Higromatos subdurais (plural alternativo: higromata 9) refere-se à acumulação de fluido no espaço subdural. Em muitos casos, é considerado um epifenomenon de lesão na cabeça quando é chamado de higroma subdural traumático.
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Epidemiologia
higroomas subdurais são encontrados em todos os grupos etários, mas são geralmente mais comuns nos idosos 7. A demografia dependerá da causa subjacente que inclui:
- idiopática: em doentes pediátricos
- dores de cabeça
- alterações do estado mental
- náuseas e vômitos
- déficits neurológicos focais
- apreensões
- crônicas de hematoma subdural
- a relação entre crônica hematoma subdural e subdural hygromas é complexo e não completamente compreendida 7,8
- é quase certo que um número significativo de coleções diagnosticado como hematoma subdural crônico representam subdural crônico hygromas
- ressonância magnética podem ser necessários para diferenciar-se como eles podem ter uma aparência idêntica no CT, mas deve ser destacado que subdural hygromas muitas vezes não completamente siga CSF no ESTILO
- atrofia cerebral
- involutivo alterar com o alargamento da espaço subaracnóide
- um positivo cortical veia sinal pode indicar este, em vez
- cisto aracnóide
- arredondado e circunscritos localizada com efeito de massa
- completamente segue CSF em todas as sequências
- hipertrofia benigna da subaracnóide espaços na infância
- um positivo cortical veia sinal pode indicar este, em vez
trauma pós-cirúrgico, por ex. evacuação hematoma, drenagem ventricular hipotensão intracraniana espontânea a grande maioria dos doentes é assintomática. No entanto, alguns sintomas raramente relatados incluem 5:
Patologia
A patogênese da subdural hygromas não é totalmente compreendido. A explicação mais comumente encontrada é uma ruptura na camada aracnóide formando uma abertura esfera-válvula permitindo que o LCR uma passagem para o espaço subdural. Embora esta explicação tenha o benefício da simplicidade, não representa necessariamente uma verdadeira descrição dos mecanismos subjacentes. Foi proposto que higromas subdurais, pelo menos às vezes, representam efusões subdurais proeminentes nas quais há uma separação da camada de borda dural com uma acumulação de fluido 7. Há, sem dúvida, uma relação entre os higroomas subdurais e os agudos em hematomas subdurais crônicos e crônicos 7,8.
características radiográficas
higromas subdurais geralmente ocorrem ao longo das convexidades cerebrais supratentoriais; a ocorrência na fossa posterior é rara 4.
CT/MRI
um higroma subdural radiograficamente aparece como uma densidade crescente próximo do CSF / acumulação do sinal no espaço subdural que não se estende para os sulcos e raramente exerce um efeito de massa significativo 5. Os vasos raramente atravessam a lesão em estudos com Intensificação do contraste (ver sinal da veia cortical) 1. É importante que estas coleções não seguem totalmente o LCR em FLAIR, muitas vezes aparecendo hiperintense.
tratamento e prognóstico
a grande maioria dos doentes com higroma subdural são assintomáticos sem evidência radiográfica de efeito em massa, pelo que a intervenção neurocirúrgica raramente é necessária 5. Nos casos em que o efeito de massa seja radiograficamente demonstrado, pode ser evacuado neurocirurgicamente 5. diagnóstico diferencial
Imaging differential considerations include: