o American College of Surgeons (ACS) recebe muitas perguntas nas Oficinas de codificação de Cirurgia Geral ACS. O Boletim de setembro de 2014 incluiu um artigo com perguntas mais frequentes sobre a terminologia Processual atual (CPT) da American Medical Association (AMA)* coding for breast procedures.† Este artigo fornece exemplos adicionais de codificação correcta dos procedimentos mamários.
qual o código CPT indicado para uma biópsia Tru-Cut da mama quando a ecografia não é usada como orientação?o tecido de biopsia pode ser obtido através de biopsia por aspiração com agulha fina, biopsia por agulha principal ou através de um procedimento cirúrgico aberto (biopsia incisional ou excisional). As agulhas de biópsia de tecidos moles são consideradas agulhas do núcleo. Assim, o código correto a reportar para este procedimento é 19100, biópsia da mama; percutânea, núcleo da agulha, não usando orientação imagiológica (procedimento separado). A melhor prática é realizar uma biópsia da agulha antes da remoção cirúrgica de lesões mamárias que não sejam claramente benignas com base em critérios clínicos ou radiográficos.
durante uma mastectomia parcial (lumpectomia), o cirurgião coloca um marcador de BioZorb para identificar o local para tratamento de radiação em um momento posterior. Que código é indicado para a colocação deste marcador?
Intra-colocação de clipes (ou marcadores) na hora de abrir a excisão de uma lesão de mama (19125-19126), ou no momento de um procedimento de mastectomia (19301-19307) é inerente ao procedimento e não separadamente comunicável. Se o dispositivo BioZorb for colocado apenas para marcar o local cirúrgico para posterior identificação, não deve ser utilizado nenhum código adicional.
enquanto o cirurgião estava realizando uma mastotomia em um paciente para um abcesso mamário, o cirurgião notou tecido anormal e fez uma biópsia do tecido para revisão patológica. Podemos denunciar ambos os procedimentos?uma biópsia de massa ou lesão não é inerente a uma mastotomia para um abcesso mamário. Informe o código 19020, Mastotomia com exploração ou drenagem de abcesso, profundo, e código 19101, biópsia da mama; aberta, incisional. Dependendo da preferência do pagador, modificador 51, vários procedimentos, seriam adicionados a 19101.
o cirurgião colocou percutaneamente um marcador de lesão no peito, usando orientação ultrassónica, e depois realizou uma biópsia excisional aberta. Como é relatado este procedimento?indicar o código 19285, colocação do(S) dispositivo (s) de localização mamária (p.ex., clip, sedimento metálico, fio/agulha, sementes radioactivas), percutâneo; primeira lesão, incluindo orientação ultrassónica, e código 19125, excisão da lesão mamária Identificada por colocação pré-operatória de marcador radiológico, aberta; lesão única. Dependendo da preferência do payor, o modificador 51 seria adicionado a 19285.
quais os códigos relatados para uma mastectomia parcial (lumpectomia) com biópsia de nódulos axilares Sentinela usando corante azul e ultra-som intraoperativo para identificar os nódulos Sentinela?
quais os códigos relatados para uma mastectomia parcial (lumpectomia) com biópsia de nódulos axilares Sentinela usando corante azul e ultra-som intraoperativo para identificar os nódulos Sentinela?
Relatório os seguintes códigos: 19301, Mastectomia parcial (por exemplo, mastectomia, tylectomy, quadrantectomy, segmentectomy); 38525, Biópsia ou excisão dos linfonodos(s); abrir, profundo linfonodo axilar(es); +38900, Intra-operatória de identificação (por exemplo, o mapeamento) de linfonodo sentinela(s) inclui injeção de não-radioativo corante, quando realizada (Lista em separado, além de código para o procedimento primário); and 76998-26, Ultrasonic guidance, intraoperative.pode efectuar-se uma ecografia intra-operatória para localizar os gânglios linfáticos onde foi colocado um marcador no momento de uma biópsia anterior ou quando o gânglio linfático fica marcado após quimioterapia e não recebe um fluxo aferente dos restantes linfáticos; ou seja, que nem o corante azul nem a radioactividade podem ser utilizados para identificar o gânglio-alvo. No entanto, o código 76998 só pode ser comunicado se forem registadas imagens permanentes de forma analógica ou digital e se for inscrito um relatório no registo médico. Os códigos de imagem têm um componente profissional e técnico. O modificador 26, componente profissional, é adicionado ao código de imagem quando os Serviços são realizados em uma configuração de instalação. Se um serviço de imagem é executado em uma configuração de escritório, então nenhum modificador é adicionado porque ambos os componentes profissionais e técnicos se aplicam.são pouco frequentes lesões múltiplas em diferentes locais distintos da mesma mama. Quando o tecido potencialmente maligno não está conectado e o tecido é removido de diferentes incisões separadas, então o código 19301 deve ser relatado duas vezes, com modificador 59 anexado a uma instância (19301, 19301-59). A documentação de cada procedimento distinto é importante.
