Noite-só prazosin podem piorar a insônia, pesadelos no TEPT

doses ao deitar de prazosina agravaram os pesadelos e a insónia entre os doentes com TEPT, ao contrário dos resultados esperados, de acordo com dados de um ensaio clínico piloto aleatorizado.os investigadores também descobriram que a prazosina não estava associada a qualquer alteração na ideação suicida ou sintomas de TEPT apenas durante o dia.

“prazosina está entre os tratamentos farmacológicos mais bem estudados para pesadelos”, William Vaughn McCall, MD, Departamento de Psiquiatria e comportamento de saúde, Faculdade de Medicina da Geórgia, Universidade Augusta, e colegas escreveram. “Um grande estudo positivo, incluindo militares nonsuicidas, mostrou uma vantagem de prazosina duas vezes ao dia para aliviar pesadelos. Um estudo maior e mais recente de veteranos militares foi negativo no alívio de distúrbios do sono.”

os investigadores examinaram se a prazosina apenas nocturna reduziria a ideação suicida em 20 doentes com TEPT suicidas com pesadelos num ensaio clínico aleatorizado. Atribuíram doentes para receberem doses crescentes de prazosina ou placebo ao deitar apenas durante 8 semanas. Todos os participantes tinham distúrbios de humor Co-mórbido e continuaram a receber seus medicamentos. Os investigadores mediram a gravidade da ideação suicida, pesadelos, stress pós-traumático, insónia e depressão a cada semana, utilizando modelos longitudinais de efeitos mistos para avaliar a alteração dos resultados ao longo do tempo.longitudinalmente, os resultados mostraram uma melhoria significativa ao longo do Tempo em todas as medidas psicométricas entre os pacientes de ambos os grupos. No entanto, os doentes que receberam prazosina mostraram menos melhoria nos resultados de pesadelos, insónia e depressão do que aqueles que receberam placebo, conforme medido pelo Índice de sonhos perturbadores e de gravidade de pesadelos, Índice de gravidade da insónia, escala de classificação Hamilton para depressão e pontuação Clínica Global de Impressão–gravidade. McCall e colegas não observaram alterações significativas nas medidas diurnas de ideação suicida e sintomas de TEPT apenas durante o dia no grupo da prazosina. Além disso, a ligação entre a escala final para a Pontuação da ideação de suicídio e a dose final de prazosina aproximou-se do significado.

“em geral, a pesquisa até à data dá um quadro confuso e misto dos efeitos clínicos e fisiológicos da prazosina no TEPT”, escreveram os pesquisadores.

“doses de prazosina apenas para adormecer tiveram um efeito significativo nas variáveis noturnas, tais como pesadelos, insônia e pontuações de depressão (que incluem itens de sono), embora os efeitos estivessem na direção oposta ao esperado”, continuaram. “As diferenças entre as nossas descobertas e as do prior de prazosina podem estar relacionadas com a elevada acuidade psiquiátrica e médica da nossa amostra e com a complexidade dos regimes de medicação psicotrópica.”- by Savannah Demko

divulgações: McCall reports royalties from Wolters Kluwer Health; support from MECTA and Merck; e é um conselheiro científico para a Sage Therapeutics. Por favor, consulte o estudo para todas as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.