a 52-year-old man presented with assintomatic papules on his scrotum. As lesões apareceram pela primeira vez um ano antes. Ele não tinha sofrido um trauma local no escroto, e seu histórico médico era normal. Não houve antecedentes familiares de lesões similares na pele.numerosas pápulas roxas escuras, em forma de cúpula, foram espalhadas sobre o escroto. Variavam de 2 a 4 mm de diâmetro, de outro modo os resultados físicos eram normais. Especificamente, o paciente não tinha varicocele associado ou hérnia inguinal. O diagnóstico clínico foi angioceratoma Fordyce.angioqueratoma do escroto: uma visão geral
Angioqueratomas são caracterizados pela ectasia dos vasos dermais superficiais e hiperqueratose da epiderme sobrenadante.Os vasos sanguíneos dilatados são revestidos por uma fina camada de células endoteliais.2 uma zona estreita de colagénio separa a ectasia vascular da epiderme sobrenadante. Hiperqueratose é tipicamente leve ou ausente.2 acantose varia com a idade da lesão.2
5 tipos de angioqueratomas são reconhecidos3:
• angioqueratoma do escroto ou vulva (Tipo Fordyce).
• angioceratoma papular solitário ou múltiplo.
• Mibelli angioqueratoma.
• angioqueratoma circumscriptum.
• Angiokeratoma corporis diffusum.Angioceratoma do escroto foi descrito pela primeira vez em 1896 por Fordyce, que relatou o caso de um homem de 60 anos que teve angioceratoma que foi associado com varicocelos bilaterais.4
o início é geralmente após a idade de 40 anos.5 a prevalência é relatada para aumentar com a idade, de 0,6% em homens de 16 anos para 17% em indivíduos com mais de 70 anos.5 a condição não é familiar.Etiologia 5
A causa exacta é desconhecida. Alguns especialistas consideram a lesão como um transtorno degenerativo.A hipertensão venosa Local pode desempenhar um papel causador dado que a condição é mais comum em doentes com varicocele coexistentes, hidrocele, hérnia inguinal, hipertrofia prostática benigna ou hemorróidas.Agger e Osmundsen8 relataram regressão de angioqueratomas do escroto em um paciente após tratamento cirúrgico de um varicocele coexistente. No entanto, Orvieto e colegas (9) não encontraram qualquer associação entre varicocele e angioqueratoma do escroto.características clínicas Angioqueratoma Fordyce afecta tipicamente o escroto.Ocasionalmente, as lesões podem desenvolver-se no pénis.11,12 uma variante equivalente afeta a vulva, labia majora e clitóris em mulheres mais velhas.13,14
Fordyce angioqueratoma classicamente apresenta-se como múltiplas pápulas vermelhas escuras, em forma de cúpula, de 2 a 5 mm de diâmetro, com uma superfície queratótica discreta.2,10 lesões de início recente são vermelhas, macias e compressíveis, enquanto as lesões mais antigas são de azul escuro a Roxo, firmes e não possíveis.Complicações. Angioceratoma do escroto pode levar a vermelhidão difusa do escroto se vários vasos sanguíneos de superfície se dilatarem.5,15 hemorragias sem trauma anterior são raras.16,17 as lesões podem causar ansiedade e embaraço ao paciente.Diagnóstico diferencial. Fordyce angioceratoma deve ser distinguido do angioceratoma corporis diffusum, que é o único outro angioceratoma que pode envolver os órgãos genitais. Este último é caracterizado por numerosas pequenas pápulas vermelhas em uma distribuição simétrica sobre todo o corpo. Outras condições no diagnóstico diferencial são nevomelanocítico nevus e melanoma.Gestão. A condição é benigna, e o tratamento é normalmente desnecessário. A excisão, a electrodessificação ou a terapia com laser podem ser consideradas para lesões sintomáticas ou para a cosmese.5,10
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