papila do Vater: estrutura e função

a papila do Vater está envolvida na regulação do fluxo biliar (inibição e facilitação) para o duodeno e na prevenção do refluxo para o sistema biliar e do ducto pancreático. Estas funções são alcançadas por uma estrutura muscular, neural e mucosa especial da papila de Vater. A mucosa da papila de Vater consiste de um complicado sistema de dobras mucosas que pode funcionar como uma válvula anti-refluxo ou pode até participar na regulação do fluxo biliar. O músculo liso do esfíncter de Oddi difere anatomicamente e embriologicamente do músculo duodenal circundante. Ela mostra atividade elétrica e mecânica espontânea agindo independentemente do duodeno, mas integrada na função geral do trato gastrointestinal por mecanismos miogênicos, nervos extrínsecos e intrínsecos e hormônios circulantes. Uma actividade eléctrica miogénica espontânea propaga-se distalmente e leva a contracções phasicas distalmente propagadas. Com a manometria endoscópica em humanos estas contrações fassicas, bem como o tom basal, pressão do ducto biliar e pressão do ducto pancreático podem ser medidas. As alterações do tom basal e da actividade fasica alteram a resistência ao fluxo, regulando assim o fluxo biliar e induzindo o enchimento da vesícula biliar. A característica mais característica do esfíncter de Oddi é o efeito inibitório da colecistocinina, que é um poderoso contratante da vesícula biliar, no esfíncter da actividade motora Oddi. A colecistocinina libertada em resposta à gordura intra-duodenal e a outros nutrientes pode ser o estímulo fisiológico do aumento do fluxo biliar pós-prandialmente. A função de outros hormônios ainda é bastante especulativa e seu significado fisiológico aguarda confirmação adicional.