definição
um medo de cair (FOF) ou síndrome pós-queda é a ansiedade de uma pessoa para o normal andar ou mobilização, com a percepção de que uma queda irá ocorrer. É comum após uma queda, embora possa ocorrer na ausência de uma queda. FOF tem sido descrito como um sintoma e não como um diagnóstico em si. FOF é comum nos idosos e experimentado por mulheres mais do que homens. Tem por efeito provocar um declínio funcional, uma mobilidade reduzida e novas quedas. As quedas são uma causa significativa de morbilidade e mortalidade. Por favor, veja a página Falls para mais detalhes.
apresentação clínica
declínio funcional
a pessoa pode ter tido uma queda ou conhecido alguém que teve uma queda e sofreu lesões graves. Como resultado, a pessoa fica com medo de se mover no caso de cair e se machucar. Como resultado, eles vão reduzir suas atividades habituais que podem aparecer em uma subjetiva das atividades recentes da pessoa ou ADLs em comparação com o que eles, ou um prestador de cuidados, relatam que eles costumavam fazer. Uma exposição mais prolongada a FOF esteve associada a um risco aumentado de declínio funcional.
mobilidade reduzida
o resultado de Lda reduzida leva a fraqueza muscular e perda de reacções de equilíbrio, o que aumenta as hipóteses reais de queda da pessoa. Assim, um FOF pode se tornar uma “profecia auto-realizável” e um ciclo de medo, atividade reduzida, função física reduzida, quedas e lesões e assim por diante.
a Ansiedade e a Depressão
No que diz respeito à ansiedade, Harding et al distinguir entre a ansiedade que acompanha a atividade e.g. nervoso, enquanto o pé fora por um caminho íngreme, versus ansiedade que o impede de atividade exemplo: “estou ansioso com o pensamento de ir para fora e caindo no jardim e quebrar um osso, então eu não vou fazer jardinagem mais.”
O indivíduo pode apresentar depressão e humor baixo e não ser capaz de participar em seus habituais ADLs e papéis sociais como resultado de seu FOF.factores de risco para FOF
estes são os mesmos que para quedas. Mudanças de marcha, má auto-percepção da saúde física, função cognitiva reduzida e recursos econômicos foram encontrados para ser associado com o medo de cair.
procedimentos diagnósticos
avaliação subjetiva
isto deve incluir::descrição das actividades que causam a ansiedade da pessoa medicações a pessoa que está actualmente a tomar Tratamento Prévio para a ansiedade em geral e se/como foi foi tratado no passado
avaliação objectiva
isto deve incluir::
- mobilidade em tarefas funcionais e.g. transferências on/off cadeira e cama, caminhar dentro de casa, caminhar ao ar livre, a mobilização em etapas, de mobilização e de casa-de-banho, o que a sida (se houver) são usados ou têm sido tentadas no passado
- Saldo (veja abaixo)
- a Força do tronco e membros
- Nível de ansiedade (ver abaixo)
- Cognição – embora isso possa cair fora do fisioterapeuta do âmbito da prática
Medidas de Resultado
FOF
- Tinett Falls Efficacy Scale
- Falls Efficacy Scale International (FES-I)
- Medo de Cair Evitação de Comportamentos de Questionário*
Mobilidade
- Timed Up and Go*
- Escala de Mobilidade de Idosos
Saldo
- Escala de Equilíbrio de Berg
- Alcance Funcional
Força
- testes musculares Manuais
Avd’s
- Índice de Barthel
- Katz
- Medida de Independência Funcional
- a Atividade Física de Escala para os Idosos
- Actividades Específicas de Equilíbrio de Confiança de Escala*
Ansiedade
- Hospitalar de Ansiedade e Depressão Escala
- SF-36
a Cognição
- Mini-Mental State Exame
Gestão / intervenções
Tome uma abordagem de” tratar o que vê”, abordar os factores de risco modificáveis subjacentes, por exemplo, reduzir os medicamentos com a entrada do médico, e usar o exercício para se concentrar na formação de equilíbrio para prevenir quedas e aumentar a auto-eficácia na mobilização.um estudo Cochrane de 2016 descobriu que a intervenção no exercício teve um efeito pequeno a moderado da FOF imediatamente após a intervenção. Este efeito foi pequeno e estatisticamente insignificante a longo prazo, por exemplo, até seis meses ou mais. O estudo Cochrane foi limitado por viés encontrado nos estudos que agrupou e mais pesquisas são necessárias para fortalecer as evidências disponíveis para o exercício e FOF.um estudo Cochrane separado, mais recente, de adultos com mais de 65 anos demonstrou que, no que diz respeito às quedas, o exercício “reduz a taxa de quedas e o número de pessoas que sofrem quedas nas pessoas mais velhas que vivem na comunidade”. Em particular, programas que incorporaram tipos de exercício, tais como exercícios de equilíbrio e funcionais, exercícios de resistência. O Tai Chi também foi encontrado provavelmente em quedas reduzidas.
