a fluoxetina é uma droga da família dos antidepressivos, em concreto pertence ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). É mais conhecido por um de seus nomes comerciais, Prozac. Sua função é aumentar o efeito da serotonina, um neurotransmissor com o qual os neurônios se comunicam.
“claro, este medicamento deve ser prescrito por um médico de cuidados primários ou por um especialista. Durante o tratamento com esta medicação deve ser realizado um acompanhamento periódico para avaliar sua eficácia e a ocorrência de possíveis efeitos colaterais”, explica Diego Urgelés, psiquiatra da Clínica Nossa Senhora da Paz, da ordem Hospitalar de San Juan De Dios.
Para que serve?
A fluoxetina tem várias indicações. O mais conhecido é o tratamento da depressão, tanto em formas leves como graves. É freqüentemente usado para tratar a ansiedade e também em transtornos obsessivos. Também em alguns distúrbios do comportamento alimentar. “Em bulimia nervosa está indicada como complemento à psicoterapia”, coloca como exemplo Amaia Malet, técnico farmacêutico do centro de Informação do Medicamento (CIM) do Colégio Oficial de Farmacêuticos (COF) de Guipúzcoa.
como tomar este medicamento?
Malet observa que este medicamento é administrado por via oral, detalhando que “podemos encontrá-lo em comprimidos, cápsulas ou comprimidos dispersíveis. Estes últimos podem ser engolidos com cerca de meio copo de água, dissolvidos em água e engolidos imediatamente. Nunca mastigando-os”.
o habitual é tomá-lo de manhã, “inicialmente a uma dose pequena que iremos aumentando conforme nos indica o médico. Às vezes também pode ser tomado em duas doses. Não é necessário ingeri-lo em jejum, mas costuma-se evitar seu uso à noite porque às vezes pode piorar o sono”, conta Urgelés.
as doses que são normalmente administradas
são variáveis, dependendo da doença que estamos a tratar, da Idade do doente ou da intensidade dos sintomas. Todas as apresentações comercializadas são de 20 mg e, em geral, costumam ser utilizadas doses que variam entre esses 20 e os 60 mg por dia.
Quanto tempo leva para fazer efeito esta droga?
o habitual é que os efeitos começam a ser notados a partir de três semanas, embora em algumas pessoas isso possa ser diferente. “Geralmente, o início da melhora da depressão começará a ser notado nas primeiras duas semanas de tratamento, e a eficácia máxima pode ser alcançada às quatro ou até oito semanas”, observa a especialista do COF de Guipúzcoa.
Benefícios e efeitos positivos da fluoxetina
“A fluoxetina pode diminuir e fazer desaparecer a depressão, proteger da ansiedade ou diminuir a intensidade das obsessões”, expõe Urgelés.
especificamente, Malet conta que quando esta droga é administrada a pacientes com depressão, “ajuda a superar os sintomas da doença, como são sobretudo a tristeza, a decadência, a irritabilidade, ou a sensação de mal-estar e impotência diante de diversas situações da vida”.
contra-indicações e interacções
relativamente às contra-indicações para a fluoxetina, deve ter-se muito cuidado com a sua utilização em crianças e adolescentes. Precauções também devem ser tomadas com pessoas com transtorno bipolar. De acordo com o psiquiatra da Clínica Nossa Senhora da Paz, é importante ressaltar que, em nenhum caso, esta droga tem risco de dependência.
embora seja uma droga que é bem tolerada, se tomado com outras drogas é necessário ter cuidado. O médico deve ser perguntado antes de tomar qualquer outro medicamento.
“uma das possíveis interações mais graves ocorre com outro grupo de antidepressivos (inibidores da monoamina oxidase ou IMAO), entre os quais selegilina ou moclobemida. Também pode interagir com fenitoína, tramadol, flecainida, carbamazepina, etc.”, observa a especialista do COF de Guipúzcoa.
além disso, a fluoxetina pode diminuir o efeito de alguns medicamentos, tais como contraceptivos ou alguns antiagregantes.
influencia o ganho ou perda de peso?
apesar de Urgelés apontar que o habitual é que a fluoxetina não tenha efeito sobre o peso, Malet afirma que pode causar um efeito saciante, reduzindo assim a quantidade e frequência de alimento ingerido e que pode levar a uma perda de peso.
as mulheres grávidas podem continuar a tomar fluoxetina?
embora a sua utilização possa, por vezes, justificar-se por doença psiquiátrica, cada caso deve ser cuidadosamente avaliado devido a um possível risco de malformações no feto.
além disso, Malet lembra que “recomenda-se precaução na última etapa da gravidez, pois pode aumentar ligeiramente o risco de alterações cardiovasculares, hipertensão pulmonar e sintomas como irritabilidade, tremor, hipotonia, choro persistente, ou dificuldade para mamar ou dormir no neonato”.
no que respeita ao aleitamento, a fluoxetina é excretada no leite materno. Portanto, se o tratamento com este medicamento for considerado necessário, a interrupção da amamentação deve ser avaliada. No entanto, se continuar a amamentar, deve ser prescrita a menor dose efectiva de fluoxetina.
para parar de tomar, que precauções devem ser tomadas em consideração?
Como em muitos antidepressivos, diz o psiquiatra, a retirada deve ser gradual para evitar um efeito rebote dos sintomas. Para evitar a interrupção abrupta do tratamento, Malet observa que “a dose deve ser gradualmente reduzida durante, pelo menos, um período de uma a duas semanas. O objetivo é reduzir o risco de ocorrência de sintomas de retirada, incluindo frequentemente tonturas, dor de cabeça, distúrbios do sono e ansiedade, entre outros”.
*vídeo realizado pelo Conselho Geral de colégios oficiais de Farmacêuticos.