DISCUSSÃO
A estrutura do CM foi estudada em humanos, preás e ratos (Bindol‐Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Embora os livros atuais definam o CM como um músculo estriado, anteriormente Testut (1923), Braus (1956), e Yamada (1961) relataram que o CM é composto por três partes. O músculo externo do cremaster é constituído por fibras musculares estriadas e os músculos do cremaster médio e interno feitos de fibras musculares lisas. Eles sugerem que existe uma organização em camadas com o músculo externo do cremaster localizado externamente, abaixo do qual existe uma camada fibrosa de fibras de colágeno e vasos sanguíneos que inclui o músculo cremaster médio, e internamente a túnica vaginalis parietal que inclui o músculo cremaster interno. a partir da função e fisiologia do CM, existem dois significantes achados arquitetônicos (morfológicos) neste estudo.: (1) a presença de múltiplas placas terminais motoras observadas como uma série de pequenos pontos ou linhas que correm ao longo das fibras musculares estriadas e várias terminações nervosas em uma única fibra muscular. (2) there were smooth muscle fibers which were more profuse than previously known in classic anatomical teaching (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Estas fibras não foram dispostas em camadas, mas amplamente dispersas entre fibras musculares estriadas. Havia também alguns plexos nervosos, neurônios e células gliais, entre fibras musculares lisas CM. Estes plexos são sugeridos para fornecer inervação autônoma para estas fibras musculares. existem evidências crescentes de que alguns músculos de mamíferos contêm fibras musculares estriadas com mais de uma placa final. Estes músculos incluem rat gracilis (Jarco et al., 1952), rat latissimus dorsi (Zenker et al., 1990), guinea‐pig sternocleidomastoid (Duxson and Sheard, 1995), and horse sternocephalic (Zenker et al., 1990) muscles. Em alguns músculos humanos, múltiplas placas finais também foram descritas. Estes são os Faciais (Happak et al., 1997), laryngeal (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005), and human extraocular (Sadeh and Stern, 1984; Ruff et al., 1989) músculos e músculo longitudinal superior da língua (Slaughter e Sokoloff, 2005). A existência de placas duplas em fibras simples do músculo braquioradial também foi demonstrada em estudos eletrofisiológicos (Lateva et al., 2002, 2003). As fibras musculares estriadas com múltiplas placas finais amplamente separadas são compostas de fibras que não abrangem todo o comprimento do fascículo, mas sim terminam intrafascicularmente (Zenker et al., 1990; Paul, 2001).
Este tipo de arquitetura muscular requer várias zonas de inervação para suprir as fibras em diferentes locais proximodistais (Paul, 2001). Muitas fibras estriadas em séries de fibras músculos são curtos. Há evidências anatômicas de que algumas das fibras estendem todo o comprimento do fascículo (Lateva et al., 2003). A nossa descoberta de múltiplas placas finais em CM é compatível com as descobertas animais e Humanas acima mencionadas. CM é um músculo sem junção de tendões. As fibras CM situam-se entre a distal e a proximal ou vice-versa e terminam intrafascicularmente. As múltiplas faixas de ponta em intervalos de série ao longo de um fascículo ativam os sarcomers de forma mais sincronizada, diminuindo assim a distância da fibra durante a exposição súbita ao frio. Esta organização anatômica explica como o músculo CM mantém os testículos em uma posição ascendente e suspensa até que a temperatura do ambiente seja ideal para os testículos. em indivíduos humanos normais, as descargas musculares espontâneas foram desencadeadas quase sempre quando o eléctrodo de gravação da agulha foi inserido no CM ou após os estímulos periféricos (tácteis ou eléctricos) e centrais (de estimulação magnética cortical e radicular) (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et al., 2005). Estes achados eletrofisiológicos podem ser explicados pela instabilidade das membranas sarcolemmais do CM. De fato, os achados morfológicos neste estudo parecem ser compatíveis com este tipo de irritabilidade de membrana das fibras musculares estriadas cremastéricas. Assim, a presença de múltiplas placas terminais motoras como uma série de pequenos pontos correndo ao longo das fibras musculares e várias terminações nervosas observadas em fibras musculares únicas poderia fornecer a base morfológica destas descargas espontâneas. As descargas espontâneas mostraram aumentar no lado normal do CM após a operação da hérnia inguinal no lado oposto (Bademkiran et