reforço muscular
adultos idosos estão em risco de redução da massa muscular e da função, mas esta situação pode ser revertida em grau, pelo que deve ser iniciado um programa de reforço progressivo.
balanceamento formação
isto pode começar com as tarefas ou actividades que o indivíduo encontra stressante ou indutor de ansiedade. Se isto for demasiado difícil, então a actividade pode ser dividida em partes mais pequenas, em seguida, progrediu a partir daí.Tai Chi e o programa Otago exercício são intervenções comprovadas para melhorar o equilíbrio, o que, idealmente, produzirá uma maior confiança na mobilização.
a Construir a Auto-eficácia
a pesquisa Recente sugere que, quando FOF é visto no contexto de estresse pós-traumático, FOF não é apenas negativa, mas pode ser maladaptative (como descrito acima) ou adaptativa, por exemplo, o indivíduo toma cuidado ao navegar desafiadoras situações de equilíbrio, mas não evitá-los completamente. Como resultado, os autores sugerem que construir a auto-eficácia do indivíduo é uma ferramenta valiosa para abordar um FOF maladaptivo. construir a auto-eficácia pode envolver técnicas psicológicas, por exemplo, Terapia Cognitiva Comportamental, praticar as tarefas ou actividades que causam ansiedade, trabalhar com a pessoa para encontrar estratégias, ensinar a pessoa a reflectir sobre as suas capacidades e sucessos, aumentar o desempenho físico, por exemplo, reforço muscular, formação de equilíbrio.o estabelecimento de objectivos pode ajudar a orientar o tratamento e ajudar a envolver a pessoa ansiosa no tratamento, proporcionando um resultado significativo para o qual trabalhar.como os idosos muitas vezes têm apoio, quer vivam na comunidade ou em instalações de cuidados, é valioso envolver os seus cuidadores ou familiares para a realização de exercícios, modificações domésticas e supervisionar o adulto mais velho em situações de mobilidade desafiadoras.
Recursos
Physiopedia Quedas categoria
NeuRa
Falls Efficacy Scale – International (FES-I)
- Murphy J, Isaacs B. A pós-queda síndrome. Um estudo com 36 doentes idosos. Gerontologia. 1982. 28;4:265-70. 2.2 Vellas BJ, Wayne SJ, Romero LJ, Baumgartner RN, Garry PJ. Medo de queda e restrição da mobilidade em fallers idosos. Envelhecimento. Maio de 1997. 26;3:189-93. Acessado Em 25 De Setembro De 2019. 3.0 3.1 3.2 3.3 Harding s, Gardner A. Fear of falling. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Acessado Em 25 De Setembro De 2019. 4.0 4.1 Landers MR, Oscar S, Sasaoka J, Vaughn K. equilíbrio confiança e medo de queda de comportamento evasivo são mais preditivos de queda em adultos mais velhos: análise prospectiva. Phys Ther. 2016. 96;4:433–442. Acessado Em 25 De Setembro De 2019. estudo prospectivo sobre o impacto do medo de cair no declínio funcional entre as mulheres idosas residentes na Comunidade. Int J Environ Res Saúde Pública. 2017. 14;5: 469. Acessado Em 25 De Setembro De 2019. Kumar A, Delbaere K, Zijlstra GAR, Carpenter H, Iliffe S, Masud T, Skelton D, Morris R, Kendrick D. Exercício para reduzir o medo de queda nas pessoas idosas que vivem na comunidade: revisão sistemática Cochrane e meta-análise. Idade e envelhecimento. 2016. 45; 3:345–352. Acessado Em 26 De Setembro De 2019. Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, Clemson L, Hopewell S, Lamb SE. Exercício de prevenção de quedas em pessoas idosas que vivem na comunidade. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Arte. Não.: CD012424. Doi: 10.1002/14651858.CD012424.pub2. Accessed 26 September 2019. Adamczewska a, Nyman SR. A New Approach to Fear of Falls From Connections With the Posttraumatic Stress Disorder Literature. Gerontol Geriatr Med. 2018 Jan-Dec; 4: 2333721418796238. Publicado online em 2018 ago 27. doi: 10.1177 / 2333721418796238. Acessado Em 25 De Setembro De 2019.