infertilidade ocorre quando um casal tem tido relações sexuais regulares sem qualquer controle de natalidade por um ano e a mulher não ficou grávida. Dez a 20 por cento dos casais americanos experimentam infertilidade. Aproximadamente metade destes doentes procuram ajuda e muitos irão conceber o tratamento adequado.a maioria das pessoas afetadas pela infertilidade não são irreversivelmente estéreis; geralmente há algo que pode ser feito para melhorar as chances de gravidez. Para algumas pessoas, o tratamento é tão simples quanto aprender a ter relações sexuais no tempo em torno do período fértil da mulher; outras podem ter sucesso com a fertilização in vitro (FIV), em que o óvulo e o esperma estão unidos no laboratório. Os dadores de esperma e óvulos estão disponíveis para os parceiros que não conseguem conceber o seu próprio esperma ou óvulos.a causa mais comum de infertilidade é a idade da mulher. Muitas mulheres não percebem que seus ovários continuam a envelhecer, mesmo se eles são saudáveis e apto de outra forma. Enquanto relatos de mulheres engravidando em seus 40 anos são comuns, muitas dessas gravidezes vêm de óvulos doadores.a infertilidade pode ser um grande fardo emocional. Há poucas condições que têm um impacto tão forte na vida diária. O senso de família, a conexão com os amigos, a segurança financeira, a base espiritual e a auto-estima podem ser todos afetados.
esta secção tem mais informação sobre:a necessidade de conhecer a anatomia causa factores de risco a anatomia da necessidade de conhecer a hipófise, localizada na base do cérebro, faz hormonas que estimulam os órgãos reprodutivos. Nos homens, as hormonas pituitárias dizem ao testículo para produzir esperma e testosterona. O esperma move-se do testículo para o epidídimo, que fica em cima do testículo e é como uma ponte entre o testículo e o deferens, o tubo que transporta esperma para o pénis. O esperma amadurece no epidídimo, que tem níveis muito elevados de testosterona. À medida que amadurece, ganha a capacidade de penetrar o ovo e ganha motilidade. Em seguida, o esperma se move para o SAV e é ejaculado a partir daí em um líquido chamado sémen.nas mulheres, a hipófise liberta hormonas, incluindo a hormona folículo-estimulante (FSH) e a hormona luteinizante (LH), que controlam o ciclo reprodutivo mensal e estimulam o ovário a produzir estrogénio e progesterona. O desenvolvimento de ovos começa antes mesmo de as mulheres nascerem, e as meninas nascem com cerca de 2 milhões de ovos em seus ovários—todos os ovos que elas alguma vez farão. Os ovos estão incluídos em folículos nos ovários. Todos os meses, centenas desses folículos estão destinados a ovular ou morrer. Apenas um ovo, ou às vezes dois, é liberado por mês. A partir dos ovários, o óvulo viaja para as trompas de Falópio, para o útero, e é derramado durante a menstruação se não for fertilizado.se tiver relações sexuais por volta da altura da ovulação—o tempo mais fértil de uma mulher é dois ou três dias antes da ovulação—o esperma terá tempo de nadar através do colo do útero, útero, trompas de Falópio e estar na proximidade dos ovários no momento da ovulação. Um esperma fertiliza o óvulo perto dos ovários, às vezes apenas dentro das trompas de Falópio. Isso geralmente acontece dentro de um dia de ovulação, e então o óvulo fertilizado viaja através do tubo Falópio e implantes no útero cerca de cinco dias depois.
causas
infertilidade não é uma desordem simples com uma causa. Para uma gravidez ocorrer, uma longa série de eventos deve acontecer—e na ordem certa. A interrupção em qualquer um destes processos pode levar à infertilidade. A fêmea deve produzir um ovo saudável e maduro e o ovário deve liberá-lo. Após a liberação, o óvulo deve viajar em direção ao tubo Falópio para que possa ser fertilizado pelo esperma. O macho deve produzir um número suficiente de espermatozóides normais que devem ser libertados do pénis e entrar na vagina no momento apropriado durante o ciclo menstrual. É apenas durante este período fértil que o muco cervical permite que o esperma ascenda através do colo do útero e para o útero. Finalmente, o óvulo fertilizado deve viajar para o útero e implante no endométrio (o revestimento uterino), que irá nutrir o seu maior desenvolvimento.em alguns casos, casais que são incapazes de conceber simplesmente não têm relações sexuais muitas vezes ou não têm relações sexuais durante o período fértil da mulher.
