Por Torrey Credo, PhD
Temperado criança terapeutas que buscam formação em terapia cognitivo-comportamental (TCC), muitas vezes a mesma pergunta: “eu costumo passar o tempo brincando com os meus clientes, mas no CBT, você jamais, de fato, apenas brincar com as crianças?”Esta questão não é tão simples como pode parecer pela primeira vez, e a resposta aborda dois princípios importantes por trás do trabalho terapêutico.em primeiro lugar, a resposta a esta pergunta é sim… e não. Sim, um terapeuta do CBT usa muitas vezes brincar com crianças clientes. Qualquer criança terapeuta cujo repertório se limita a manter uma conversa com uma criança enquanto ambas as partes ficam paradas, com as mãos dobradas no colo, provavelmente encontrará sucesso limitado. Terapeutas e clientes do CBT podem ser observados jogando um jogo, indo para uma caminhada, pintura, canto, jogar basquete, e muito mais. A parte que torna a pergunta menos simples do que pode parecer é a palavra “justa”.”Um terapeuta do CBT pode brincar com uma criança, mas” só ” brincar? Talvez não.Princípio 1: As crianças podem beneficiar do CBT que é experiencial. O CBT (com clientes de qualquer idade) se concentra no modelo cognitivo, ou na conexão entre pensamentos, sentimentos e comportamento. Quando os pensamentos, sentimentos ou comportamentos do cliente estão relacionados com o sofrimento ou a deficiência, a intervenção visa fazer uma mudança em pelo menos um destes três componentes. Em outras palavras, a intervenção pode visar uma mudança nos pensamentos, levando a sentimentos e comportamentos diferentes. Alternativamente, a intervenção pode ter como alvo uma mudança de comportamento, levando a diferentes pensamentos e sentimentos. Quando começamos por examinar pensamentos, particularmente através da discussão sobre os pensamentos, estamos focados no abstrato. Pedir um cliente para identificar um pensamento, considere se o pensamento é tão preciso ou útil, pois pode ser, e, em seguida, mudar para um novo pensamento, depende, em parte, de um cliente de meta-habilidades cognitivas. Nas crianças, essas habilidades para pensar sobre o pensamento ainda estão em desenvolvimento. Se em vez disso CBT começa com o comportamento, a criança pode ter uma nova experiência que pode levar a novas formas de pensar e sentir. Por exemplo, imagine Ben de 8 anos, que evita desafios porque ele acha que se ele não pode fazer algo perfeitamente, ele será incapaz de desfrutar de fazê-lo em tudo. O terapeuta de ben do CBT pode criar uma experiência comportamental onde eles jogam um novo jogo enquanto rastreiam o divertimento antecipado e real de Ben. Se a experiência comportamental for bem sucedida, Ben pode descobrir que ele realmente se divertiu um pouco, mesmo que ele teve que aprender o jogo como eles foram. Começando com o comportamento (jogando o jogo enquanto o aprende) leva a uma nova experiência que Ben pode usar como evidência concreta contra sua crença original inútil.Princípio 2: dentro dos limites legais e éticos, há muito pouco que um terapeuta do CBT não fará em sessão-desde que haja uma lógica por trás da ação. Usando o exemplo acima, o terapeuta não estava jogando o jogo “apenas” para jogar o jogo. Em vez disso, a intervenção foi selecionada com base em uma conceituação de caso para atingir estrategicamente a crença que estava fazendo Ben evitar desafios. Usando a conceptualização de casos como um guia, um terapeuta CBT tem grandes oportunidades de ser criativo, brincalhão, envolvente e flexível na concepção de intervenções. Quando o terapeuta é capaz de identificar por que ele ou ela está jogando um jogo, colaborando em uma música, ou dando um passeio, a atividade tem o potencial de se tornar uma intervenção poderosa.Usando estes dois princípios como um guia, uma criança terapeuta CBT pode muitas vezes usar brincar com clientes em sessão, mas muito raramente eles serão “apenas” jogando. Eles podem estar praticando novas habilidades, reunindo evidências, testando previsões negativas, e se divertindo ao mesmo tempo.
Dr. Torrey Creed lidera o CBT do Beck Institute for Children and Adolescents Workshop. Para mais informações, ou para se registrar, visite www.beckinstitute.org/cbt-for-children-and-adolescents.