al., 2005). Também foi demonstrado que CM como os músculos miotômicos lombar superiores podem ser ativados pela estimulação dos dermatomas sacrais inferiores, ou seja, nervo dorsal do pênis (Ertekin et al., 2007). Estas observações clínicas e eletrofisiológicas indicam a sensibilidade e prontidão para ser ativada nas fibras musculares estriadas de CM para mudanças periféricas repentinas e crônicas, especialmente para a manutenção da termorregulação e pode ser devido à função ejaculatória. curiosamente, observaram-se fusos musculares ocasionais no CM humano. Palmieri et al. (1978) relataram que o músculo do eixo e do tendão de órgãos raramente foram encontradas no CM de alguns mamíferos domésticos, e concluiu que não há relação entre a presença desses proprioceptores e o cremasteric reflexo. Actualmente, não podemos explicar a existência funcional dos fusos musculares no CM humano, e esta questão ainda não foi esclarecida. É óbvio a partir da eletrofisiológica (Ertekin et al., 2005) studies in man and from the retrograde neuronal tracing (Botti et al., 2006) estudos em cm porcino, os motoneurões CM são recolhidos em nível l1-2 espinal / segmental e sua inervação é bilateral (Bademkiran et al., 2005; Zempoalteca et al., 2002). Embora o CM seja um músculo estriado, a maioria de seu controle voluntário não é necessário no homem. No entanto, pode haver uma área representativa no córtex motor ou subcórtex. A contração voluntária isolada e fraca do CM não é óbvia na vida diária, e pode ser ativada em conjunto com a atividade muscular abdominal e pélvica do piso (Ertekin et al., 2005, 2007). a segunda descoberta deste estudo foi que os músculos lisos foram amplamente dispersos entre as fibras musculares estriadas do CM humano. A presença de um grande número de músculos lisos no CM pode ser outro fator a ser discutido para o ponto de vista fisiológico. A elevação repentina do escroto e testículos é provocada, por exemplo, pela súbita mudança de temperatura na periferia. Nesta situação, o prolongamento da estimulação a frio na periferia também pode causar suspensão do escroto e testículos em uma posição ascendente, conhecida como reflexo cremastérico, pelas fibras cremastéricas estriadas contraindo sincronicamente com suas múltiplas inervações. As fibras do CM estriado podem se desgastar durante a contração prolongada em um ponto e, provavelmente, a atividade dos músculos lisos pode se unir para manter a posição suspensa dos testículos e escroto. A mistura de fibras musculares estriadas e lisas é ativada por um período Mais Longo para garantir a posição em suspensão dos testículos. Morphologically, the presence of a large amount of smooth muscles between the striated CM fibers may be the basis for fast ascending and tonically suspended position of testes in human. Uma ação mais lenta dos músculos lisos pelos nervos autônomos que fornecem o CM poderia propor que os testículos descessem através do processus vaginalis por meio da atividade propulsiva dos músculos lisos e estriados do gubarnáculo no feto (Tanyel, 2000). A recent immunohistochemical study by Tanyel et al. (2005) on human fetos also confirms the presence of smooth muscle fibers in the cremaster muscle and suggest that the cremaster muscle may be transdifferentiated from the vascular smooth muscle.
As células gliais observadas nos plexos autónomos do músculo cremaster não foram apenas morfologicamente semelhantes aos glia entérico, mas também expressaram imunoreactividade GFAP como os glia entérico (Jessen e Mirsky, 1983; Rühl et al., 2004). Eles servem como elementos de suporte ou nutritivos para os neurônios. As células gliais também podem desempenhar um papel na neurotransmissão, como sugerido para o glia entérico, que expressam imunoreatividade do glutamato, e também contêm L‐arginina, o precursor do óxido nítrico neurotransmissor (Bassotti et al., 2007; Rühl et al., 2004). em conclusão, este estudo anatómico fornece informações detalhadas sobre o músculo cremaster utilizando várias técnicas de coloração histoquímica e imunohistoquímica. Nossos resultados mostram que o cremaster, amplamente conhecido como músculo estriado, contém um grande número de fibras musculares lisas que podem contribuir para a característica tônica lenta do músculo. Além disso, as propriedades eletrofisiológicas incomuns do músculo observadas como descargas espontâneas excessivas são atribuíveis à presença de múltiplas placas terminais motoras. Outros estudos morfológicos e fisiológicos no ser humano adulto resolveriam as características das fibras CM estriadas e lisas do músculo.