A razão mais comum para a infertilidade em geral é a idade da mulher. A fertilidade começa geralmente a diminuir no final dos anos 20, com um declínio mais dramático a partir do final dos anos 30. Outros fatores que podem contribuir para a infertilidade feminina incluem distúrbios de ovulação, tais como a síndrome do ovário policístico (que envolve altos níveis de hormônios masculinos e irregular ou sem menstruação), endometriose (em que o revestimento uterino tecido cresce em lugares onde ele não pertence), adicionais e problemas com o útero ou outras estruturas reprodutoras. Doenças das glândulas hipófise ou hipotálamo também podem interferir com a produção de hormônios. O estresse, a dieta pobre, o tabagismo e o álcool também podem contribuir para a infertilidade. Algumas mulheres com excesso de peso com infertilidade vão descobrir que são capazes de engravidar Após perder peso. Isto é particularmente verdade para mulheres com síndroma de ovário poliquístico.
a causa masculina mais comum para a infertilidade é um varicocele, uma veia varicosa no escroto.embora os médicos entendam muitas causas de infertilidade, ainda há casos em que ambos os parceiros parecem ser perfeitamente saudáveis e férteis, mas são incapazes de conceber.
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> Idade
A idade da mulher é a razão mais comum para a infertilidade. A fertilidade não está necessariamente correlacionada com a saúde geral; uma mulher em seus 40 anos pode se sentir perfeitamente saudável e em forma e ainda não ser capaz de engravidar. A fertilidade feminina começa a diminuir ligeiramente aos 28 anos de idade. No entanto, no final dos anos 30, a queda na fertilidade torna-se mais pronunciada. Até 30% das mulheres de 38 anos já não podem conceber a sua própria descendência genética. Após os 43 anos, a probabilidade de gravidez para uma mulher é muito baixa. Embora algumas mulheres tenham bebês em seus 40 e 50 anos, muitas delas usaram ovos doados.as mulheres têm cerca de 400 000 ovos nos ovários quando começam a ter hemorragia menstrual. Aos 38 anos, o ovário ainda contém cerca de 25.000 ovos. No entanto, à medida que os ovos envelhecem, é mais provável que sejam geneticamente anormais. O corpo seleciona os ovos mais saudáveis para crescer e ovular quando uma mulher é mais jovem. Assim, uma criança de 40 anos terá uma proporção maior de ovos anormais do que uma de 30 anos. Isso afeta se uma mulher pode ficar grávida e também o quão bem ela vai responder aos tratamentos de fertilidade.
os 40s são o início da transição lenta para a menopausa. As mulheres não podem engravidar Após a menopausa, o que geralmente acontece no início dos anos 50. mas a mudança para a menopausa não é instantânea—Você não é fértil um mês e menopausa no próximo. A fertilidade é, na verdade, muito menor nos 10 anos antes da menopausa. A fertilidade pode até começar a diminuir 15 a 20 anos antes da menopausa.além disso, muitas doenças reprodutivas tornam-se mais comuns com a idade das mulheres. As mulheres mais velhas são mais propensas a ter endometriose ou problemas com suas trompas de Falópio, e são mais propensas a ter tido cirurgia pélvica, que pode interferir com a reprodução.embora a fertilidade possa diminuir ligeiramente à medida que os homens envelhecem, não é tão dramática como a diminuição da fertilidade feminina. Alguns homens podem ter filhos décadas depois da idade em que as mulheres passam pela menopausa.algumas mulheres não ovulam regularmente. Isso pode tornar a gravidez mais desafiadora. As mulheres com distúrbios da ovulação geralmente estão cientes deles-eles podem ter períodos irregulares, imprevisíveis, ou podem ter intervalos muito longos entre os períodos.existem três categorias principais de doenças da ovulação: síndroma de ovário poliquístico (PCOS), falência ovárica e amenorreia hipotalâmica.apesar do nome, a síndroma do ovário poliquístico não tem nada a ver com quistos. Tem esse nome porque quando você examina mulheres que têm os oco com