que códigos devo comunicar se um radiotecador e corante azul foram injectados na mama antes de uma mastectomia completa e nenhum dos agentes migrou do local da injecção, de modo que não fui capaz de identificar um nódulo linfático Sentinela?Código 19303, mastectomia, simples, completa, para a mastectomia. Sentinela nó de mapeamento é relatado com o código 38900, mas é um código add-on que só podem ser comunicadas, com a escolha de códigos (Relatório 38900 em conjunto com 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38542, 38740, 38745). Se uma biópsia dos gânglios linfáticos axilares foi tentada, mas não realizada, informe 38525 e adicione modificador 53, procedimento descontinuado, e relate código adicional 38900 para o mapeamento do nó Sentinela. Se o pagador proibir a comunicação de informações 38525-53, então o código para mapeamento dos gânglios linfáticos Sentinela (38900) também pode não ser comunicado porque não é um código adicional a 19303.
Qual é o código correcto a reportar para a realização de uma mastectomia parcial num doente do sexo masculino que teve uma massa não especificada e ginecomastia se a patologia intra-operatória para a massa foi negativa?código 19300, mastectomia para ginecomastia, para este procedimento. A remoção da massa fazia parte do procedimento de mastectomia. Lembre-se, no entanto, que nos homens, como nas mulheres, é a melhor prática avaliar lesões da mama não especificadas com biópsia da agulha antes de uma biópsia cirúrgica.uma paciente com implantes mamários bilaterais desenvolve câncer de mama na mama esquerda e sofre uma mastectomia radical modificada da mama esquerda com a remoção dos implantes bilaterais. Como denunciamos este procedimento?
O Medicare Nacional Correto de Codificação de Iniciativa (NCCI) edições indicam que os códigos de 19307, Mastectomia radical modificada, incluindo linfonodos axilares, com ou sem músculo peitoral menor, mas excluindo o músculo peitoral maior, e 19328, Remoção de intactos implante mamário, são mutuamente exclusivas”, mas permitir que um modificador para ignorar o pagamento edição, se os procedimentos são realizados em diferentes anatômico sites ou em diferentes órgãos. Neste caso, a remoção do implante na mama esquerda seria incluída com mastectomia radical da mama esquerda. No entanto, a remoção do implante no seio direito é uma operação distinta. Como há uma edição de par de códigos para 19307 e 19328, o modificador 59, serviço processual distinto, é usado em vez do modificador 51, vários procedimentos. Os códigos e modificadores corretos a reportar para estes procedimentos são: 19307-LT, 19328-59-RT. NCCI edits estão disponíveis on-line.
o cateter e a colocação do porto são relatados com o código 36561, inserção de um dispositivo Central de acesso venoso inserido centralmente, com porta subcutânea; idade igual ou superior a 5 anos. Adicionar modificador 79, procedimento ou serviço não relacionado pelo mesmo médico ou outro profissional de saúde qualificado durante o período pós-operatório, ao código 36561. Seria inadequado para acrescentar modificador 58, Encenado ou procedimento relacionado ou serviço pelo mesmo médico ou outro profissional de saúde qualificado durante o período pós-operatório, para o código de 36561 porque a porta está em uma diferente localização anatómica e não é um palco ou mais extensas, o procedimento de mastectomia.
Nota
a codificação precisa é da responsabilidade do Fornecedor. Esta coluna destina-se apenas a servir como um recurso para ajudar no processo de facturação.
*Todas as referências específicas aos códigos e Descrições CPT são © 2017 American Medical Association. Todos os direitos reservados. A CPT e a CodeManager são marcas registadas da Associação Médica Americana.Barney L, Savarise M, Whitacre E. Coding and practice management corner: Frequently asked questions about coding for breast surgery. Disponível em: bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/. Accessed on July 19, 2018.