Neuro Avaliação: Como Avaliar Um Inconsciente Neuro Paciente Como um Neuro UTI Enfermeiro

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uma avaliação neuro é uma habilidade crítica para qualquer enfermeira (não apenas enfermeiros da UCI neuro) isso vai além de simples verificações neurais. Se você está interessado em melhorar esta habilidade de enfermagem, este artigo é para você.

Disclaimer: This is a short and sweet explanation of a nursing assessment of an unconscious neuro patient. consulte sempre as políticas e procedimentos do seu hospital para orientar a sua prática.

as referências são incluídas no final com informação suplementar. fui enfermeira da UCI neural durante quatro anos e trabalhei com algumas enfermeiras incríveis da UCI neuro, neurologistas, neurocirurgiões e assistentes médicos. Abaixo estão algumas das dicas que aprendi ao longo do caminho!avaliação neurológica: a educação para a família é crítica

antes mesmo de tocar no paciente, vamos conversar sobre educação.informe a família sobre os estímulos dolorosos antes de o realizar. Pode ser bastante chocante para alguém ver isto, por isso, por favor, avisem as pessoas antes.outra coisa que é realmente importante é educá-los sobre a importância das avaliações neurológicas frequentes. Os membros da família frequentemente querem que seu ente querido inconsciente faça o máximo possível (apertar a mão, levantar um dedo, mexer os dedos, etc.). Este é um desejo normal. Querem que se dêem bem. No entanto, é fundamental que a família permita que o seu ente querido descanse entre as avaliações. Acabei de tomar banho, virar, e avaliar um paciente que precisa de descansar até eu voltar em duas horas para os Avaliar de novo… e antes de sair da sala, começo a ouvir alguém gritar: “vá lá, querida, mostra-me como podes apertar-me a mão!”Por favor, deixe-os saber como é essencial para o paciente para economizar sua energia mínima para suas avaliações.

incentivá-los e educá-los sobre a importância de maximizar o descanso entre as avaliações, porque estas avaliações. Isto é essencial porque quando ocorrem alterações no cérebro, elas são evidentes nas avaliações, Não sinais vitais.há muitos apitos e zumbidos na UCI neuro. Eduque-os sobre monitores, equipamentos e quando se preocupar. Alguns não percebem que a maioria do equipamento está conectado a um monitor na estação da enfermeira e vai colocar em sua luz de chamada com cada bip (o que significaria um monte de luzes de chamada!). Alguns vão passar-se com cada bip, e alguns até vão tentar fazer o bip parar por si mesmos e pressionar botões que eles não devem pressionar. Educar proactivamente.Aqui estão algumas dicas essenciais de avaliação da UCI neural!sedação em pausa! Você deve pausar sedação para cada avaliação, a menos que uma ordem diz que não, caso contrário, você não pode avaliar com precisão o seu estado neurológico

Fazer a sua avaliação, da mesma forma a cada momento – como o seu swing de golfe ou como você iria atirar uma bola de basquete… não deve ser uma rotina específica que você vá através de

Olhar CTs e exames de ressonância magnética e compará-los para o diagnóstico

Alteração do nível de consciência é geralmente a primeira indicação confiável de uma mudança na intercranial pressão (ICP)

sinais Vitais / pupilar alterações estão ATRASADOS. Se estás apenas a ver sinais vitais e a ver as pupilas, estás a perder alguma coisa e a tua intervenção será tarde demais.faça a sua primeira avaliação neurológica com o enfermeiro desligado para comparar a temperatura Pode afectar profundamente a sua avaliação e aumentar a pressão intracraniana para cada aumento de grau, a procura metabólica normal é aumentada em 10%. Aumentam o edema cerebral e o enfarte!as alterações da temperatura não significam normalmente uma alteração na lesão neural, mas requer uma intervenção imediata

manter a cabeça da cama a 30 graus é ideal, a menos que contra-indicada. Isto mantém a linha média, promove o retorno venoso, o que diminui o ICP. No entanto, certifique-se de que isto não está contra-indicado no seu doente antes de implementar

evite arrepios e agitação, uma vez que isto também aumenta a PCI. Notifica o médico se notares alguma destas, pois é provável que encomendem algo para a diminuir.

não tente interpretar o processo de avaliação em sua documentação, basta escrever o que você vê (para não escrever “apreensão”, escreva o que você observou especificamente, como “rítmica espasmos”)

Conhece suas formas aceitáveis de dor:

• Armadilha pitada
• Supraorbital pressão
• Esternal pressão – não esfregue
• leito da Unha – pode provocar um reflexo espinhal e ser reproduzido em morte cerebral do paciente.. Só faço isto se não obtiver uma resposta