ultrassom, eles têm o que parecem quistos minúsculos em seus ovários. Estas manchas são ovos imaturos. As mulheres com SOP podem ter períodos irregulares ou não menstruar de todo. Eles tendem a ter altos níveis de hormônios masculinos, e podem ter pêlos faciais, acne, ou outros sintomas relacionados com testosterona.na insuficiência ovárica, os ovários simplesmente param de funcionar. Isto pode acontecer na menopausa, mas também pode acontecer mais cedo. As mulheres com insuficiência ovárica prematura têm níveis elevados de hormona folículo-estimulante (FSH) no sangue.amenorréia hipotalâmica é um problema comum em atletas, bailarinas ou outras mulheres que treinam muito duro. “Amenorréia” significa não ter períodos. “Hipotálamo” significa que está relacionado com o hipotálamo, uma região do cérebro que é sensível ao estresse. Treino físico muito intenso ou stress emocional pode afectar a menstruação. Distúrbios alimentares são outra causa comum de amenorréia hipotalâmica. Ele também pode ser causado por um tumor cerebral ou cirurgia cerebral que afeta o hipotálamo.algumas mulheres produzem ovos de má qualidade. As razões são muitas vezes desconhecidas. Distúrbios hormonais ou reprodutivos como a endometriose pode contribuir, ou os ovos podem ser defeituosos por causa da genética de uma mulher ou algo a que ela foi exposta no ambiente. Os médicos geralmente não podem oferecer uma explicação para os ovos de má qualidade, e a única opção para estas mulheres pode ser a fertilização in vitro usando uma dadora de óvulos.as trompas de falópio bloqueadas são a passagem através da qual um ovo se move dos ovários para o útero. As trompas de Falópio são sensíveis a cicatrizes e podem ser bloqueadas como resultado de infecção, endometriose, ou tecido cicatricial de cirurgia anterior. Isto pode tornar o tubo Falópio incapaz de transportar um óvulo para o útero ou esperma do útero para o óvulo.as doenças sexualmente transmissíveis podem causar doença inflamatória pélvica (IDP). As cicatrizes do PID podem bloquear as trompas de Falópio ou danificá-las para não apanharem um ovo do ovário. Uma vez que PID não tem sintomas em até 50 por cento dos casos, muitas mulheres não vão saber que eles tiveram esta infecção.endometriose, na qual o tecido que lineia o útero cresce em outras partes da cavidade abdominal, também pode bloquear os tubos Falópio.
em alguns casos, um bloqueio pode causar um hidrosalpinx, um tubo Falópio cheio de fluido. Esse fluido pode sair do tubo para dentro da cavidade uterina, o que pode tornar o útero inóspito para um embrião. Os médicos ainda não sabem exatamente como o fluido afeta a fertilidade, mas remover o tubo Falópio às vezes ajuda.endometriose endometriose endometriose ocorre quando o tecido endometrial (o endométrio é o revestimento do útero) cresce fora do útero na cavidade abdominal. Geralmente cresce em outras estruturas reprodutivas, mas é ocasionalmente encontrada em outras áreas como o diafragma ou intestinos. A endometriose pode causar períodos dolorosos, mas muitas mulheres nunca sabem que a têm.quando o endométrio está em outras estruturas que não o útero, ainda circula como o revestimento uterino e sangra um pouco a cada mês, introduzindo sangue em lugares onde não pertence. Isso pode causar cicatrizes, fazer com que os tecidos para ficar juntos que não deve fazer isso, e causar inflamação como o corpo tenta curar o ponto sangrando. Os sintomas de endometriose geralmente desaparecem durante a gravidez, porque os tecidos não fazem ciclo durante a gravidez, mas tende a voltar depois.a endometriose nem sempre causa infertilidade; algumas mulheres têm apenas endometriose ligeira e não conseguem engravidar, enquanto outras com endometriose mais grave conseguem engravidar. Os médicos também não entendem completamente como a endometriose afeta a fertilidade.as causas da endometriose são desconhecidas, embora pareça existir uma ligação genética. Além disso, as mulheres que têm uma anomalia uterina podem estar em maior risco.
