Papel de túbulos proximais na patogênese da doença renal

O túbulos proximais constituem uma parcela significativa dos rins; túbulo proximal células epiteliais são os mais populosos do tipo de célula no rim, e realizar diversos regulamentar e funções endócrinas, onde vários transportadores estão localizados. Em circunstâncias normais, mais de dois terços do sal filtrado e da água, e todos os bicarbonato filtrado são reabsorvidos no túbulo proximal. Uma série de distúrbios hereditários e adquiridos na base de ácido e túbulos estão ligados a transportadores deficientes nas células tubulares proximais. Igualmente importantes são as características imunitárias intrínsecas das células tubulares proximais que lhes conferem a capacidade de também funcionar como respondedores imunitários a uma vasta gama de lesões imunológicas, isquémicas ou tóxicas. Não é, portanto, surpreendente que fenómenos relacionados com túbulos proximais estejam intimamente relacionados com a patogênese de uma vasta gama de doenças renais. Muitas doenças renais, agudas e crônicas, manifestam-se pela primeira vez com distúrbios tubulares proximais. Recentes insights sobre molecular características de transporte de funções nos túbulos proximais, e o reconhecimento de que o túbulo proximal células possuem intrínseca respostas imunes têm contribuído para uma melhor compreensão de importantes áreas de nefrologia, tais como síndrome de Fanconi, acidose tubular renal, fosfato de perder síndromes, Dent doença, cystinuria e outros aminoácidos de transporte de transtornos, lesão renal aguda, e o papel dos túbulos proximais na progressão da doença renal. A endocitose mediada pela megalina/ cubilina por células tubulares proximais de quantidades aumentadas de proteínas filtradas (sobrecarga proteica) em doenças glomerulares parece evocar respostas ao stress celular resultando no aumento das citoquinas inflamatórias levando a inflamação tubulointersticial e fibrose. Por último, o túbulo proximal pode ser o local da síntese activa da vitamina D através da acção da 1-α-hidroxilase e o local onde se realiza a síntese da eritropoetina. Assim, a lesão proximal do túbulo também contribui para duas consequências angustiantes da doença renal crónica: distúrbio mineral-ósseo e anemia.