Como passar pela avaliação do paciente da UCI neuro

tudo bem, agora que você passou por algumas dicas básicas, vamos passar por uma maneira sistemática de abordar a avaliação de um paciente neuro inconsciente. Avaliação neurológica em enfermagem é uma habilidade crítica para uma enfermeira neuro UCI. Siga estes passos para a sua próxima avaliação neurológica.Olhe para a ventilação-estão a respirar por cima da ventilação antes de Os estimular? Qual é o padrão respiratório?olha para eles antes de lhes tocares – eles estão a fazer algum movimento? (Lembre-se, sua sedação está em pausa neste momento. Este movimento é propositado? Eles vão para o ventilador, arranhando-se, escolhendo Roupa de cama, e assim por diante? A cara deles parece simétrica? Repare na hemodinâmica antes de começar a irritá-los.nível de consciência-isto é super importante, pessoal!alerta: preciso mesmo de explicar a confusão: desorientada, agitação, má memória letárgica: desperta, mas leva algum esforço, e é meio nublado, quando eles acordam

Obtunded: necessidades de estimulação repetida, mas volta a dormir

Stuperous: mínimo de movimentos, dor ou vigorosa estimulação necessária

Coma: não há resposta para nada, nem mesmo a dor

1. Olhos, os olhos do bebê

• Ver se eles vão abrir-los por si mesmos (“Senhor, você pode abrir seus olhos para mim?”)
  • Se eles vão seguir esse comando, veja se você pode fazê-los olhar em todos os quatro quadrantes (olhe para cima, para baixo, aqui, Aqui, etc.)
  • Andar de um lado da cama para o outro, ver se eles vão seguir você
• Se não consegue abrir os olhos, fazer isso para eles e observe que
  • Fechá-los com frequência para eles durante a avaliação
• Seleção de alunos para o tamanho, a forma, o nível de reatividade (viva, rápida, lenta, reagem, a hippus).verifique piscar para o reflexo de ameaça fingindo que vai espetá-los no olho, mas não!se blink não estiver presente, verifique o reflexo da córnea utilizando algodão ou soro fisiológico. Se os olhos ficarem fixos, isso indica perda de tronco cerebral.
  • eu sempre faço esta com o doc, eu não sou tão grande em dizer isso, a menos que seja dolorosa, obviamente,

1. Tosse e reflexo da mordaça

• Executar cuidados orais, em seguida, toque traseira da garganta com o oral kit de cuidados e observar
• Sucção paciente para eliciar o reflexo da tosse, nota facial de resposta para avaliar a simetria facial

1. eles Podem seguir comandos?”Agarre a minha mão, Mostre-me dois dedos, dê-me um polegar para cima, mexa os dedos” “deve ser repetível e consistente “”eduque a família sobre o movimento reflexivo “”avalie todas as 4 extremidades dos comandos “””se não houver comandos””.. deve provocar dor ver início para formas aceitáveis usar os estímulos de dor em cada braço progressão do melhor para o pior … segue os comandos (yay!)
2. dor localizada: tentativas de parar estímulos dolorosos
3. retira-se da dor: afasta-se de um estímulo
4. Flexion: braço Flexo, observe a distância (meio-abdômen, nips), as pernas irão estender
5. extensão: você saberá isso quando você vê! Alguns irão estender – se e, em seguida, flex, pernas irão estender-se
6. nenhum movimento/resposta à dor de todo (mais sinistro)

plantar acidente vascular cerebral-não queremos ver a sua ventoinha do pé maior

7. avaliar o tom!levante a mão e largue. Queda rápida = coma, queda lenta = consciência; colocar os calcanhares sobre a cama e solte
   • rotação Externa e drop = coma
   • Lento extensão para a cama = consciência

Vídeo de demonstração da avaliação acima

Como parte de uma série de vídeos, eu fiz um demo de um inconsciente neuro paciente em meu marido. Aqui está o vídeo da minha avaliação neurológica! este vídeo de avaliação neurológica é um excelente exemplo do tipo de Avaliação necessária para a enfermagem da UCI neural. Realizar uma avaliação do paciente neuro é uma habilidade e uma arte que você vai melhorar ao longo do tempo. Uma boa avaliação neurológica é uma habilidade de que toda Enfermeira precisa!

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• Episódio 013 Neuro Enfermeira Dicas para Iniciantes Parte 1: Quando se Preocupar, Processos de Doença
• Episódio 014 Neuro Enfermeira Dicas para Iniciantes, Parte 2: Processos de doença
• Episódio 015 Neuro Enfermeira Dicas para Iniciantes, Parte 3: Remédios, Monitoramento, Diagnóstico e Cirurgias

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