anomalias uterinas
anomalias uterinas podem ser problemas com que uma mulher nasce ou que se desenvolvem ao longo do tempo. Por exemplo, pode haver problemas congênitos onde o útero não se forma corretamente, de modo que a cavidade uterina não pode levar uma gravidez até o termo. Isso geralmente leva a abortos, em vez de uma incapacidade de engravidar em primeiro lugar. Em algumas mulheres, a abertura para o tubo Falópio pode não se formar corretamente, ou o colo do útero pode não se formar corretamente. Estas são anormalidades relativamente raras.algumas anomalias uterinas desenvolvem-se à medida que envelhece. Isto pode incluir tecido cicatricial, pólipos, fibróides ou outros crescimentos que afetam o endométrio ou a cavidade do útero, ou interferir com a implantação.os fibróides são tumores não cancerosos que crescem no útero. Eles são extremamente comuns; cerca de 30 a 50 por cento das mulheres em idade reprodutiva têm fibróides, e fibróides raramente são os culpados em infertilidade. Mulheres em tratamento de infertilidade pode não precisar de remover fibróides.Varicocele, tal como as pernas podem ter varizes, os testículos também podem ter. Uma veia varicosa no testículo é chamada varicocele. É a causa mais comum da infertilidade masculina. Uma varicocele forma-se quando as válvulas na veia, que supostamente mantêm o sangue fluindo para o coração, não funcionam como deveriam. Quando o homem se levanta ou se estica, o sangue volta para os testículos, formando um varicocele.um varicocele provavelmente causa infertilidade aumentando a temperatura no escroto. Normalmente, a temperatura no escroto é cerca de grau ou um grau e meio inferior ao do resto do corpo, o que é importante para as células que produzem o esperma. O excesso de sangue na veia aumenta a temperatura dos testículos e leva à mobilidade do esperma menor, esperma com aspecto anormal, e baixa contagem de espermatozóides.a maioria dos homens com varicocele não sabe que o têm, mas um médico pode senti-lo em um exame físico. Um varicocele pode ser reparado, ou o esperma pode ser extraído dos testículos e usado na fertilização in vitro.
esteróides
outra causa comum de infertilidade nos homens é os medicamentos que melhoram o desempenho. Alguns homens tomam esteróides, particularmente testosterona, para ganhar mais massa muscular. Mas a testosterona foi testada como um método de controle de natalidade para os homens. A pituitária usa níveis de testosterona para monitorar o desempenho dos testículos. Se a pituitária reconhecer níveis elevados de testosterona, segregará menos dos hormônios que dizem aos testículos para fazer testosterona. Os testículos encolhem e podem parar de fazer esperma inteiramente. Os efeitos dos esteróides podem durar décadas.
problemas testiculares
alguns doentes produzem esperma suficiente, mas o esperma não é capaz de sair do testículo para o ejaculado. Alguns meninos nascem com várias condições em que os diferentes tubos não conseguem se conectar corretamente. Os pacientes têm produção de testosterona normal, mas sem esperma. Os homens que carregam o gene para a fibrose cística às vezes têm uma anormalidade no SAV deferens, que transporta esperma para a uretra. Bloqueios também podem acontecer acidentalmente durante a cirurgia. Além disso, os homens que tiveram vasectomias produzem esperma, mas não têm esperma em sua ejaculação.alguns corpos de homens produzem esperma de baixa qualidade ou não fazem esperma. Por exemplo, os homens com uma condição chamada síndrome de Sertoli-célula-apenas produzem nenhum esperma porque eles têm células de Sertoli (que nutrem esperma à medida que crescem), mas não as células que realmente produzem esperma.quimioterapia e radioterapia para o câncer, que eliminam as células de divisão rápida de um tumor, também podem matar as células de divisão rápida que dão origem ao esperma. Os homens jovens que vão ter quimioterapia ou radioterapia podem desejar depositar esperma antes do tempo.da mesma forma, a quimioterapia e a radioterapia podem afectar os ovários. As mulheres nascem com todos os ovos que terão. Quimioterapia e radiação podem destruir ovos, que não podem ser substituídos. É possível congelar os ovos, mas esta tecnologia não está disponível em todo o lado. Leia mais sobre congelar ovos na seção de tratamento. Se os ovários forem removidos, pode ser possível congelar o tecido ovárico.factores de risco
factores de risco
a idade da mulher é o factor de risco mais importante para a infertilidade. A fertilidade pode começar a diminuir ligeiramente no final dos anos 20 e diminui mais rapidamente no final dos 30. se a mãe de uma mulher teve menopausa antes dos 40 anos, ela também pode estar em risco de perder a fertilidade no início.
revisto pela última vez em 31/03/2007