8%, respectivamente, e o coeficiente interassaio de variações para E E T é de 6,2% e 9,3%, respectivamente. O coeficiente intraassay medido de variações para E E T foi de 5,3%, 6,2%, respectivamente, e o coeficiente interassay de variações para E E T foi de 5,6%, e 7,4%, respectivamente.
3. Resultados
sobre a influência de fatores físicos envolvidos nas condições individuais, a análise da variância (ANOVA) e teste foram empregados para determinar se existem diferenças na duração, tempo e pressão sonora da música entre “ouvir a música” e “terapia musical”. Como resultado, tais diferenças não foram encontradas (,;,;,). Portanto, pode-se concluir que não há diferenças nos fatores físicos das condições musicais entre “ouvir a música ouvindo” e “terapia musical”.”
o nível médio de 17 β-estradiol para os indivíduos foi de 253.539 pg / mL. ANOVA bidirecional com mais de uma observação foi conduzida com “mudanças hormonais entre antes e depois de estímulos” e “grupo”, “ouvir a música”, “terapeuta” e “terapia musical”—como variáveis. Como resultado, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em termos de “efeito principal do grupo” (, ), “efeito principal das alterações em 17 β-estradiol nível” (, ), e “interação com o grupo” (, ). Embora o nível de 17 β-estradiol tenha aumentado após o “ouvir a música”, o maior aumento foi obtido após a” terapia musical ” (Figura 1). Por outro lado, o nível de 17 β-estradiol diminuiu após a intervenção condicionada pelo “terapeuta”. Um teste post hoc (PLSD de Fisher) revelou um aumento significativo do nível de 17 β-estradiol para a condição de ” terapia musical “em comparação com a condição de” terapeuta” ().
Alterações em 17 β-estradiol concentrações. Alterações em 17 concentrações de β-estradiol em 6 doentes com doença de Alzheimer em cada condição experimental. A ANOVA bidirecional revelou que o principal efeito do grupo (), o principal efeito das alterações no nível de 17 β-estradiol () e a interacção com o grupo () eram significativos.
o nível médio de testosterona para os indivíduos foi de 450, 672 pg / mL. A ANOVA bidirecional com mais de uma observação foi realizada com “grupo” sob três condições e “alterações hormonais entre antes e depois de estímulos” como variáveis. Como resultado, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em termos de efeito principal de “grupo” (, ), efeito principal de mudanças de nível de testosterona (, ), e interação com “grupo” (, ). Um teste post hoc (PLSD de Fisher) revelou um aumento significativo do nível de testosterona para a condição de ” terapia musical “em comparação com a condição de” ouvir música ” () (Figura 2). Cuidadores relataram que o comportamento problemático foi diminuído após a condição de “terapia musical”, e durou até um dia após a sessão.
as Alterações nas concentrações de testosterona. Alterações nas concentrações de testosterona em 6 doentes com doença de Alzheimer em cada condição experimental. A ANOVA bidirecional revelou que o principal efeito do grupo (), o principal efeito das alterações no nível de testosterona () e a interacção com o grupo () foram significativos.
4. Discussão
estes resultados alcançados demonstram que a condição de” terapia musical ” aumentou significativamente o nível de testosterona após estímulos em comparação com as outras condições. Além disso, os resultados sugerem que o comportamento problemático pode ser reduzido pela terapia musical.uma vez que a terapia comportamental envolve relações humanas, é inevitável que a terapia seja fortemente dependente de interações sociais . No presente estudo, os efeitos de “música” e “terapeuta” foram avaliados separadamente usando índices endócrinos. Ele mostrou que com pacientes com doença de Alzheimer na fase inicial, o maior efeito é obtido por “terapia musical”, uma combinação de “terapeuta” e “ouvir a música”, em oposição aos que estão sendo empregados sozinhos. Os hormônios, 17β-estradiol e testosterona, que serviu como índices neste estudo, têm sido relatados para suprimir a degeneração e diminuição de neurofibrils, que um carácter típico da doença de Alzheimer é suposto ser causado por. Como foi observado neste estudo, os aumentos nos níveis de 17β-estradiol e testosterona observados nos pacientes com Alzheimer com hormonas decrescentes sugerem que a terapia musical pode contribuir para desacelerar a progressão da doença de Alzheimer ou mesmo para atrasar o seu início. Considera-se que a terapia musical restabelece os níveis hormonais normais e suprime a lesão das células nervosas e protege as células nervosas, terminando assim a progressão da doença de Alzheimer. em geral, espera-se que a terapêutica hormonal de substituição (TSH) seja altamente eficaz na prevenção e no tratamento da doença de Alzheimer. No entanto, a TSH não é aplicável a todos os doentes com Alzheimer, uma vez que existe o risco de causar reacções adversas tais como cancro da mama invasivo, doença cardíaca e AVC . Na verdade, houve uma notificação de que as reacções adversas foram causadas em doentes com Alzheimer com TSH. As reacções incluem um aumento dos riscos de carcinogenicidade nas mulheres, feminização nos homens com terapêutica de substituição de estrogénios, aumento dos riscos de cancro da próstata, níveis elevados de colesterol, acne, alopecia e outros sintomas nos homens a receber terapêutica de substituição de testosterona . Portanto, há uma forte demanda por um desenvolvimento de um tratamento adequado que pode evitar causar reações tão aversivas e indesejadas .com base neste estudo actual, a terapêutica musical parece ser uma alternativa mais improvável para causar riscos de reacções prejudiciais aos doentes do que a TSH. Pensa-se que a possibilidade de causar tais riscos é significativamente mais baixa quando se utiliza terapêutica musical do que quando se utiliza TSH. É vital notar que nenhuma reação aversiva foi induzida pela música, exceto a epilepsia musical , que tem sido relatada em uma porcentagem muito pequena de casos. Por esta razão, a terapia musical tem um potencial para se tornar um tratamento alternativo seguro que é tão eficaz quanto a TSH, mas com menor prevalência de reações indesejadas. Além disso, a terapia musical pode ser esperado para servir como uma profilaxia eficaz da doença de Alzheimer para os idosos saudáveis. A terapia musical, portanto, tem um potencial para ser uma alternativa à terapêutica hormonal de substituição da TSH para a população idosa saudável.