Malpresentação Fetal – causas e gestão

Malposição Fetal vs. Malpressão Fetal

malposição Fetal refere-se a posições anormais dos vértices fetais em relação à pélvis materna.malpresentação Fetal refere-se a todas as apresentações fetais além da apresentação do vértice (occipito-anterior).anomalias uterinas como leiomiomas ou septa uterina anomalias fetais como poli-hidrâmnios, anomalias placentárias, como placenta prévia, Malpresentação, numa gravidez anterior.platypelloid e pélvis Android.

Titulo Apresentação

No início da gravidez, o feto é, muitas vezes, em apresentação pélvica, mas, por 36 semanas de gravidez, ele assume o vértice posição, mas, quando isso não ocorrer e o feto é posicionado com as nádegas na pelve materna, ele é chamado de uma culatra de apresentação. É a malpresentação mais comum na prática obstétrica clínica e é geralmente diagnosticada antenatalmente. No entanto, também pode ser diagnosticado durante o trabalho de parto quando as partes fetais são sentidas através do so cervical aberto. A incidência da apresentação breech é alta em casos de parto prematuro. As variações da apresentação breech são:

• Frank breech: nesta apresentação, os quadris fetais são flexionados e os joelhos são estendidos, esticando as pernas para cima com a cabeça ou face perto dos pés.breech: aqui, um ou ambos os pés se encontram sobre o colo do útero ou prolapso através do colo uterino.breech completa: nesta apresentação, o feto encontra-se com as suas ancas e os joelhos flexionados.

diagnóstico da apresentação breech

Antenatalmente, uma apresentação breech pode ser diagnosticada com um ultra-som, ou pode até ser palpada através da parede abdominal materna por um médico/parteira habilidosa. Ocasionalmente, o diagnóstico pode ser perdido ou atrasado e só é detectado durante o trabalho de parto.se a apresentação for conhecida de antemão, então a entrega deve ser programada em um centro de saúde, onde a intervenção cirúrgica, se indicada, pode ser realizada. Depois de 37 semanas de gestação, quando a mulher está no início do trabalho, uma versão cefálica pode ser tentada se o parto vaginal é considerado possível, se for uma única gestação, se membranas intactas, se o feto não tem retardo do crescimento ou anomalias, e não há sangramento vaginal ou história anterior de cesárea.imagem: Critérios para a realização de um externo cefálica versão

os Riscos associados com um externo cefálica versão

• descolamento prematuro da Placenta
• a Ruptura de membranas
• Cabo de prolapso
• estresse Fetal
• Fetal hemorragia

O parto Vaginal pode continuar se o externo cefálica versão é bem-sucedida. Se não for bem sucedido, então ou um parto vaginal deve ser tentado, ou um parto cesariana deve ser agendado imediatamente.esta pode ser tentada numa fissura franca ou completa quando o feto não é muito grande e não há desproporção cefalopelvica materna. É importante lembrar:

• Assistir para prolapso de cordão
• o Mecónio é comum em partos de apresentação pélvica
• Pedir ao paciente para emissão apenas depois de confirmar com um exame vaginal que o colo do útero está totalmente dilatado
• No caso de estresse fetal ou prolongada de trabalho, em seguida, entregar através de cesariana

Cesariana

Cesariana é indicada na presença materna cephalopelvic desproporção, duplo footling culatra, culatra com hiperestendido cabeça, uma história anterior de parto cesárea, e macrossomia fetal.complicações da apresentação durante o trabalho de parto são prolapso do cordão com asfixia fetal ou compressão do cordão, prisão da cabeça fetal e trauma fetal.

apresentação da Face

Aqui a face fetal apresenta uma extensão completa da cabeça. Este tipo de malpresentação está associado com menos problemas durante o trabalho de parto, especialmente se a cabeça flexiona durante a descida no queixo (mentum) posição anterior.

no entanto, na posição posterior do queixo/mentum, o sacro materno bloqueia a cabeça fetal totalmente estendida, impedindo a descida e resultando na prisão do trabalho de parto. Isto pode levar a trabalho de parto prolongado e requer cesariana. É importante não tentar extrair vácuo em uma apresentação facial.nesta apresentação, a cabeça fetal é parcialmente estendida e parcialmente flexionada com o diâmetro mentovertical apresentando-se em relação à pélvis materna. É geralmente diagnosticada quando as cristas da fontanela anterior e supraorbital são palpadas durante um exame vaginal em trabalho de parto avançado.a apresentação da testa corrige-se frequentemente durante o trabalho de parto; portanto, a necessidade de cesariana é rara. No entanto, se a cabeça não flexionar adequadamente, então uma seção cesariana deve ser realizada.neste tipo de apresentação fetal, a cabeça fetal encontra-se transversalmente na pélvis materna, com a cabeça de um lado da pélvis e as nádegas do outro lado. Estes casos estão associados a uma apresentação do ombro, alta incidência de prolapso do cordão umbilical, e conseqüente compromisso fetal durante o parto, tornando o parto vaginal impossível. A secção cesariana é recomendada em todas estas apresentações.

apresentação composta

neste tipo raro de apresentação fetal, um membro fetal apresenta-se juntamente com outra parte fetal (por exemplo, vértice) que é mais próximo do so cervical dilatado. Normalmente, isso envolve um braço fetal ou mão junto com o vértice. Pode ocorrer após a ruptura prematura das membranas, com parto prematuro, ou com massas pélvicas concomitantes.nestes casos, pode ser possível substituir o membro prolapsado. A força excessiva não deve ser aplicada ao Membro prolapsado, pois pode causar lesão do Membro ou plexo braquial (paralisia de Klumpke) ou síndrome de Horner, ou pode deslocar o vértice e encurralar o feto convertendo-o em uma difícil apresentação no ombro. No entanto, na maioria dos casos, o parto vaginal espontâneo só ocorre se o feto é pequeno ou morto; portanto, uma seção cesariana é o meio de parto preferido.