[O que podem os psiquiatras fazer para pacientes que querem morrer?]

o desejo de cometer suicídio surge frequentemente em doentes mentais, mas a forma de apresentar um argumento persuasivo para dissuadir estes doentes de cometer suicídio continua a ser um desafio difícil. Esta questão é considerada abaixo, enquanto se refere ao altamente divulgado caso Chabot, no qual um psiquiatra ajudou no suicídio de um paciente que estava deprimido pela perda de dois filhos em circunstâncias infelizes. A eutanásia, ou suicídio assistido, tem sido geralmente criticada pelas seguintes razões: 1) é impossível determinar se o livre arbítrio do paciente, considerado como a base fundamental para a autodeterminação, estava intacto no momento da realização do procedimento. 2) Se a prática se generaliza, então existe o potencial de pacientes vulneráveis receberem cuidados médicos perfunctórios; 3) freqüentemente, o desejo de morrer é transitório e ambivalente; 4) as ramificações associadas à morte se estendem além do indivíduo e podem ser particularmente agudas com a família. Cada um destes argumentos pode ser usado como um contra-argumento lógico para o suicídio, e, na medida em que se baseiam no fato de que a morte é irreversível, eles são eficazes. No entanto, apesar de, em geral, nos opormos à eutanásia e ao suicídio assistido, consideramos que estes argumentos são inadequados para convencer os doentes individuais a não cometerem suicídio. Uma visão geral das discussões sobre o caso Chabot é considerada útil para refletir sobre formas de prevenir o suicídio, incluindo as relações psicoterapêuticas. A questão de como responder a pacientes com alto risco de suicídio no Japão também é considerada com base nestas discussões. A falta de critérios suficientes para determinar a competência de um paciente que quer morrer, a posição de que o tratamento médico pode ser fornecido simultaneamente ao avaliar a competência do paciente é considerada sem sentido. Além disso, existe o perigo de uma forte promoção do tratamento da depressão em pacientes com alto risco de suicídio negar ao paciente seu livre arbítrio, convidando a medicalização excessiva e invadindo a “liberdade de morrer” do paciente.”Acreditamos que o único caminho que se pode tomar é aproximar-se da dor e da angústia do Paciente, enfrentando diretamente o dilema do direito do paciente de morrer versus ajudar o paciente a viver.